Obsessiva tankar: Vad ska man göra om man har ökat ångest

oroa - Den fysiska reaktionen hos psyken i en dunkelsituation, och till och med utåt imperturbable människor från tid till annan plågas av störande tankar. Hjärnan, för att lossa, lanserar sin egen anti-ångestkampanj: det undermedvetna inventerar små ritualer, vars utförande gör att du kan byta. När en sådan försvarsmekanism misslyckas talar experter om tecken på tvångssyndrom (OCD) - medan ångest blir en ständig följeslagare i livet, och "sparande" handlingar blir en oändlig likvidation av hotet. Vi pratade med en psykoterapeut, en kandidatexamen i medicinsk vetenskap och en medlem av kognitiv beteendeterapi Dmitry Kovpak om vad som ligger bakom symtom på OCD, hur man hanterar det och varför perfektionister borde vara uppmärksamma.

starka övertygelser eller djupa känslor, såsom rädsla, så de är svåra att hantera. För att kompensera för kliande ångest, utför en person tvångshandlingar - tvingade ritualer som förmodligen kan förhindra vad han fruktar.

Ett klassiskt exempel på tvångssyndrom kallas ofta besvär av renhet, inklusive händer, som tycks samla in den största mängden omgivande smuts. Den irriterande tanken att bakterier och virus kommer in i kroppen, leder till en infektion eller en obotlig sjukdom, skrämmar en person och driver honom att tvätta händerna många gånger om dagen och bearbeta dem med en antibakteriell gel. Visst, hypokondrier indikerar inte nödvändigtvis OCD - det kan vara ett av symptomen och en oberoende form av ångest. I OCD kretsar obsessiva tankar inte alltid kring potentiella sjukdomar - ibland är de förknippade med rädslan för att skada sig eller andra, med oönskade och skrämmande sexuella bilder, med viljan att utföra uppgifter idealiskt och med andra obsessions.

Förtroende för sitt eget "magiska" tänkande blir också en stark motivation för att utföra ritualer. Det kan tyckas en patient med OCD att om han bara tänker på att en bil slår någon nära, kommer det definitivt att hända. För att få saker att gå bra och inget hemskt har hänt, kommer en person upp och på något sätt utför invecklade handlingar, tvångsmöjligheter - de utövar rollen som magiska "bevakning" ritualer. Det kan till exempel vara vikning av föremål på bordet i färg eller storlek eller ett försök att gå på lederna mellan plattorna, så att något hemskt inte hände.

Så att inget hemskt händer, en person inventerar och utför invecklade handlingar på ett visst sätt, tvångshandlingar - de utför rollen som magiska "bevarande" ritualer.

"Jag utövar ständigt tvångsmässigt, mentalt och fysiskt", säger Olga. "Jag är rädd för nästan allt, det kan tyckas vara farligt för mina släktingar. När en sådan tanke kommer, arbetar jag oftast med vad jag gjorde: Jag går tillbaka några steg tillbaka, och sedan går jag framåt, jag skriver in igen dörren, trycker på en knapp, skickar ett brev. Jag vill också räkna upp repetitioner och föremål hela tiden. De borde vara fyra, åtta, nio eller tio - resten är dåliga för mig. Goda siffror kan variera beroende på tävlingen pensionerad rädsla. Samma sak med färg: det är bra, det är dåligt. Jag köper inte kläder av dålig färg och med fel antal knappar. Det är svårt att köpa saker eftersom det är svårt att välja vad som matchar mina vidskepelser. Det finns dagar när jag inte utförde tvång, och jag känner mig som "smutsig", det kan jag inte göra någonting viktigt - den dagen kan jag verkligen inte fungera. Därför ger jag mina bästa vänner och släktingar duschgeler Jag köper inte nya saker. Ibland skämmar jag mig för att jag ser ut som en olycklig bank - och skam tvingar mig att gå till affären och köpa något nytt; Vanligtvis är det här mycket billiga saker som jag inte kommer att förlåta att kasta bort eller inte ha på sig när de verkar "smutsiga" till följd av tvångssituationer. "

"Jag hade olika tvångstankar - Anton delar sin upplevelse. - Konstiga bilder kom ständigt: under promenader, samtidigt som jag kommunicerade med sina nära och kära medan jag var ensam. Jag kommer ihåg hur vild jag var rädd för att göra en viss löjlig handling: stå upp och ropade på mina arbetskollegor och slog upp kockarna på restaurangen jag arbetade på och slog min mamma. Jag började känna mig tvungen att kommunicera med andra människor. Jag kände att något var fel med mig och jag kunde inte berätta om det - för att alla kommer att tro att jag är sjuk. " Idag avser den medicinska klassificeringen av OCR neurotiska förhållanden, men tills nyligen definierades den som en psykisk sjukdom. Denna sjukdom, som Dmitry Kovpak specificerar, är radikalt annorlunda, till exempel från schizofreni med medvetenhet: en person förstår att inte allt är bra med honom, han är kritisk till problemet, försöker hantera det.

