Fråga till experten: Behöver jag göra en MR just i fall, och hur hotar det

text: Gayana Demurina

Svar på de största frågorna i USA vi brukade söka på nätet. I den nya serien av material frågar vi sådana frågor: brinnande, oväntat eller utbrett - till yrkesverksamma inom olika områden.

Metoder för undersökning, som låter dig se olika organ och system utan smärta och snitt, även innan en person föddes, kallas visualisering (eller bildteknik på engelska). Visst tvivlar många fortfarande på att dessa metoder är säkra: det finns rykten om farorna med ens en vanlig sak som ultraljud. Som ett resultat uppstår två ytterligheter: vissa fruktar visualiseringsstudier som eld, andra insisterar på regelbunden "tomografi över allt". Hur jordade är oroen? Vem behöver sådan forskning och när? Ska de vara rädda för gravida? Vi bad en expert att svara på dessa frågor.

Sergey Morozov

Chief Freelance Radiation Diagnostic Specialist, Moskva Department of Public Health

Erfarenheter av säkerheten vid hårdvaruundersökningar är ganska förståeligt, eftersom de på något sätt påverkar kroppens celler. Det första vi tänker på är hur det kommer att påverka hälsan i framtiden (speciellt om ordet "strålning" låter i meningen). Men i själva verket använder inte alla typer av bilddiagnostik strålning: ultraljud och MR har inget att göra med det.

I fallet med ultraljud skapar enheten oscillationer eller vågor; när en ultraljudsvåg når vävnader med viss akustisk impedans bryts den. Den del av vågan som verkar på vävnaden med mindre motstånd absorberas av dem och kommer att passera, och den andra delen, för vilken vävnadens motstånd är starkare, kommer att reflekteras. Grovt sett återspeglas mer ultraljudsvågor, ju ljusare och tydligare bilden kommer att vara på skärmen på enheten. Med MR är en något annorlunda historia - men huvudrollen här hör också till vågorna, bara elektromagnetiska. De skapar ett starkt magnetfält och fixar svaret på det från vissa partiklar (kärnorna av väteatomer är ansvariga för detta). Faktumret registrerar faktiskt svaret på den elektromagnetiska strålningen i kroppen och visar bilden. Detta är inte ett "foto" av det orgel som studeras, utan snarare en karta över dess elektromagnetiska signaler.

Sådana metoder är säkra för patientens hälsa, eftersom de sprider ljud eller elektromagnetiska vågor som inte kan förändra cellstrukturen. Joniserande strålning (till exempel röntgenstrålar eller gammastrålar som används av beräknad tomografi) fungerar olika: våglängden med en sådan effekt kan vända neutrala partiklar i våra vävnader till laddade, dvs joner (därav namnet). För hälsan är det farligt eftersom vävnadsstrukturen förändras. Om joniseringen fångar uppdelande celler överraskande och påverkar proteinet syntetiserat med DNA, kommer den resulterande anomaliteten att upprepa sig många gånger, som på en transportör. Så det finns mutationer som kan leda till exempelvis cancer.

Det här är naturligtvis inte en anledning att kategoriskt vägra röntgen eller CT. Poängen är strålningsdosen; För att strukturella förändringar ska börja måste den vara mycket stor (symptom på akut strålningssjukdom uppträder vid en strålningsnivå på 300 millisievert och den säkra dosen är upp till 100 millisievert). Moderna diagnostiska enheter i detta avseende sparar kroppen: Till exempel under lungröntgen kan patienten få mindre än 1 mSv strålning, med CT, siffrorna varierar beroende på det område som studeras, men i allmänhet bör inte överstiga 16 mSv. Vid högre doser behandlar strålning cancer - det här kallas strålbehandling. Samtidigt är risken att utveckla en andra tumör inte utesluten, även om detta är extremt sällsynt.

