Ingen att skylla på: Varför missfall förekommer

Avbrott av önskad graviditet i början av året på grund av inte bara stress, utan också en känsla av vrede och skuld. Den senare är tyvärr inte ovanlig och kan bara bli värre om släktingar eller läkare tillåter sig oetiska uttalanden om kvinnor. På grund av hennes utsatta position kan patienten lätt tro att det är hon som "skyller för allt". Vi frågade experterna hur ofta graviditeten slutar utvecklas, vilka orsaker som faktiskt leder till detta, och varför ett enda missfall är ingen anledning att bli panik.

OLGA LUKINSKAYA

Hur ofta händer detta?

Enligt olika studier avbryts cirka 20% av graviditeten i början (upp till tretton veckor) - och i alla fall av abort uppträder 80% under första trimestern. Ibland har en kvinna inte tid att förstå exakt vad som hände: Anna Kannabikh, gynekologen för mobilkliniken DOC +, noterar, det finns den så kallade biokemiska graviditeten, som endast bestäms av hormonhalten HCG. Ibland är det inte ens en fördröjning i menstruationen, och om en sådan graviditet avbryts kan kvinnan inte märka några förändringar alls. För några årtionden sedan var det omöjligt att identifiera sådana fall - utan tillgängliga testremsor och ultraljudsundersökningar var graviditeten helt enkelt inte diagnostiserad vid ett så tidigt datum.

Frysning eller oförvecklad, graviditet är en situation där embryot eller fostret har slutat utvecklas, men det finns inga typiska symtom på missfall (smärta, blödning). Enligt gynekologen och reproduologen Ekaterina Komarova har nufryst graviditet nu diagnostiserats oftare - det beror till stor del på försök att rädda graviditeten i början av tiden. Med andra ord upphör fostret att utvecklas på grund av genetiska abnormiteter som är oförenliga med livet, och de läkemedel som patienten mottog, tillåter inte kroppen att avvisa den.

Varför händer detta

Den främsta orsaken till missfall är genetiska abnormiteter som kan vara ärftliga och kan uppstå spontant. Trots det faktum att livslängden och dess kvalitet har förbättrats avsevärt under de senaste hundra åren är ålder fortfarande en viktig riskfaktor. Nya ägg över tid visas inte, och genetiska "skador" ackumuleras. Sällan avslutas graviditeten vid 20-30 års ålder, vid trettiofemårs ålder når risken för missfall uppgår till 20% och efter fyrtiofem talar vi om 80% av riskerna. Även om det finns andra orsaker är övergången av graviditeten i en mycket tidig period (upp till 6 veckor) i ett över 80% fall ett genetiskt problem. Denna orsak kan inte påverkas, därför försöker de inte ens att upprätthålla en graviditet vid många tillfällen.

Andra orsaker är hanterbara, åtminstone delvis. Dessa är rökning, alkoholintag (även i moderation) och droger, allvarliga comorbiditeter (fetma, okontrollerad diabetes mellitus) och vissa läkemedel för deras behandling (som cytotoxiska läkemedel, retinoider eller glukokortikoider). En biologisk fars hälsa kan också spela en roll. Det ger trots allt hälften av fostrets genetiska material. Om en man är sjuk eller driver dåliga vanor, är risken för mutationer som är oförenliga med livet högre. Därför är den viktigaste bevisbaserade rekommendationen när du planerar en graviditet att leda en hälsosam livsstil, som börjar tre månader före befruktningen. Infektioner kan spela en roll vid missfall, men inte så stor som man allmänt tror: kvinnor med HIV-infektion eller klamydia kan t ex utstå och ha en bebis.

Vad är hotet om abort

Blödning med en redan etablerad graviditet är sannolikt inte en katastrof. Det förekommer hos en fjärdedel av gravida kvinnor under de första 20 veckorna, och missfall slutar enligt olika källor från 12 till 57% av sådana fall. Man tror att det är rikligt blödande och inte blödning, när det finns liten urladdning ökar risken för abort. Om blödning inträffade under första trimestern, men fosterhjärtat under en undersökning, är risken att förlora graviditeten i början av tiden 10% - nästan som hos kvinnor utan tecken på blödning. Som läkare i medicinska vetenskaper konstaterar gynekologen på kliniken "Dawn" Karina Bondarenko att ungefär hälften av blödningsfallet i tidig graviditet inte är ett missfall utan bara avstötningen av någon del av endometrium. Medan ingen vet exakt varför detta händer - kanske på grund av den vanliga menstruationscykeln, har den biologiska rytmen inte tid att omstrukturera helt.

