Hur föds ett barn om en av partnerna är HIV-positiv

Födelse av en barn och moderskap gradvis upphör att uppfattas som ett obligatoriskt föremål för "kvinnors program" och den viktigaste markören för en kvinnas livskraft. Den sociala installationen ersätts av ett personligt, informerat val - och nu är det möjligt att få ett barn, tack vare medicinens prestationer, i nästan alla åldrar och omständigheter. Ändå är rädslan för barnlöshet mycket stark, och ett antal situationer är omgivna av ett moln av fördomar och åsikt baserat på medicinsk analfabetism. Ett av de mest slående exemplen är förhållandet mellan diskreta par, där en av partnerna (om det är en kvinna eller en man) är HIV-positiv.

Bristen på tillgänglig information om förebyggande och sexuell utbildning har lett till att HIV-epidemin har diagnostiserats i landet, och diagnosen själv fortsätter att vara skrämmande och låter som en mening för många människor. Panik (i motsats till ljudåtgärder) är olämpligt: ​​Moderna terapier gör det möjligt för hiv-positiva människor att leva ett helt liv - inklusive att ha barn.

Vi frågade om graviditetens upplevelse och ett barns födelse i ett oöverträffat par två hjältar som hade tur med stöd och förståelse för vänner och släktingar - men som mötte diskriminering där de inte väntade. Och Anna V. Samarina, MD, chef för Maternity and Childhood avdelningen för St. Petersburg AIDS Center, docent vid Institutionen för socialt viktiga infektioner av PSPbGMU som namnges efter M. Gagarin gav specifika medicinska rekommendationer till diskordanta par som bestämde sig för att få ett barn. Acad. Pavlov.

Natalia

HIV-negativ, mannen är HIV-positiv

mor till fem år gammal son

Att min framtida make smittades, lärde jag mig nästan omedelbart - på vår första natt när det gällde sex. Vi hade inga kondomer, och han sa att vi inte kunde göra utan dem, på något sätt i allmänhet, för att han är HIV-positiv och är skyldig att berätta om det. Jag tog det på ett eller annat sätt väldigt enkelt: hans frankhet och ärlighet berolade mig och ordnade, till och med på något sätt lockade.

Det fanns ingen rädsla. Han berättade för sin historia i detalj: hur han upptäckte allting av en slump, medan han genomgick undersökningar, och längs kedjan visade sig att han hade blivit smittade av sin flickvän, och hon i sin tur från sin tidigare partner. De hade ett seriöst förhållande, inte några lediga relationer, de skulle till och med gifta sig, men förhållandet blekade av någon anledning utan samband med diagnosen. Hur som helst, efter att ha läst om allt, blev de omedelbart registrerade. Det här är en officiell praxis: om du till exempel går till statens sjukhus för en operation, måste du testas för hiv och om det är positivt registreras du automatiskt i infektionssjukhuset på Falcon Mountain, i AIDS-centret.

Redan där har min man gått igenom alla studier om immunstatus och viral belastning. Om allt är i ordning, behöver inte HIV-positiva människor göra någonting, bara leda en normal hälsosam livsstil och övervakas, testas regelbundet och kontrollera om viruset fortskrider. Om immuniteten börjar falla, ordna behandling. Alla indikatorer på mannen var i det normala intervallet, så att han bodde och lever nu ett helt liv, där nästan ingenting har förändrats sedan diagnosen gjordes. Det lärde oss bara att vara uppmärksamma på vår hälsa och inte försumma rutinundersökningar, att äta rätt, att gå in på sport mer, att ta hand om oss själva. Den enda begränsningen som diagnosen har fört in i våra liv är skyddat kön, alltid oavsett vilken stat vi är i. I passform, trött efter festen, förlorade vi aldrig kontrollen, och det var alltid en leverans av kondomer i lägenheten.