Det visar sig att det är svårt att uppnå en farlig dos av strålning, och du bör inte vara rädd för undersökningar. För det första har de skadliga effekterna av joniserande strålning hittills endast fastställts inom ramen för stora katastrofer, liksom i Tjernobyl, där strålningsdoserna var otroligt höga. För det andra får vi en viss del av strålningen utan medicinska undersökningar. En person som regelbundet lämnar hem får upp till 2-3 mSv strålning per år. Vår kropp har anpassat sig till den här typen av belastning och hanterar det med hjälp av skyddande mekanismer, inklusive immunceller som infångar och förstör celler med abnormiteter, liksom apoptos (programmerad celldöd).

Använd bara säkra metoder, för att inte stöta på strålning alls, snarare utopi än verkligheten

Å andra sidan är det inte värt att göra strålningsdiagnostik i någon obegriplig situation: även om strålningsskadorna i små doser kvarstår, försöker experter att inte exponera patienter för strålning förgäves. Vissa organ är särskilt känsliga för strålning - det är sköldkörteln, huden, näthinnan, körtlarna (inklusive mjölken), det små bäckens organ. För att skydda patienter följs vissa protokoll. Till exempel används blyförkläden som blockerar röntgenstrålar och enheterna justeras så att en minsta dos som är tillräcklig för att få en bra bild används.

Experter behandlar barn och gravida med stor försiktighet: om undersökningen rekommenderas, men det finns inget akut behov av det, kan det skjutas upp under en tid. Å andra sidan är tandkretsens strålning säker för gravida kvinnor, om de görs enligt alla regler, smittkällan i munnen, det vill säga karies eller pulpitis, är mycket farligare för både mor och foster. Ultraljud och MR under graviditeten kan göras utan rädsla - med ultraljud används för att bestämma inte bara barnets kön, utan också risken för att utveckla Downs syndrom eller medfödda anomalier. Den farliga effekten av ultraljud och MR på fostret är inte mer än en skadlig myt, eftersom det inte finns någon joniserande strålning från sådana studier.

Använd endast säkra metoder, för att inte stöta på strålning alls, snarare en utopi än verkligheten. Om bara för att olika typer av diagnostik tillåter att titta på studieområdet på olika sätt. Mekanismerna för CT och MRI sammanfaller inte, men de har en uppgift - att visa objektet i tredimensionell form. Med hjälp av beräknad tomografi, sprickor, blödningar, vaskulär funktion och bukhålets tillstånd diagnostiseras bättre, men i allmänhet är denna metod också lämplig för andra fall. MR är bättre lämpad för mjukvävnad, låter dig se tumören och studera till exempel hjärnan och ryggmärgen, även om den här metoden igen kan användas för andra delar av kroppen.

Ultraljud, tvärtom, har ett begränsat handlingssätt. Man tror att det inte ser de organ som är dolda bakom benen (ultraljudsvågan når inte dem). Och ändå är det inte möjligt att automatisera, det vill säga en specialist behövs för att tolka ultraljudsresultaten. Det är emellertid lätt att installera enheten direkt vid patientens säng, som du inte kan göra till exempel med en massiv MRT-tunnel. Klassisk röntgendiagnostik används nu mindre än tidigare, men ibland är det omöjligt att undvika det, till exempel före komplexa operationer. Faktum är att mycket inte bara beror på syftet med studien utan också på pris, tid och i själva verket närvaron av enheten i kliniken.

En frisk person under 40 års ålder behöver inte genomgå vanlig tomografi. Det bör registreras hos läkaren när något verkligen stör. Om det verkar som om du behöver något som en medicinsk undersökning, räcker det med att gå igenom ett enkelt kontrollprogram (det innehåller vanligtvis ultraljud av olika organ, EKG och ekkokardiografi - en ultraljud i hjärtat, men det kan också innehålla bröstdiagram). Äldre människor har röntgenundersökningar som visas i regelbundna undersökningar. Till exempel, efter femtio eller sextio år, rekommenderas årlig lungcancer screening - det vill säga CT-skanning av lungan och efter fyrtio kvinnor ges också bröstcancer med mammografi.

bilder: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com