Hur man förbereder sig för graviditet: från planering till leverans

Förberedelser för alla stora affärer gör livet enklare - och graviditet är inget undantag Att bära ett barn är oundvikligt stressigt, men planering hjälper till att minimera det. Men inte alla kvinnor som tycker om ett barn har någon att jämföras med, och det första besöket hos en läkare kan till och med skrämma någon. Förra veckan tog vi upp frågan om det är möjligt att spela sport under graviditeten. Den här gången frågade vi obstetrician-gynekologen Natalya Ivanova, liksom grundarna till MedOK kliniknätverket Elya Logina och Lisa Maslova om hur man närmar sig ett så viktigt och svårt livsstil som graviditet och förlossning: varför behöver du planering, vad bör man förbereda och vilka fördomar man inte bör tro på.

Varför planera en graviditet och hur man gör det

Oplanerad graviditet blir naturligtvis en orsak till stress, eftersom föräldrar inte nödvändigtvis leder en livsstil som är inriktad på det ofödda barnets hälsa. Detta kan dock undvikas - det är just för detta att graviditetsplanering finns: det bidrar till att bli gravid och bära ett friskt barn. Preliminära tester och behandling tar mindre tid och kommer inte vara så dyrt jämfört med att korrigera olika komplikationer senare när barnet redan är tänkt. Psykologisk bestämning är också viktig så att framtida föräldrar eller föräldrar är beredda. Utomeuropeisk planering har funnits länge, men våra läkare under de senaste årtiondena har öppet stöd och främjat ett sådant tillvägagångssätt.

Det viktigaste är att förebygga hälsa. Grovt taget är det nödvändigt att förbereda sig för graviditet hela vuxenlivet. Detta är inte så läskigt som det låter, du behöver bara genomgå en minimal undersökning av en gynekolog minst en gång om året, donera blod för hormoner för att vara säker på de processer som förekommer i kroppen och att bota sjukdomar i rätt tid. Förberedelser för en specifik graviditet bör börja inte mindre än tre månader före den avsedda uppfattningen - både psykologiskt och fysiologiskt sett. Alla som ska delta i det framtida barnets liv borde vara medvetna om sitt ansvar. Det är inte nödvändigt att skjuta upp resan till psykoterapeuten om det finns tvivel: barnets födelse är förknippat med en stor psykologisk börda och samråd med en specialist före graviditeten kommer att bidra till ett välgrundat beslut.

Graviditet är ett svårt tillstånd för kroppen, och före det måste du få styrka, gradvis förbättra din livsstil. Sitt inte i ett begränsat utrymme och vänta tills graviditeten kommer. Det här är en bra chans i princip att börja leva friskare: få tillräckligt med sömn, gå i frisk luft, få regelbunden träning, äta en balanserad kost och ge upp dåliga vanor, inklusive alkohol och, naturligtvis, rökning. Mest troligt måste du ta vitaminer, men alla utnämningar ska göras av en läkare, eftersom hypervitaminos inte är mindre farlig än en brist på vitaminer - detsamma gäller mineraler. Om du behöver hjälp att sluta röka, kan du alltid kontakta en psykolog.

Redan i planeringsfasen måste du välja en klinik och en gynekolog som ska vägleda dig som patient och skicka dig till en fullständig allmän undersökning av andra specialister: Laura, en tandläkare, en tandläkare, en neuropatolog. Om du har varit under observation hos en specialiserad läkare under lång tid, måste du också diskutera din framtida graviditet med honom. Det är viktigt att vara uppmärksam på tandvård, eftersom tandkärl och tandvårdssjukdomar innebär att det finns en kronisk infektion som kan påverka barnets hälsa.

Kan sjukdomar vara kontraindikationer för graviditet?

Olika sjukdomar och tillstånd kan påverka graviditeten. Till exempel är vissa mediciner strängt förbjudna för gravida kvinnor, så när man planerar ett barn måste en kvinna berätta om alla droger hon har tagit eller nyligen tagit. Det finns många kontraindikationer just i början, när fostret är särskilt sårbart. Det enklaste sättet att minska risken är att noggrant läsa annotationerna och inte ta mediciner märkta "Läkemedlet ordinerat", även om de vid första anblicken är säkra på örtberedningar.

Läkemedel som föreskrivs för kvinnor med depression eller andra psykiska störningar får inte kombineras med graviditet. Deras mottagning bör diskuteras i förväg med din läkare och om nödvändigt byta läkemedel, bör en obstetrikare-gynekolog också vara medveten om dem. I händelse av en oväntad graviditet kan du inte avbryta drogerna själv och du behöver omedelbart kontakta en läkare.

