Har ännu inte födt: Varför är det dags att glömma ordet "gammalbärande"

Olga Lukinskaya

ORD "OLD-BRODERING" många har hört - om inte direkt från hälsovårdsarbetare, sedan från berättelser om vänner eller bekanta, som så kallades av läkare eller sjuksköterska. I den engelsktalande världen kan uttrycket "geriatrisk graviditet" fortfarande höras - och så kallas en graviditet som uppstått hos en kvinna över trettiofem år gammal (se Megan Markle). Vi förstår om ålder är så viktigt - och även om det är viktigt varför var försiktig med villkor.

Alla hörde om farorna och svårigheterna med "åldersrelaterad graviditet" - som börjar med tanken att efter trettiofem det blir svårt att bli gravid. Teoretiskt sett, eftersom nya ägg inte uppträder, men med varje menstruationscykel de spenderas, kan det på ett visst stadium vara helt uttömt; Å andra sidan har de flesta kvinnor fortfarande klimakteriet på ungefär femtio år, och hormonellt preventivmedel gör det möjligt att inte slösa ägg alls.

Studier visar att om fertiliteten sjunker med ålder, är det obetydligt - till exempel i en studie av 346 kvinnor från 20 till 44 år som under observationen lyckades eller misslyckades att bli gravid, var medelåldern inte olika mellan grupper. Man tror att vid en ålder av 40 år blir en av tio kvinnor gravid under en menstruationscykel - det är ganska realistiskt att bli gravid under året. I en annan studie minskade fertiliteten efter 35 års ålder - men främst för män.

Ofta finns det ett annat argument om ålder, ackumuleringen av genetiska mutationer som uppträder genom åren. Det ökar verkligen risken för dödliga kombinationer i embryot: sannolikheten för missfall i den tidiga perioden ökar. Visst är siffran inte kritisk - vid 30 års ålder är det 20%, medan de yngre kvinnorna också har en riskfrihet. Möjligheten till kromosomala abnormiteter hos fostret ökar också gradvis, men igen, inte mycket - till exempel vid 45 års ålder överstiger sannolikheten för Downs syndrom hos ett barn över 3%.

Om riskerna - verkliga och fiktiva - vi måste höra hela mitt liv, så att ständiga påminnelser om ålder inte bidrar till sinnesfrid. En genomgång av femton publikationer om ämnet tyder på att påminnelser om åldersrelaterade faror bara ökade ångest hos gravida kvinnor. Samtidigt är den faktiska risknivån alltid individuell och beror inte bara på antalet år som levde: systemiska sjukdomar spelar en viktig roll. Det finns många villkor som ökar den övergripande risken för höga, bland annat svår hjärtsvikt, diabetes mellitus med insulinberoende, autoimmuna sjukdomar och rökning mer än tio cigaretter om dagen. Om dessa villkor läggs till med 10 poäng i riskbedömningen, ger ålder (över 35 eller under 13) endast 5 poäng, det vill säga risken ökar men inte kritisk.

Graviditet kan definieras som komplicerad eller okomplicerad, förknippad med låg, medium eller hög risk - men absolut inte som "åldersrelaterad" eller "senil".

Men när man på andra områden av medicin talar om äldre patienter med frekventa comorbiditeter, menar man som är minst 65 år - i själva verket är geriatri involverade i sådana patienter. Det visar sig att formuleringen motsäger sig: en ung kvinna och hennes graviditet är "gammal". Det är också otrevligt att den "gamla" i detta sammanhang bokstavligen motsvarar den "dåliga".

Med tanke på allt ovan, markera graviditet som farlig eller svår endast på grundval av ålder kan inte. I USA har PRAMS-programmet pågått i många år, där en mängd data om graviditet samlas in för framtida analyser, inklusive information om inkomstnivåer, huruvida graviditet önskades (och om det planerades just nu), preventivmedel och familjevåld. . Det är troligt att nya riskfaktorer kan uppstå som tidigare inte beaktats som en följd av denna analys. Och det är redan klart att graviditet kan definieras som komplicerad eller okomplicerad, förknippad med låg, medium eller hög risk - men absolut inte som "ålder", "geriatrisk" eller "senil".

Samtidigt är det viktigt att graviditeten efter trettio ofta visar sig vara mycket mer medveten: Moderen har redan ekonomisk stabilitet och en förståelse för hur hon vill höja sitt barn. Enligt en brittisk studie var det största antalet oplanerade graviditeter mellan 20 och 34 år gamla. Det är nödvändigt att beakta inte bara fysiologisk hälsa utan även den psykologiska beredskapen att få barn - och inte det faktum att den första aspekten är viktigare än den andra.

Den missbrukande termen "gammaldags" ersätts nu med frasen "äldre reproduktionsålder" - det här är ett bra alternativ för att hålla journaler, men det kommer inte heller att vara mycket lämpligt i receptionen. Det beror helt på de enskilda egenskaperna hos hälsa och livsstil, och en viss kvinna är 35, 42 eller till och med 48 år och graviditeten kan vara enklare än en viss tjugoåring. Samtidigt berör denna typ av "ångest" av någon anledning inte män som blev fäder i en äldre ålder, som Alec Baldwin vid sextio eller Mick Jagger vid sjuttiofem. Symmetriskt missbrukande ord som "tidtabellen" existerar helt enkelt inte. Fäderna kritiseras inte för att "utsätta barnets hälsa i fara" och inte fråga hur de planerar att springa efter barnet på lekplatsen. Kvinnor, förutom intimidering, måste möta anklagelser och förolämpningar enbart på grund av deras ålder.

bilder: LeslieAnn - stock.adobe.com