Naturligtvis, efter ett tag av att leva tillsammans, var jag täckt av en våg av erfarenheter: vad som väntar oss i framtiden rusade jag till Google, jag var rädd för honom, rädd för mig själv och för möjligheten att få barn. Egentligen var den mest hemska saken att det här är ett mycket tabuämne som du inte lugnt kan berätta om. Därför pratade jag inte länge om dessa ämnen med mina släktingar, men med bara bekanta, i vars tillräcklighet jag var säker, var det lättare. Reaktionen var oftast vanlig, men jag hade tur med miljön.

Att människor är dåligt informerade är en underdrift. Så när vi bestämde oss för att få ett barn gick vi först till AIDS-centret där jag fick höra om den officiella statistiken: att sannolikheten för infektion i kroppens normala tillstånd och ett enda samlag om ägglossningens dagar är minimal. Jag kommer även ihåg en bit papper som limmades på bordet: sannolikheten för din infektion är 0,01%. Ja, hon har fortfarande, ja, det här är en liten rysk roulette, speciellt om du inte kan bli gravid med en. Du kan spänna upp och göra IVF för att skydda dig själv, men det här är belastningen på kroppen, i kombination med hormonbehandling, som kan undvikas.

Jag planerade mycket tydligt graviditet, förberedd som vilken kvinna som helst: helt eliminerad alkohol, började träna yoga, äta rätt, drack vitaminer och spårämnen. Mannen, för sin del, gick igenom alla kontroller vid AIDS-centret, där han inte avslöjade några kontraindikationer.

Jag blev gravid omedelbart efter det första försöket och, efter att ha lärt mig att jag var gravid, gick jag genast och gjorde ett HIV-test. Det skrämde mig bara vilket ansvar jag bär för mitt barn och hans framtida liv - om jag plötsligt blir smittad och ger honom ett virus. Analysen var negativ.

Jag beslutade omedelbart att genomföra en graviditet i den betalda avdelningen, och allt var bra tills jag hade en fruktansvärd toxicos. Sedan sa jag i ett blått öga att min man är HIV-infekterad. Jag kommer ihåg hur doktorn slutade skriva och sa att "vi kan naturligtvis rekommendera att ligga hos oss, men det är bättre att inte." Jag besökte dem ett par gånger och i andra trimestern, när jag hade ett betalt kontrakt, fick jag direkt veta: "Vi kan inte ta dig." Jag, förutse några frågor, gjorde en analys i förväg på det oberoende laboratoriet och tog med mig det - det var negativt, och de hade ingen anledning att vägra mig. På mitt förslag att återta analysen från dem, om de tvivlar, började de fussing och sa: "Nej nej, vi behöver inte donera någonting, gå till ditt AIDS-center och donera allt, och då, om allt är okej, kan du återvända ". I AIDS-centret var vi mycket starka, de sa att detta var en absolut kränkning av mina rättigheter, och de erbjöd till och med hjälp av deras juridiska tjänst om vi vill stämma.

Allt fungerade fridfullt, även om det krävde att höja huvudläkaren i mina öron, vilket var mycket hård och till och med grym med mig - och vid denna tid var jag också i den tredje månaden av toxicos. Och här med mig, en man i ett utmattat tillstånd, de pratade mycket avskedande, som om med någon sorts skräp från samhället. Jag kommer ihåg hennes ord: "Tja, har du blivit involverad i sådana." Självklart var jag hysterisk, jag grät, sa att det var omöjligt att förnedra en sådan sånt. Faktum är att om jag inte hade sagt någonting om min mans ställning skulle de inte ens fråga. Som ett resultat av det ursäktade de mig och uppförde mig mycket mer korrekt - problem uppstod först före födseln, när det visade sig att en HIV-infekterad partner inte kunde delta i dem. Dessutom verkar det, efter att vi sett vårt förhållande med min man, se vad vi, läkarna har insett någonting om. Och det här visar väl den offentliga inställningen gentemot HIV-infekterade människor: det verkar för alla att det här är någon form av "inte sådana människor", och faktiskt kan vem som helst vara virusbäraren. Det kommer inte ens att hända att en person kan vara hiv + om han ser "normal" ut.