HIV-positiva kvinnor kan tänka och föda ett helt friskt barn. Det finns många discordant par, när en av föräldrarna är smittade, och den andra är inte. Sådana patienter får profylaktisk behandling och lyckas födda under överinseende av läkare. Vid födseln kommer de med speciella preparat. Om en kvinna har livmoderhalscancer, föder hon en cesarean. HIV-infekterade kvinnor är också skyldiga enligt lagen att fungera: man tror att en kejsarsnitt minskar risken för att smitta ett barn. Hon kan dock skriva ett misslyckande och föda på ett naturligt sätt - detsamma gäller amning.

Hur man väljer en läkare och klinik

När du väljer en klinik måste du förstå att förhållandet mellan patienten och läkaren måste vara ett partnerskap och inget annat. Under inga omständigheter ska patienten känna sig som en frågande part, och läkaren ska visa överflöd, en kvinna borde ha förtroende för kvinnan på undermedveten nivå. En läkare ska alltid förklara allt med ett enkelt språk och förklara i detalj varför undersökningar, mediciner och procedurer ordineras och varför, och inte bara förutse faktumet.

När du väljer en läkare kan du fokusera på din psyko. För dem som är vana vid strikt affärsverksamhet kan en glad doktor verka som oprofessionell och vice versa. I nio månader behöver patienten känna sig fri att diskutera allt med läkaren, kalla ibland på honom och fråga frågor - det är därför viktigt att båda är psykologiskt bekväma med varandra. Helst bör du först välja en klinik, och sedan, enligt psykotypen, välj en läkare själv. Detta är också möjligt i ett vanligt kvinnligt samråd: för att göra detta måste du skriva ett uttalande riktat till chefen med en begäran om att överföra dig till en annan läkare.

Vad behöver testas

Enligt standardordningen är det nödvändigt att klara alla allmänna test: normala och biokemiska blodprov, urinanalys. Var noga med att kontrollera efter sexuellt överförbara sjukdomar och ToRCH-infektioner. Om testresultaten kräver behandling, ska det ske innan graviditeten. Under inga omständigheter ska du dölja information om de överförda sjukdomar som har överförts: det finns inget att skämma över - läkaren måste vara medveten om alla detaljer.

ToRCH är en förkortning för namnen på infektioner: toxoplasmos, rubella, cytomegalovirus och herpes. Graviditet minskar immuniteten, som i sin tur kan leda till aktivering av processer som redan kör, men förekommer i en trög form. ToRCH-infektioner är den mest skadliga effekten på det ofödda barnets bokmärkesystem. Så om en oväntad graviditet avslöjar en rubella i den akuta kursen, så är det tyvärr rekommenderat att avsluta graviditeten. Toxoplasmos orsakad av katter är också farlig. För att inte bli smittade med dem under graviditeten är det bättre att överlåta någon annan att städa upp efter husdjur.

Livmoderhalscancer och bröstcancer upptar den fjärde respektive första platsen i förekomsten av cancer bland kvinnor, så det är viktigt att genomgå regelbundna undersökningar. Före graviditeten måste Schiller eller mer känsliga tester utföras för att se om det förändras livmoderhalsen. Du måste också ta reda på om släktingar hade cancer på vilken plats som helst. Det är värt att kolla på ett humant papillomavirus: det är inte säkert förvisso om HPV orsakar cancer, men studier visar att det upptäcktes hos alla kvinnor med livmoderhalscancer. Moderna metoder, inklusive genetiska tester, låter oss med säkerhet säga om en kvinna har en förutsättning för cancer.

När du planerar ett barn ska inte bara den förväntade mamman, utan också fadern, uppmärksamma sin hälsa. Män måste klara test för STD, ToRCH-infektioner och undersökas av en allmänläkare och urolog. Manlig infertilitet är ett vanligt fenomen, delvis på grund av att inflammatoriska sjukdomar hos män inte är så akuta, de kan helt enkelt förbises eller underbehandlas.

Om det finns ett sådant tillfälle, då före graviditeten är det bra att göra genetiska tester för att eliminera risken för de vanligaste ärftliga sjukdomarna. Vissa människor behöver göra det utan att misslyckas. Exempelvis bör kvinnor över 35 år, de som har vanliga missfall och de som har barn med kromosomala abnormiteter i familjen, testas för eliminering av kromosomala sjukdomar. Om en graviditet redan har avbrutits, måste detta också meddelas läkaren.

Hur påverkar en kvinnas ålder graviditet

Den populära uppfattningen att efter 30 år anses en kvinna vara "äldre" har länge varit föråldrad. Nu tenderar kvinnor i princip att föda senare. Detta beror på en mängd olika faktorer, inklusive medicinsk nivå. Prestationer av modern vetenskap tillåter en kvinna av reproduktiv ålder att oroa sig mindre att hon inte kommer att få tid att föda barn, om hon inte börjar när som helst. Om en kvinna är frisk, helt undersökt, har hon materiell och psykologisk beredskap, då finns det ingen anledning att inte bli barn.