Enligt vissa uppgifter står upp till 4% av barn och ungdomar i ansiktet. Äldre människor är inget undantag. Det faktum att inte alla ansöker om hjälp påverkar även indikatorerna, även om OCD i många avseenden minskar livskvaliteten och dess inverkan på en persons sociala färdigheter är jämförbar med skadan från depression och alkoholberoende.

Ofta uppstår en sjukdom och utvecklas hos dem som lever med andra sjukdomar, såsom depression eller bipolär sjukdom. Tendensen mot perfektionism, som också är känd för sin negativa sida, kan också bli en bakgrund för utvecklingen av OCD. Obsessiv-tvångssyndrom i sig utvecklas inte till en allvarligare sjukdom och leder inte till förlust av sinnet, trots många patienters rädsla. Det händer emellertid också att OCD inte är en diagnos, men ett symptom inom en helt annan typ av sjukdomar. Men för att bestämma skillnaden i det här fallet är det bara möjligt för läkaren: Självdiagnosen leder inte till någonting, förutom nervösa störningar och nya oroliga tankar.

"Obsessiva" starka "ritualer kom till mig när jag började gå ner i vikt aktivt vid fjorton, säger Lyudmila." Det var ett helvete av en neurotisk cocktail: anorexi, nervös utmattning och OCD. Det fanns flera grundläggande ritualer: Jag kunde se i spegeln innan så länge jag inte tyckte om mitt ansiktsuttryck (det låter konstigt och lite obehagligt), lägger strumpor innan du lägger dig i en viss vinkel från sängen, flyttar en stol eller gardiner på ett visst sätt. Det var nödvändigt att säga adjö till huset när du lämnar någonstans - annars "anstöt" Sex år har gått sedan dess, med anoreksi, sade jag adjö till sexton år med resten av ätstörningarna - lite senare. Nu har jag nästan två år mer eller mindre tillräckligt med liv bakom min rygg - förutom mardrömmar som ibland hamnar och OCD " .

Hur man behandlar sjukdomen

Experter kan fortfarande inte entydigt förklara varför OCD utvecklas. På denna poäng finns det många hypoteser, men ingen har hittills några noggranna bevis. Den genetiska faktorn är naturligtvis beaktad: sannolikheten för OCD-arv från närstående släktingar kan vara från 7 till 15%. Ibland ser de orsaken till en minskning av serotonins nivå, "lyckans hormon", men denna teori har inte fått tillräckligt med bevis.

Eftersom det är vanligt att behandla OCD som en neuros, behandlas den i enlighet därmed, ofta med kognitiv beteendeterapi. Det låter dig bestämma orsakerna till ångest, att förstå var den interna konflikten uppstod, följt av tvångstankar och tvång. Efter att ha behandlat källan till OCD hjälper psykoterapeuten en person att se irrationalitet av rädsla och deras motsägelse mellan verklighet och livserfarenhet. En av uppgifterna hos en specialist på detta stadium är att ändra den negativa inställningen till symptomen till neutral, för att lära patienten att acceptera och uppleva sin rädsla, och inte att undvika honom, återuppta den onda cirkeln av tvångstankar och tvång. För detta kan en exponerings (fördjupning) teknik användas där tillståndet av ångest intensifieras artificiellt till gränsen, och patienten får inte utföra sina vanliga tvång. Efter att ha nått toppen, försvinner oväntan oväntat.

Anton påminner om att han först fick psykoterapeutens förslag att försöka exponeringen med oro. "Jag var självklart rädd, jag var rädd för att jag skulle bli värre från det här. Jag var rädd för tvångsmässiga bilder och tankar, jag blev van att springa bort från dem - och då var jag tvungen att möta dem ansikte mot ansikte. Det var lite störande min bild av världen. Jag bestämde mig för att prova tvångsmässiga besatthet. Jag började med att presentera i målar hur jag skadade mig själv. Naturligtvis under träningen märkte jag en ökad ångest. Jag blev rädd, men ju mer jag sjönk i min rädsla desto lättare var det för mig Det blev. Ständigt förstärka negativa tankar, avslutade jag . Att de orsakade färre obehag De kommer tyst - men lämna kan lika gärna ".

Samtalets våldsamma reaktion, speciellt anklagelser om vansinne och skandal, kan orsaka smärta hos en OCD-person och ytterligare öka ångest.

Det är sant att psykoterapi är ett långt och svårt sätt att behandla tvångstankar. Ofta i fallet med OCD, ordineras en kurs av antidepressiva medel - de hämmar upphetsning och orsakar ångest att återgå. Men enligt Dmitry Kovpak fungerar den här metoden inte lika bra som vi skulle vilja. I de flesta fall måste patienten, i mindre utsträckning, fortfarande utföra ritualer. Dessutom finns det ingen garanti för att ångest inte kommer att eskalera igen efter en tid. Samtidigt utesluter psykoterapi och antidepressiva inte varandra. Alternativen kan vara olika: du kan kombinera sessionerna med en specialist med antidepressiva läkemedel eller använda psykoterapi först och sedan fixa effekten med mediciner.

"Jag gick till en specialist när jag kom till universitetet och flyttade till Moskva," säger Lyudmila. "Då var det en del fruktansvärda stress, enorma svårigheter med laget och personliga livet. Jag sprang till en psykoterapeut på grund av depression, men det visade sig Läkaren kallade mig en klassisk neurotisk och skrev ut lugnande medel och antidepressiva medel. I slutet av kursen hade allting nästan passerat - men efter ungefär sex månader befann jag mig själv farväl till huset igen, ber om ursäkt till väggarna när jag slog dem och begå en annan som om rolig, men väldigt mycket Ingen irriterande nonsens. Som en ny ritual lade vi till att vi kollade stängda och oskärmade dörrar i varje rum, vilket bröt roten på bordet i en speciell geometrisk form. Jag tror inte att det finns fler tvångsmöjligheter - det handlar alltid om samma antal - men de har definitivt blivit mer ofarliga I allmänhet är OCD-attackerna vågiga och kombineras alltid med stress. När nästa våg rullar in, handlar jag först, gör manikyr, hårmask och andra enkla saker från självvård - det hjälper till att lugna sig. Och då är mitt program meditation, andning övningar, sträckning övningar, olika variationer av yoga, alltid kulminerar i shavasana. Detta är oerhört användbart. Jag tror på detta sätt att syre blir bättre mot musklerna och huvudet, kortisolen blir mindre, endorfiner blir större, stress går bort och OCD gömmer sig bakom väggen tills nästa gång. "

drar ängslig fantasi. Men samtalets våldsamma reaktion, speciellt anklagelser om vansinne och skandal, kan orsaka smärta hos en person med OCD och lägga till ångest. Om du märker att en älskad har tecken på frustration, är det viktigt att förstå att han inte är skyldig i detta och ge ordentligt stöd och undviker anklagelser.

"Jag började berätta för vänner om OCD när jag var tjugo," säger Olga. "Allmänt bryr sig inte alls. Jag kan inte säga att mina släktingar stöder mig och jag är inte säker på att jag behöver det. För att besegra OCD ett tag är skam viktigare och mer obehagligt än rädsla. Så för mig är den bästa hjälpen när människor skäller mig för mina skador, och de säger inte: "Jo, du har OCD, det är bra att du kom och inte ge dig en jävla gift." Det enda som ingen vet om är att OCD är i alla mina rörelser, att denna sjukdom bestämmer hela mitt liv Jag kan inte berätta för det eftersom det är oförklarligt. Det är omöjligt att förstå hur en person kan vara så självisk och passionerad om sig själv att även mjölk väljer i en butik enligt sitt eget system. "

Människor med OCD är gisslan av sina egna undermedvetna, ibland kan det tyckas att de är dömda och ingenting kommer att hjälpa. Men, lyckligtvis, har existensen av oordning och dess manifestationer nyligen sagt mer och mer. Tydligt uttryckta exempel på personer med tvångssyndrom - Leonardo DiCaprio s karaktärer i Aviator och Jack Nicholson in Better Never, och Lena Dunhams självbiografiska karaktär i tv-serierna Girls. Bloggare gömmer inte hur människor lever med OCD. Relativt nyligen har Intrusive Thoughts ("Obsessive Thoughts") dykt upp, där du kan hitta användbar information om symptom, behandling och sjukdomsförloppet.

Men om en person inte är redo att vidta åtgärder, tvinga han inte honom till behandling. Effektiviteten av terapi, enligt Dmitry Kovpak, beror på hur mycket patienten är involverad i processen. Det bör förstås att en person med OCD kommer att behöva spendera nästan lika mycket styrka och energi som behandling på sina erfarenheter och symptom. Det kräver enormt engagemang och kontinuerligt arbete på sig själv - vilket för många människor med OCD betyder att bokstavligen bli en annan person.

bilder: bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com