Under hela graviditeten passerade jag analysen sju gånger och allt var alltid i ordning: vi hade en helt frisk baby och jag berättade för min mamma under den tredje månaden när hela krisen bröt ut. Hon har själv hepatit C - hon infekterades av en slump under en operation för många år sedan, och hon vet vad det innebär att leva med en tabu sjukdom. Därför förstod min mamma mig mycket bra och var mycket stödjande. Det visade sig att hon en gång hade gått igenom en mycket liknande historia när hon fick höra: "Älskling, jag är mycket ledsen för dig, du är så ung och vacker, men förbered dig på det värsta." Självklart är alla läkare annorlunda, allt beror väldigt mycket på medvetenhet och känslighet hos en person, men tyvärr finns det en hel del av sådan okänslighet runt.

Helena

HIV-positiv, make är HIV-negativ

mor till två barn

Jag lärde mig om HIV-diagnosen 2010. För mig var det så oväntat att jag inte direkt kunde jämföra likheten mellan begreppen "HIV" och "AIDS". Tanklöst att jag bara har HIV, inte AIDS, gick för att bekräfta diagnosen i AIDS-centret. Där förklarade de i detalj att AIDS är något som kanske eller inte kan hända med mig, eftersom det finns ARV-terapi. För mig var det fortfarande inte klart, men det inspirerade hoppet. Jag blev ännu mindre angelägen efter att en psykolog vid AIDS Center berättade om möjligheten att ha friska barn - det var mycket viktigt för mig.

Jag är en lycklig person, så i min miljö de personer som inte anser att det är nödvändigt att sluta kommunicera med mig på grund av diagnosen. Det här är människor som vill veta den sanna informationen, och inte att leva av myter och fabler. Från första början berättade jag ärligt föräldrarna om min diagnos, nära vänner och senare på TV-skärmen - öppet för allmänheten. För mig var det läskigt och spännande, men det var värre att ljuga för mig. Som ett resultat av övertygelsen var det inte.

Samtidigt påverkade hivdiagnosen i första hand mitt personliga liv. Alla partner under tiden jag fick HIV, informerade jag om diagnosen omedelbart. Oftast på Internet, att vara djärvare och så att en person har möjlighet att google vilken HIV är. Som ett resultat var reaktionen annorlunda, men det är ganska naturligt. Någon slutade prata, någon fortsatte, men bara i ett vänligt format, och någon inbjuden till en date. Vid någon tidpunkt bestämde jag mig för att jag bara skulle bygga relationer med en hiv-positiv partner för att inte bli avvisad. Jag hörde ständigt från olika HIV-positiva människor att någon hade övergivit dem på grund av en diagnos.

Att bestämma sig för att försöka få en relation med en hiv-negativ partner på grund av allt detta var inte lätt. Dessutom var jag orolig för min partners hälsa, fastän jag visste att ARV-behandling (som jag hade tagit länge och ganska framgångsrikt) minskar risken för infektion till ett minimum. Hans första negativa hiv-test visade att rädsla var förgäves. Risken för infektion är naturligtvis kvar, men erfarenheten visar att det är verkligen minimal.

I allmänhet gick allting bra i mitt fall tills jag fick reda på att jag var gravid. Då kände jag mig själv att diagnosen HIV inte bara är en medicinsk diagnos, utan en orsak till att vissa medicinska arbetare kan visa sin omänsklighet och professionella analfabetism i sin helhet. För att oroa sig för sin hälsa, blev rädsla och ångest tillsatt för att få ett förnekande av sjukvård vid det mest oupphörliga ögonblicket. Självklart blev dessa känslor med tiden och erfarenhet mindre akuta, men de förblir någonstans djupa och väldigt tysta. Därefter blev diagnosen svårare för mig många gånger.

Under min första graviditet visade doktorn i föreningskliniken upprepade gånger mig en negativ attityd och ställde frågor i andan: "Vad tyckte du, planerar ett barn med en sådan bukett?" Efter sådana upprepade incidenter, som alltid ledde mig till hysterik, vände jag mig till avdelningschefen med ett uttalande att byta läkare. Det accepterades eftersom argumenten var giltiga, varefter en annan läkare fortsatte att observera min graviditet.