Det är nödvändigt att förstå att vi under hela livet tar upp olika infektioner och bär sjukdomar av varierande svårighetsgrad; vissa sjukdomar blir kroniska. Åldern 35 år, varigenom läkare bestämmer kvinnor med högre risk för komplikationer under graviditeten, är ungefärliga, inträffar inget konkret mellan 34 och 36. Det är emellertid statistiskt fastställt att majoriteten av kromosomala abnormiteter hos fostret och fall av missfall faller hos kvinnor över 35 år. 

Vad kan orsaka infertilitet

Infertilitet är oförmågan att bli barn under det första året med regelbundna försök. Du borde inte oroa sig för ett år, speciellt om sexlivet inte är så vanligt. Efter ett år av misslyckade försök måste du börja testa: Först och främst för män, för att de är enklare att undersöka - är det kvinnliga reproduktionssystemet mycket mer komplicerat. En man måste testas för infektioner och sperma.

Sedan börjar studien av kvinnors hälsa. Det inkluderar allt som talas ovan: bröstanalys, ultraljud, flora, HPV, klamydia, ureaplasmos, leukoplasmos, genitalherpes - som alla kan påverka möjligheten till uppfattning. Undersökning av livmoderhalsen görs med ett mikroskop, eftersom förändringar inte alltid är synliga för det blotta ögat. En vanlig orsak till kvinnlig infertilitet är en tidigare inflammatorisk sjukdom. Obstruktion av äggledarna eller inflammation i livmoderhalsen som orsakas av HPV-infektion påverkar också förmågan att bli gravid.

I vår kropp regleras allt av hormoner, så orsaken till infertilitet kan vara hormonella sjukdomar, vilket inte tillåter ägget att mogna. I detta fall kan du stimulera ägglossning - orsaka superovulation. Det händer att en kvinna inte kan bli gravid av psykologiska skäl, eftersom en hög stressnivå också påverkar hormonella processer. Av samma anledning blir kvinnor ofta gravida efter adoption - ett psykologiskt block avlägsnas, vilket ständigt misslyckats.

Vad kan och kan inte vara under graviditeten

Graviditet är inte en sjukdom. Tro inte på fördomarna att det är bäst att ligga unmoving under alla nio månader under graviditeten. Ingenting som detta - gå in för sport och leva ett helt liv. Om graviditeten planerades, fortsätter allt utan patologier och kvinnan känns bra, då är det inte nödvändigt att ändra sitt vanliga sätt att leva. Om du är inblandad i sport, fortsätt så är det viktigaste att inte gå till ytterligheter. Rid på en cykel, äta din favoritmat, ha sex Många människor kör mycket bra fram till de senaste veckorna.

Från de första dagarna av graviditeten kan du inte sväva ben, sätta senapplåster och banker, gå till badet - temperaturhöjningen kan påverka fostret negativt. Att köra under första och andra trimestern kan till och med underlätta graviditeten, men styrketräning kan öka muskelspelets ton, så bara om fysisk ansträngning måste uttalas med doktorn. Simning rekommenderas vanligen, eftersom den negativa belastningen på muskler och leder sänks avsevärt i vatten. Om det inte finns något hot om att graviditeten och abstinensavbrottet upphör, kan du flyga på ett flygplan under hela varaktigheten. En annan fråga är att flygbolagen inte kommer att lämna dig ombord efter 7 månader med egna regler.

En populär rekommendation att noggrant färga hår och göra en perm var inte oavsiktligt. För de flesta av dessa procedurer måste man andas den akuta lukten av ammoniak. Om proceduren är mild nog, och rummet är väl ventilerat, kan du också färga håret.

Kroppen under graviditeten kommer säkert att förändras. Standardviktförstärkningen är 10 kilo, men allt är väldigt individuellt, och ju mindre den ursprungliga kroppsvikten desto större blir uppsättningen. Viktförändringar är inte begränsade till: det är dåsighet, andfåddhet, frekvent urinering, svullnad, pigmentfläckar, som vanligtvis passerar sig efter graviditet; Under de första månaderna förändras uppfattningen av vanliga smaker, och under de senaste månaderna uppträder sömnlöshet. Av de goda kvinnorna noteras det ofta hur starkt håret och naglarna har blivit och hur snabbt håret växer, många har bättre hudtillstånd, men akne kan också dyka upp. Men olika kvinnor har hormonella förändringar på olika sätt.

Läkare borde inte mobba patienter med alla möjliga komplikationer i världen. Mest sannolikt kommer ingen av dem att hända med den gravida kvinnan, medan det psykologiska tillståndet kommer att äventyras - kvinnan kommer att vara rädd hela tiden. Risken för absolut alla komplikationer kan inte uteslutas. Dock måste läkaren förklara de mest troliga riskerna, beroende på historien och egenskaperna hos varje enskild graviditet. Om något är att frukta är det deprimerat under och efter förlossningen. Detta är ett mycket verkligt problem som inte kan avfärdas och som du kan hjälpa till med. Du måste övervaka ditt humör, lyssna på dig själv och skriv inte av dina erfarenheter av hormoner ensam.

