Återkomst av mässling: Vad är farlig sjukdom och hur man skyddar mot det

På vissa sjukdomar som en gång ledde till epidemiertack vare vaccination lyckades vi glömma - till exempel koppor, som tog miljontals människor, finns nu bara i laboratorier. Tyvärr kallade WHO år 2019 anti-vaccinationsrörelsen en av de största hot mot mänskligheten - och utbrott av till synes försvunna sjukdomar registreras över hela världen. Enligt WHO fanns det 2.256 mässlingfall i Ryssland förra året. I Ukraina är situationen mycket mer komplicerad - mer än 53 tusen fall år 2018. Vi berättar för vad som gör mässling farliga och hur man skyddar dig mot det.

text: Ksenia Akinshina

Hur uppträder mässling

Mässor är en av de mest smittsamma sjukdomarna i världen. Viruset överförs av luftburna droppar - vid nysning, hosta och nära kommunikation. Viruset förblir aktivt i luften och på ytor i upp till två timmar, det sprider sig mycket lätt med luftflödet - till exempel genom ventilationssystem, så att överensstämmelse med hygienreglerna inte hjälper till att skydda mot mässling. En sjuk person kan överföra ett virus innan utslaget visas och upp till fyra dagar efter det försvinner.

De första symtomen på sjukdomen börjar vanligen inom en vecka eller två efter infektion: temperaturen stiger, ögonen blir röda och vattna, en hosta och en rinnande näsa visas. Allt detta liknar akut respiratorisk virusinfektion. Men två eller tre dagar efter de första symtomen uppträder så kallade Koplik-fläckar på slemhinnan i munnen - små vitgråa fläckar med en röd kant. Oftast ligger de på kinderna, bakom de nedre molarna. Detta är det tidigaste och obestridda symtomet på mässling.

Tre till fem dagar efter sjukdomsuppkomsten börjar den andra perioden av sjukdomen - ett utslag. Ett utslag i form av små rosa fläckar sprider sig snabbt i hela kroppen. För det första visas utslaget på ansiktet - på hårlinjen och sänker sedan ner till nacke, torso, armar, ben och fötter. Rosa fläckar blir till en ljus röd kliande utslag. Under denna period kan temperaturen stiga till 40 grader, hosta kan öka. Utsläppsordningens utseende och försvinnande är mycket karaktäristisk för mässling. På sjätte eller sjunde dagen av sjukdomen sprider utslaget ut i bröstet, ryggen, magen och låren och på den åttonde dagen, når båda fötterna, börjar den försvinna i samma ordning - huvud, ansikte, nacke och så vidare. Någon gång efter detta kvarstår bruna fläckar på utbrottets plats.

Hur är hon farlig

Om allt var begränsat till utslag och feber, skulle mässling inte vara så hemskt - men en tredjedel av patienterna utvecklar komplikationer. Oftast förekommer detta i små (upp till fem år) barn och hos vuxna (över tjugo år). De vanligaste komplikationerna av mässling är öroninfektioner som kan leda till hörselnedsättning, liksom diarré. Dessutom utvecklar en av tjugo barn lunginflammation, en av tusen har encefalit (hjärnödem) och ett eller två barn av tusen dö som ett resultat av mässling. Bland barn är den vanligaste dödsorsaken lunginflammation bland vuxna encefalit.

Dessutom finns det en långsiktig komplikation som kan inträffa sju eller tio år efter att en person har haft mässling. Detta är en subakut sklerosande panensfalit - en progressiv sjukdom i hjärnan. Det orsakar kognitiv försämring och anfall, och är vanligtvis dödlig. För gravida kvinnor är mässling farlig eftersom det kan leda till för tidig födsel eller barnets födelse med otillräcklig vikt.

Den högsta risken för mässling och dess komplikationer är hos unga barn som inte har vaccinerats. Men alla som inte har vaccinerats mot mässling eller som inte har utvecklat immunitet mot sjukdomen efter vaccination kan bli smittade.

Hur man behandlar

Liksom vid de flesta virusinfektioner finns det inget specifikt läkemedel för mässling. Allt som kan göras är att utföra underhållsbehandling för att undvika komplikationer. Det är viktigt att slutföra näring, gott om drycker. i fall av kräkningar och diarré administreras lösningar för att återställa balansen mellan vätska och elektrolyter. För infektioner i ögonen, öron och lunginflammation, föreskrivs antibiotika. Studier har visat att med vitamin A-brist bidrar dubbel administrering av detta vitamin till att minska incidensen av ögonkomplikationer och, i vissa fall, minska dödligheten.

Hur man skyddar

Det enda sättet att skydda mot mässling är genom vaccination. Enligt WHO uppskattningar, under 2000-2016, förekom 20,4 miljoner mässlingdöd på grund av vaccination. Vaccinet mot mässling (såväl som röda hund och parotit) administreras två gånger: mellan 12 och 15 månader, när moderna antikroppar som överförs av moderkakan och hos 4-6 år vanligtvis försvinner hos spädbarn. MMR-vaccinet (mässling, fåror, röda hundar - det vill säga mot mässling, damm och rubella) tillverkas av olika företag och kan registreras under olika namn.

På webbplatsen för American Center for Disease Control and Prevention (CDC) finns rekommendationer för vaccination av speciella befolkningsgrupper - till exempel ska alla som reser utomlands över 6 månader vara vaccinerade mot mässling. Barn som vaccineras upp till ett år ska få ytterligare två doser vaccin - mellan 12 och 15 månader och en annan efter 28 dagar. Kvinnor av reproduktiv ålder som inte har laboratoriebekräftad immunitet mot mässling ska vaccineras med minst en dos vaccin. Under graviditeten administreras inte detta vaccin.

Ett stort urval av informationsposter om mässling och algoritmer av handlingar i olika situationer (till exempel efter kontakt med de sjuka) finns i bloggen till barnläkaren Sergei Butriy. Platser som CDC har frågor och svar om mässling, vaccinationer och olika nödfall. Efter kontakt med en mässlingsinfekterad person måste du ta reda på om du har vaccinerats mot mässling och om immuniteten har bevarats - för detta görs ett antikroppstest för mässlingviruset. Vaccination kan emellertid göras om det inte finns några kontraindikationer. Om de är (till exempel graviditet eller allvarlig immunbrist) kan du gå in i ett särskilt immunoglobulin.

Med tanke på den ökande incidensen är det under alla omständigheter värt att kontrollera din vaccinationsstatus - om möjligt, skaffa medicinska journaler. Om vaccinet administrerats två gånger, är det inte nödvändigt att upprepa det, om en gång, då behövs ytterligare en, och den ovaccinerade ska vaccineras två gånger. Om uppgifterna inte är tillgängliga kan du göra ett test för antikroppar mot mässlingviruset och se om du har immunitet mot denna infektion - och bestäm dig för vaccination beroende på resultaten. Vaccination kan göras gratis i stadskliniken eller gå till en privatperson du litar på.

bilder: Kateryna_Kon - stock.adobe.com