Med sådana symptom görs ett andra graviditetstest först (beta-hCG-test), och sedan hjälper en ultraljudsundersökning att avgöra var graviditeten ligger och huruvida den utvecklas. Om graviditeten är intrauterin och ett hjärtslag noteras på ultraljudet, diagnostiseras ett hotat missfall (hotat missfall) och övervakning är föreskriven. Rekommendationer att helt förändra livsstilen eller till och med att gå till sjukhuset "för att bevara" är inte motiverade: idag finns det inga ingrepp som visat sig förhindra spontan missfall. Användning av progesteron, bäddstöd, att ta vitaminer hjälper inte till att förhindra graviditetsförlust, och utnämningen av muskelavslappnande medel är ineffektiv när den hotas av missfall.

När du behöver undersökas och vad du ska behandla

Förlust av graviditet orsakar ett stort antal känslor och många kvinnor vill finna en otvetydig orsak och eliminera det - men med ett enda missfall bedömer vi sannolikt de genetiska orsakerna som beskrivs ovan. Karina Bondarenko säger att efter ett spontant missfall är det inte nödvändigt att skynda på undersökningen och leta efter några genetiska eller immunologiska riskfaktorer - det är bättre att spendera tid och energi på din psyko-emotionella återhämtning.

Den huvudsakliga rekommendationen för att förbereda graviditeten är en hälsosam livsstil: en varierad kost, regelbunden motion, alkohol och rökning. Kroniska sjukdomar, om någon, behöver bringas till ett kontrollerat tillstånd. Naturligtvis, efter ett spontant missfall, måste du se till att infektionen inte hänt och reproduktionsorganen är i ordning: även om kroppen i de flesta fall avvisar det icke-levande embryot, behöver det ibland fortfarande medicinskt eller till och med kirurgiskt ingrepp.

En annan sak är vanligt missfall, när ett missfall eller en icke-utvecklande graviditet inträffar tre gånger i rad eller mer. Denna situation kräver en undersökning, och det finns vissa metoder för att rädda nästa graviditet. De ryska rekommendationerna för hantering av tidig abort säger att det rekommenderas att ett par undersöks efter två missfall i rad.

Vad leder inte till missfall

Alla har hört läskiga berättelser om en bekant vän, vars missfall inträffade efter flygning på ett flygplan, kön eller sport. I själva verket här, så ofta händer, betyder "efter betyder inte på grund av" regelverk. Sammanträffandet av två händelser i tid tvingar oss att leta efter en samband mellan fenomen där den inte existerar. Faktorer som felaktigt förknippas med förlust av tidig graviditet inkluderar flygresor, trubbiga buksskador, användning av preventivmedel (inklusive hormonell) och HPV-vaccination före graviditet, kön och stress. Sport skadar inte graviditet, om de fortsätter som tidigare - även hög intensitet träning kan fortsätta. Arbeten hotar också inte graviditeten, om den inte är förknippad med strålning eller farliga kemikalier.

Som Karina Bondarenko noterar, om allting var så enkelt och dessa enkla åtgärder skulle räcka för att avsluta en graviditet, skulle inte medicinska aborter behöva heller, eftersom patienten kunde rekommenderas att flyga någonstans eller ha sex. Vi tillägger att historien om brottsliga aborter visar att det är inte så lätt att bli av med oönskade graviditeter - annars skulle kvinnor inte gå till handlingar med dödlig risk.

Psykologisk återhämtning

Enligt Ekaterina Komarova kan skulden som många ryska kvinnor kände efter ett missfall delvis bero på sociala attityder. Om en kvinna ständigt hör att hennes värde ligger i förmågan att bära barn, så kommer hon oundvikligen att acceptera omöjligheten att "uppfylla sin plikt" för egen räkning. Läkaren noterar att patienter fortfarande ofta kommer att se en reproductologist utan partner, eftersom män tenderar att avstå ansvar: "Jag vet att jag är frisk, så räkna ut det själv."

Förlust av graviditet kan orsaka sorg, ilska, vrede eller orättvisa hos båda parter, även om de har en annan inställning till graviditet än den som beskrivits ovan. Psykologisk återhämtning ges till hela avsnitt i riktlinjerna för hantering av tidiga missfall, och de ryska rekommendationerna är inget undantag. Läkare och barnmorskor rekommenderas att noggrant välja ord (till exempel ersätt termen "spontan abort" med "spontan missfall" och "missad abort" - med "icke-utvecklande"). Det är viktigt att förklara att kvinnan inte provocerade ett missfall genom några handlingar, att hennes känslor är normala och sannolikheten för en hälsosam graviditet i framtiden sannolikt förblir hög.

FOTO: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)