Vad man ska göra i varje trimester

Första trimestern är mestadels tester, den andra är högspecialiserade läkare, och den tredje är ständig kommunikation med gynekologen. Frekvensen av besök på gynekologen bestäms av graviditeten självt, men enligt standarden är det 12 besök. Ju högre gestationsålder, desto oftare blir mötena.

Först ska graviditeten diagnostiseras korrekt: kontrollera tillväxten av hormonet hCG, och se till att graviditeten är livmoder. Under den åttonde veckan bör fosterhjärtat övervakas. Därefter måste du gå igenom alla testerna igen: Graviditet påverkar alla kroppssystem. Upp till 12 veckor studeras Prisca för kromosomala abnormiteter, vid vilken tidpunkt sannolikheten för abnormiteter hos fostrets utveckling kan fastställas. Under de första veckorna läggs det ofödda barnets hälsa och det är särskilt känsligt för biverkningar.

Efter 12 veckor, under andra trimestern, bör högspecialiserade läkare identifiera eventuella problem som kan påverka graviditeten. Det är lämpligt att göra detta just nu, eftersom fostret inte är så sårbart. Efter 20 veckor utges ett utbyteskort - huvuddokumentet för en gravid kvinna. Du bör alltid bära den med dig så att läkaren i händelse av oväntad sjukhusvård vet om alla analyser och egenskaper under graviditeten. Om den inte är närvarande vid födseln kommer kvinnan att placeras i observationsavdelningen för icke-undersökta kvinnor och kvinnor med patologier.

I tredje trimestern vill gynekologen oftast ha det. CTG är klar - en studie av fostrets hjärtslag - och dopplerometri, som visar hur fostret levereras med syre. Nu kan du enkelt köpa en gadget som låter dig lyssna på hjärtslaget hos barnet hemma via hörlurar. Detta är förstås inte en professionell undersökning, men för din egen komfort är det ganska lämpligt.

Graviditet och förlossning är som två olika specialiteter: det händer sällan att en specialist gör det här. Mest sannolikt kommer den ledande graviditetsläkaren att rekommendera sin kollega, som han litar på. Många ingår avtal om förlossning med en viss läkare eller sjukhus, men detta garanterar endast service. Varje doktor är intresserad av att få en lyckad födelse och ur juridisk synvinkel, och helt enkelt ur yrkesetikens synvinkel - genom kontrakt eller utan. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Nu finns det system för val av narkosmedel i vissa doser så att de inte orsakar någon skada. Fördomar att barnet i ljusfödseln inte kommer att vara målmedvetet och inte klarar någon kritik.

Nu över hela världen en mycket stor procentandel av kejsarsnitt. Unga läkare är rädda för juridiska konsekvenser, och på grund av denna rädsla gör de ett val till förmån för en kejsarsnitt, eftersom obstetriker är den mest "komplicerade" läkemedelsgrenen. För vissa läkare är det lättare att stå i en halvtimme vid operationsbordet än för en födelsedag. Obstetrics är konsten att förutse födseln och fånga det känsliga ögonblicket när födseln genom födelsekanalen är fylld av komplikationer, och bara sedan tillgripa kejsarsnitt.

De hårda indikationerna för kejsarsnitt är för det första ett längsår i livmodern, det vill säga om en kvinna hade en kejsarsnitt tidigare. I det här fallet är det helt enkelt omöjligt att leverera barnet via födelsekanalen: livmoderbrott kan uppstå när som helst och det är nästan omöjligt att avgöra om det finns ett brott - och inte alla barnhem har snabb hjälp vid blödning. För det andra kan kejsarsnitt planeras: för placenta previa, för HIV-positiva mödrar, för kvinnor som har haft livmoderhalscancer, för ett särskilt smalt bäcken eller stort foster, och så vidare. Nödkesarean utnämnas, särskilt om sammandragningarna började, men arbetets verksamhet utvecklas inte länge.

Födseln genom födelsekanalen, om det inte finns några kontraindikationer, är naturligtvis att föredra både för mamman och fostret. Först har kvinnan inte en ärr i livmodern och hon kommer inte att riskera mycket mer postoperativa och post-anestetiska komplikationer. Det här är också bra för ett barn, eftersom han gradvis förbereds för livet utanför moderkroppen och passerar genom födelsekanalen. Det finns också en fara att barnet med en kejsarsnitt kommer att ha ett överdos av narkos. På något sätt är det omöjligt att vara säker här - du kan bara lita på doktorns kompetens och professionalism.

FOTO: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock