Sälj en njure: Hur donation fungerar i Ryssland och i världen

PÅ DONATION OCH ORGAN TRANSPLANTATION VETENSKAPEN VETER LITTLE - men det finns många skrämmande legender om dem: även vuxna är redo att återfå skräckhistorier om den "svarta marknaden", barn som är "stulna på organ" och slutligen förmågan att betala fordringsägare med sin egen njure. Vi försökte ta reda på hur donationen fungerar i Ryssland och andra länder och i vilken utsträckning dessa cyklar är sanna.

Blod och benmärg

Det vanligaste fallet är bloddonation; Nästan alla friska vuxna kan vara en givare. Förfarandet varar från femton minuter till en och en halv timme - längre, om det under donationsprocessen är blodet uppdelat i komponenter. Till exempel kan du bara ta blodplättar - de celler som ansvarar för att stoppa blödningen. Innan du donerar blod behövs ingen speciell förberedelse, proceduren kan inte kallas smärtsam - men det ger möjlighet att ge verkligt hjälp. Och även om de knappast är, blir många människor blodgivare varje år - och de får även vissa fördelar. Vanligtvis tar en person cirka 450 milliliter - ungefär en tiondel av volymen i kroppen. En sådan förlust åtföljs inte av allvarliga risker, och den fullständiga återställningen av blodkompositionen tar ungefär ett och ett halvt år.

Blod transfuseras i första hand till dem som har förlorat sin stora volym, till exempel vid allvarlig blödning till följd av en olycka. I andra fall, när blodceller inte utför sina uppgifter behöver patienten en benmärgstransplantation - det organ där blod produceras. Sådan behandling är nödvändig för personer med medfödda blodsjukdomar eller dess maligna förändringar: leukemi och lymfom. Naturligtvis kan kroppen avvisa "alien" benmärg, så potentiella givare registreras i specialregister och de analyseras av HLA-fenotypen - en uppsättning gener som är ansvariga för vävnadsförenligheten. Benmärgen, till skillnad från blod, ger inte upp regelbundet: även efter att ha gått in i registret kan en person inte bli en givare. Detta kommer endast krävas när en patient uppträder och behöver exakt lämpliga HLA-fenotypceller.

Organdonation i livet

Förutom blod och benmärg kan en levande person bli en givare av njuren, en del av tarmarna, leveren eller bukspottkörteln, det vill säga "ett parat organ, en del av ett organ eller en vävnad, vars frånvaro inte medför en oåterkallelig hälsosjukdom", som anges i lagen om transplantation mänskliga organ och / eller vävnader. " Det är uppenbart att dessa är mer allvarliga ingrepp - men människor går för dem för att rädda sina älskade liv. Det finns cirka 1000 njurtransplantationer per år i Ryssland - endast en femtedel av dem är från levande givare. Enligt lag kan ett organ eller en del av det endast avlägsnas från en levande person om han helt håller med om det. Slutligen, i Ryssland, kan du donera ett organ uteslutande för en blodrelaterad: för en man, en fru eller en främling, kommer donering av en njure inte att fungera. Det finns ingen ersättning för detta - och lagen anger tydligt att försäljningen av mänskliga organ och vävnader är oacceptabelt.

Även om du kan hitta flera webbplatser i RuNet med annonser som "Jag ska bli en njurdonor till en belöning" är det osannolikt att detta kan ske i Ryssland, främst eftersom givaren och mottagaren måste vara släktingar enligt lag. I dag görs donationer för pengar till exempel i Pakistan, Indien, Colombia, Filippinerna - och WHO erkänner att detta är ett allvarligt problem. Kliniker och medicinska turismföretag tar patienter till Pakistan för en njurtransplantation - och kostnaden för dessa tjänster för amerikaner kan gå utanför skala för 100.000 dollar. Donatorn av dem får inte mer än två tusen. Pakistanska transplantationsläkare bekräftar själva att regleringen av denna fråga är svag, och det finns uppenbara inkonsekvenser i lagen. Till exempel är man och fru betraktad som släktingar. Enligt Dr Nurani är kvinnor i Pakistan så begränsade i sina rättigheter att i 95% av fallen är det besläktade donatororganet taget från dem: fruar, systrar, döttrar.

Kanadensisk professor Leigh Turner säger att "transplantationsturism" leder till katastrofala resultat för organdonceptorer: På grund av otillräcklig givarscreening kan det vara att njuren är infekterad med hepatitvirus eller HIV. Det finns problem med återhämtningsperioden efter operationen och med utnämning av immunosuppressiva läkemedel som minskar risken för avstötning av den nya njuren. Ofta, "turister" återvänder till sitt hemland utan några uttalanden eller dokument som bekräftar operationen.

Det huvudsakliga problemet med transplantation är bristen på donatororgan Det finns alltid många fler på väntelistan. Det anses att lösa detta problem är det nödvändigt att genomföra utbildningsprogram och informera människor om hur de kan bli organdonorer under livet och efter döden. I utvecklade länder, ersätts givare för alla sjukvårdskostnader, kan försäkra sig vid komplikationer, betala för transport eller en del av sina löner som förlorats under den postoperativa perioden. Naturligtvis är det i länder som Pakistan viktigt att inte bara förbättra lagen om transplantation utan också arbeta för att utrota fattigdomen. Som samma transplantolog Nourani säger i sin artikel, att sälja en njure till Pakistans fattiga folk är den andra möjligheten att tjäna extra pengar. Den första är försäljningen av sina egna barn.

Posthumous donation

Listan över organ som kan användas efter döden är mycket bredare - det inkluderar även hjärtat och ögonen. I Ryssland, som i många länder, finns det en presumtion om samtycke till organdonation, det vill säga att varje avlidnad som vanligt anses vara en givare. Om patientens släktingar eller han själv uttryckte meningsskiljaktighet under sitt liv, kan organen inte tas, men läkare är inte skyldiga att aktivt ställa denna fråga. Detta ledde till flera skandaler, när de avlidnes familjer lärde sig om organskörning endast från postmortem-extrakt. Oavsett hur inskränkt släktingarna är, lagen är i det här fallet på den medicinska institutionens sida. Det är uppenbart att behovet av donatororgan är högt, och om du frågar om släktingstillstånd finns det alltid en chans att vägra - men det kan vara bättre att arbeta med att normalisera själva ideen om donation.

I nästan tjugofem år har Spanien varit världsledande inom transplantation, där det fanns 40 donorer per miljon befolkning och 13 organtransplantationer per dag. För jämförelse finns det bara 3,2 givare per miljon i Ryssland. Oftast genomförs njurtransplantation igen - det här är en relativt enkel operation (jämfört med transplantation av andra organ), som vanligtvis inte ens avlägsnar den "nativa" njuren, som har upphört att fungera. I Spanien finns det också en presumtion om samtycke, men de dödas släkting frågas noggrant om de är emot det - det här ögonblicket visas i Almodovars film "Allt om min mamma". Statistiken talar för sig själva: om det finns fel är det extremt ovanligt - och det beror på den välinformerade befolkningen och det faktum att donation praktiskt taget betraktas som normen. Varje sjukhus har personal utbildad i relevanta samtal med familjen, såväl som specialister och utrustning för faktiskt organskörd.

I Ryssland finns det få transplantationscentrum: 2014 genomfördes en njurtransplantation i 36 centra, levern - vid 14, hjärtat - vid 9 och över hälften av alla operationer uppträder i Moskva. På grund av de stora avstånden för invånarna i de flesta delar av landet är transplantationen nästan otillgänglig. Det finns en ond cirkel: donation och transplantation förblir sällsynta, människor vet lite om dem och vill inte acceptera orgelskörd från sina nära och kära, vilket leder till att förekomsten av donation inte ökar. Situationen beror återigen på bristen på medvetenhet om patienter, liksom bristen på utrustning i kliniker.

Reproduktiv donation

När det gäller donation är det värt att nämna leveransen av spermier och ägg. Nästan alla unga och friska män kan bli spermadonor (vissa kliniker uttrycker emellertid en önskan om "god extern data"); med viss regelbundenhet kan du tjäna upp till 20 tusen rubel per månad. Med ägg svårare: Först måste du genomgå en stimuleringsbehandling - det här är en daglig injektion av hormoner. Förfarandet i sig tar ungefär en halvtimme och genomförs genom skeden, det vill säga utan hudinsnitt. I Ryssland kan en äggdonator ganska lagligt få ersättning på cirka 80 tusen rubel. Vid svårigheter med graviditetens början kan en kvinna bli en äggdonor för sig: efter befruktning "in vitro" placeras embryot antingen på en biologisk eller surrogatmamma.

bilder: Afrika Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com