I den andra graviditeten fick en ambulansparamedicus en liknande fråga, som öppet frågade frågan: "Varför blev du gravid? Du har redan en." I denna fråga svarade jag med rimlighet att risken för infektion är mindre än 2 procent av den information som erhållits vid deltagandet i konferensen om hiv och aids i Ryssland (jag valde personligen det naturliga sättet att befruktning i båda fallen, eftersom andra metoder inte är tillräckligt tillgängliga). Läkaren hittade inte ett svar på detta argument, förutom den dystra tystnaden: "Tyvärr, men jag var tvungen att berätta."

Efter denna dialog skrev jag också ett skriftligt klagomål och skickade det i elektronisk form till sin ledning. Sekreteraren ringde mig och frågade mig mycket noggrant om min hälsotillstånd, men skickade mig skriftligen ett svar i form av att "de nödvändiga åtgärderna för sjukvård tillhandahölls". Det var tillräckligt för mig, eftersom jag då inte hade tid eller energi att skriva till åklagarmyndigheten.

Faktiskt var det svåraste under graviditeten psykiskt tryck från medicinska specialister. Det var ett fall när en läkare på kontoret ropade så att det hördes utanför dörren: "Ja, du har AIDS!" På grund av sådana situationer började jag utveckla känslomässig immunitet, callousness - jag tvingade mig att sluta reagera på sådana manifestationer, kör alla känslor inuti. Förmodligen var därför de motsatta fallen, när doktorn visade en mycket försiktig och human inställning, att jag undrade, förvirring och lust att gråta.

Jämfört med detta var det inte alls belastande att alla andra funktioner i graviditetshanteringen - behovet av att ta piller för att förebygga HIV-överföring från mig till barnet och provning av immunförsvar och virusbelastning - inte alls var belastiga. Alla andra procedurer var exakt samma som under graviditet utan HIV-infektion: samma vitaminer, samma test, samma rekommendationer från läkare att övervaka vikt, och så vidare. Dessutom, under födseln, ordinerades jag en IV-dropp med ARVT, och under de första tio dagarna - ett barn. Alla dessa tre handlingsfaser skyddar mitt barn från infektion. Jag utförde dem och kände mig ganska lugnt, särskilt under andra graviditeten, när jag tydligt såg att det fungerar, med hjälp av den första babyens exempel.

Jag bestämde mig för att få ett andra barn tre år efter födelsen av den första, när jag träffade min andra make: vi bestämde oss för att två barn är ännu bättre än en. Hälsotillståndet var fortfarande lika bra, och läkarna hade inga "kontraindikationer". Allt hände på samma sätt som första gången, bara skillnaden är att det fanns färre erfarenheter och tvivel.

Det viktigaste som båda graviditeterna har lärt mig är att i en graviditetsplaneringssituation med hiv, för att kunna fatta ett välinformerat och korrekt beslut är tillgång till tillförlitlig information nödvändig. Det är nödvändigt att inte förlita sig på andras eller enskilda doktors uppfattning, som också kan vara felaktigt men på vetenskapliga fakta baserade på statistik. Och de visar att risken för infektion är minimal när man tar ARV-behandling, och min personliga erfarenhet bekräftar detta.

Därför började jag i 2013, efter en utbildning av föreläsningar, arbeta som en jämn konsult. För mig var det inte så mycket jobb, som en personlig attityd och ambition: Jag ville hjälpa människor som konfronteras med en hiv-diagnos genom emotionellt stöd, juridisk hjälp och tillhandahållande av tillförlitlig information. Samtidigt fortsätter jag att engagera mig i rådgivning, trots barnens närvaro, bara formatet har ändrats från personliga möten till online. Jag strävar fortfarande efter att hjälpa så mycket som möjligt, men oftare löser människor sina problem på egen hand, de behöver bara hjälpas med ett vänligt ord och personligt exempel.

För hjälp I beredningen av materialet tackar redaktionen NP "EVA" och personligen till Irina Evdokimova

bilder: Nojo