Hur arbetar jag på ett mentalsjukhus

MIN DAGAR VAR I MILJÖMILJÖ MED SCHIZOPRENIEN, bipolär affektiv sjukdom och oligofreni. Jag är en medicinsk psykolog vid rehabiliteringsavdelningen i ett psykiatrisk sjukhus i Moskva - och det här arbetet är perfekt för mig.

Mina framtidsplaner förändrades radikalt flera gånger: modellaffärer, journalistik, tyska, ljudteknik - som ett resultat fick jag ett högre examensbevis med en examen i psykologi. Jag ville hjälpa människor i extrema situationer och arbeta i akutmottagningsdepartementet - för detta var det nödvändigt att avlösa ett annat år. Efter att ha granskat profilprogrammen för önskad specialisering valde jag den som erbjuds av Moskva Institute of Psychoanalysis. De varnade omedelbart om tvångsövning på ett psykiatrisk sjukhus - en skrämmande utsiktsbild. Vad visste jag då om psykiatriska sjukhus då? Bara det som visas i filmen: aggressiva mördare, djävulens ägare, halvlösa kroppar med tomma ögon - de klassiska amerikanska skräckfilmerna blinkade framför mina ögon.

Innan den första lördagspraxisen sov jag knappt och flera gånger släpade en vit kappa. På hösten om morgonen samlades omkring femtio elever vid ingången till mentalsjukhuset. Från kontrollpunkten till skrovet flyttade jag nästan bindestreck och försökte hålla så nära de andra som möjligt. I samlingshallen satt hon speciellt i tredje raden för att se bra vad som hände och samtidigt inte vara för nära patienten som hon skulle ta med. Läraren förklarade att vi måste svara på allt som händer så lugnt som möjligt. Inga kommentarer. Vi tittar, lyssnar och tar anteckningar.

Jag väntade på någon stereotypt "onormal" som skulle skynda på människor, sväva, rulla på golvet och rulla ögonen. Och hon blev fullständigt avskräckt när han följdes av en patopsykolog - en specialist i tankepatologi - en helt vanlig kvinna i en kappa, kastad över pyjamas i sjukhuset, gick in i salen. Snyggt, med en trevlig röst. Om jag hade träffat henne under andra omständigheter, i en tunnelbana eller en butik, hade jag aldrig trott att "något var fel" med henne.

Patienten svarade lugnt och i detalj frågorna från patopsykologen. Han bad henne om hennes hälsotillstånd och bad om att utföra olika uppgifter som avslöjar brott mot tänkande. Ibland bar hon sig i långa argument om meningen med livet - men vem händer inte för någon? Kvinnan pratade om sin familj, medgav att hon saknar barn fruktansvärt. När hon togs till församlingen sa pathopsykologen att detta var ett levande exempel på delirium i schizofreni: allt som patienten var så uppriktig och detaljerad om var hundra procent fiktion. Kvinnan i sjukhus pyjamas, som anges i hennes medicinska historia, hade inga nära släktingar alls.

Liv med sjukdom

Hur bor vuxna med psykiska sjukdomar som jag stöter på i mitt arbete? Deras liv går ungefär enligt detta scenario: ett tillstånd av akut psykos, sjukhusvistelse, ansvarsfrihet, hemkomst, daglig medicinering. Psykiateren diagnostiserar och ansvarar för drogbehandling, den medicinska psykologen handlar om rehabilitering och övervakar det mänskliga tillståndet. I bästa fall är patienten i eftergift, men oftast efter tillfällig lättnad uppstår ett återfall och cirkeln stängs. Under en exacerbation är patienten på sjukhuset i genomsnitt tre veckor; resten av tiden observeras han i kliniken. En månad efter att du började träna, ringde de mig till jobbet som volontär i en av dem.

Vi pratade mycket med patienter - de saknar brist på kommunikation. Ibland berättar de mig tre gånger hur de kom till kliniken och vad de såg på gatan. Den vanligaste hushållssamtalen med en psykolog för många är frälsning och det enda möjligheten att kommunicera med en annan person. Jag märkte inte den minsta aggressionen - att vara rädd för dem skulle vara bara löjligt. Jag såg framför mig mycket ensamma människor med vilka den hemska hade hänt: deras eget sinne vägrade dem och gjorde det omöjligt att leva ett helt liv. Samhället vände sig bort från dem, som spetälskare. Släktingar, vänner, med sällsynta undantag, började undvikas. Inte en droppe support. Total ensamhet.

Patienter vet att "något är fel" med dem, de ser att det orsakar rädsla och till och med avsky i andra, så de börjar betrakta sig som dåliga. Samhället ger skuldkänsla på dem och komplicerar själva behandlingsprocessen. I 95% av fallen, när en person börjar bete sig annorlunda, anser han som vanligt vita sulor i skor, hörs röster, kan inte koncentrera sig på en konversation eller talar oläslig, så att andra inte kan förstå honom - släktingar ignorerar problemet till sist. Mannen själv söker inte vård. Situationen blir kritisk. Som ett resultat försöker patienten att skada sig själv, begå självmord, eller kan inte bli av med hallucinationer och tvångssyndrom. Då kallas han för en ambulans som tar honom till sjukhuset i akut psykosituation. Detta är ett klassiskt skript för schizofrena patienter.

Med bipolär affektiv sjukdom ser allt annorlunda ut. Jag minns väl en av de första patienterna med denna diagnos i min praktik. Flickan hade just upplevt en maniacal stat, när hennes sinne var så snabb att hon inte längre kunde avsluta jobbet eller avsluta en mening. Det rev på antalet idéer, önskningar, antaganden. I det här tillståndet gör människor stora spontana utgifter, fortsätter oplanerade resor, tar lån. De stänger av ansvaret. Patienten med bipolär sjukdom, som jag talar om, har redan tagit den första dosen med medvetandehämmande läkemedel, men var fortfarande oerhört "snabb": hon rusade för att kasta origami, rita en skiss för en tatuering, röka, leta efter specialpapper. Ofta saknar människor med bipolär kärlsjukdom det maniska tillståndet, speciellt när de upplever det motsatta steget - depression.

Regler för kommunikation

Jag började arbeta i ett psykiatrisk sjukhus som en heltids klinisk psykolog ganska nyligen, när den årliga övningen och volontärarbetet slutade. Min huvudsakliga tjänst är nu diagnostik. Jag kommunicerar med patienter och förstår vad som är ett brott mot tänkandet i ett eller annat fall, så att psykiateren senare kan diagnostisera. Dessutom utför jag olika träningar som hjälper patienter att kommunicera mer bekvämt med omvärlden. Modern psykiatri har kommit fram till att många sjukdomar som tidigare behandlats uteslutande med medicinering kan delvis eller till och med nästan fullständigt korrigeras av terapi.

När det gäller människor med psykisk sjukdom måste medicinska psykologer följa några regler. De viktigaste är att inte diskutera sin diagnos med patienter, upprätthålla avstånd och undvika fysisk kontakt helt. Vi kan inte vara vänner eller ha ett nära förhållande till patienterna: det gör behandlingen ineffektiv. Psykologen måste vara en auktoritet, annars kommer hälften av dem med vilka han arbetar, istället för klasser, att behöva dricka te och kram.

En av mina patienter, till exempel, försöker hela tiden att kyssa mina händer. Han har schizofreni sedan barndomen, han verkar alltid vara olika namn och hör hela tiden en barnslig röst i hans huvud som svär. Om jag någonsin ger upp slacken i att kommunicera med honom, blir det omöjligt att återställa professionella relationer. Det är också grundläggande att inte känna synd och vara känslomässigt stabil. Jag har inte råd att dricka eller inte sova innan arbetet, liksom bli upprörd, irriterad eller dålig. Patienter läser allt detta direkt, och det blir mycket svårare att upprätta kontakt med dem.

Jag försöker tydligt skilja mellan yrkesverksamhet och vardag, så att jag inte diagnostiserar allt för mig själv. En stund såg jag inte det här, men från ledande kollegor hörde jag att de hade problem med att gå till museer. Det är svårt för en professionell psykolog eller psykiater att titta på en bild som är skriven i akut psykos, och tyst njuta av det konstnärliga intrycket utan att börja analysera författarens mentala egenskaper.

Efter några veckor av volontärarbete övergav jag tanken på att gå till arbetet vid akutmottagningsdepartementet och bestämde mig för att stanna i ett psykiatrisk sjukhus - det visade mig att jag var idealisk för detta. Patienterna är bekväma med mig, de öppnar sig snabbt och jag skapar intuitivt kontakt. I vår verksamhet är det viktigaste och önskvärt. Det är sorgligt att de flesta patienter har ett kroniskt tillstånd: de släpps ut, men efter ett tag återvänder de till sjukhuset. Ibland verkar det som om det finns allvarliga positiva förändringar, och i en vecka verkar sjukdomen igen.

Chefen för vår rehabiliteringsavdelning är en riktig fan av hans arbete. Tack vare honom, på sjukhuset, kan patienter, förutom tvångsterapi, delta i målning, modellering, dans, delta i dramaskola och utflykter. Dessa aktiviteter utförs av personalpsykologer som förstår patienternas särdrag och hur de uppfattar verkligheten. Men även konstant uppmärksamhet och effektiv behandling kan inte alltid garantera återhämtning.

Nyheten om att jag arbetar på ett psykiatrisk sjukhus, uppfattar hundra procent av samtalarna akut. För frågor som "Är du inte rädd för att bli smittade?" eller "Är de ens anslutna där?" Jag lärde mig att relatera filosofiskt. Lätt obehag - ingenting i jämförelse med buzz varje dag för att hjälpa människor som verkligen behöver det.

bilder:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com