Melasma: Varför syns åldersfläckar i ansiktet?

När antalet soliga dagar ökar, Skarpare ställer frågan om att skydda huden från ultraviolett strålning. Förutom ondartade hudtumörer och fotoåldring kan det orsaka bruna eller blågråa fläckar på ansiktet, som kallas melasma. Oftast förekommer det hos kvinnor i tjugofemtiofem år, och sannolikheten för melasma ökar genom genetisk predisposition och hormonella förändringar. Vi förstår vilken typ av tillstånd.

text: Vera Voronina, kandidat för medicinsk vetenskap, dermatolog vid Rassvet kliniken

Vad är melasma

Melasma är ett tillstånd där mörka fläckar med tydliga gränser uppträder på huden. Fysisk välbefinnande är inte störd, men på grund av en förändring av hudens utseende kan känslomässig uppfattning av sig själv lida - och därmed livskvaliteten. Melasma fläckar kan vara brun eller skiffergrå. Oftast förekommer de i ansiktets mittområde (på näsan, pannan, kindbenen och överläppen) och längs nedre käften, men kan också förekomma på andra ställen, särskilt utsatta för sol exponering: underarmarna, axlarna och decolleten.

Vid melasma uppstår en ökad avsättning av melaninpigment, vilket kan ske i olika skikt av huden och på olika djup - den synliga färgen på fläckarna beror på den. Med ytlig deponering, när melanin ligger mellan epidermis celler eller inuti keratinocyterna, ser fläckarna ut bruna och den djupare (dermala) avsättningen leder till gråblå, skiffergrå, gråbruna fläckar. I denna form finns melanin i cellerna av melanofager - de absorberar den i mer ytliga lager och migrerar sedan djupt in i. Ofta deponeras pigmentet samtidigt i olika lager och melasma blandas.

Hormoner och sol

Den främsta orsaken till fläckernas utseende är ultraviolett strålning: för de flesta med melasma är daglig eller tillfällig exponering för solen karakteristisk. Som regel ökar pigmenteringen under intensiv solstrålning, och på vintern kan det minska eller till och med försvinna. Melasma är mer mottaglig för personer med mörk hudton.

En annan viktig faktor är hormoner, i synnerhet förhöjda nivåer av östrogen, progesteron och melanocytstimulerande hormon. På grund av endokrina förändringar uppträder pigmentfläckar ofta under graviditeten - en annan term, chloasma, används för att beteckna dem. Förhöjd pigmentering är så vanlig i denna period att innan det ens kallades "graviditetsmasken". Hormonal preventivmedel eller hormonersättningsterapi under klimakteriet kan också bidra till utseendet av pigmentfläckar.

Melasma är mycket mindre vanligt hos män - enligt American Academy of Dermatology står de för 10 procent av fallen; Relationen till hormonell bakgrund hos män är dock inte så tydlig. Irriterande kosmetika (till exempel gommazhi eller peeling) kan bidra till utseendet av pigmentfläckar, och arvelig predisposition kan också vara viktig. Så, om en person vill undvika utseende av fläckar, måste du utföra förebyggande åtgärder - för att skydda huden från ultraviolett strålning och för att komma ihåg risken för pigmentering när man tar orala preventivmedel och hormonbehandling.

Förebyggande och anpassning

Skydda huden från ultraviolett strålning är fortfarande den viktigaste åtgärden för att förhindra hudcancer och melanom, och det hjälper också till att förhindra melasma och minska (eller till och med eliminera) pigmenteringen som redan har uppstått. Självklart är melasma inte en sjukdom, och det är inte nödvändigt att behandla det. ju mer eftersom det är ett kroniskt och återkommande tillstånd, och kanske blir resultatet inte värt ansträngningen. Men om fläckarna är störande kan något göras.

Det viktigaste för att minska befintliga foci och förhindra nya är skydd mot ultraviolett strålning, inklusive brummiga hattar och solskyddsmedel. Det är viktigt att undvika direkt solljus, sola inte och gå inte till solariumet. Cremen måste ge skydd från spektrum A-strålar (beroende på land, bredspektrumetiketten används eller asteriskerna anger graden av skydd mot ultraviolett spektrum A) och spektrum B (märkt med ett SPF-värde, rekommenderas användning av SPF 30 och högre för patienter med melasma ). Photoprotective cream ska appliceras innan du går ut och uppdateras sedan varannan timme. Krämen ska vara tillräckligt - i ansiktet är öron och nacke 5 ml (en tesked) medel. Användningen av fotoprotektion under graviditeten kan effektivt förhindra förekomsten av pigmentering.  

Melasma kan försvinna ensam - oftast sker detta när pigmentering är förknippad med graviditet eller hormonellt intag. Melasma på grund av graviditet försämras vanligtvis inom ett år efter födseln, men vissa foci kan aldrig helt försvinna.

Andra medel

Ibland är fotoprotektion tillräckligt för att foci försvinna - men det är inte alltid fallet. Krämer innehållande 2% hydrokinon används mest för att lätta pigmenteringsfläckar. Detta ämne minskar brunfärgning genom att påverka enzymet tyrosinas, vilket är nödvändigt för syntesen av melanin i celler. Metaller med hydrokinon appliceras vanligen på pigmenteringsställena två gånger om dagen - i så fall måste en fotskyddskräm appliceras ovanpå (ibland ingår fotoprotektionsfaktor i produkten med hydrokinon). Hydrokinon är effektiv i alla typer av melasma, men fungerar bäst med ytlig (epidermal) avsättning av melanin.

En metod som är effektiv för alla patienter med melasma har ännu inte hittats, så vanligtvis kombinerar läkare metoder och droger, särskilt med återkommande pigmentering. Förutom hydrokinon används azelainsyra i en koncentration av 15-20%, retinsyra (tretinoin) i en koncentration av 0,025-0,1%, koi, mjölksyra, glykolsyra; Läkaren kan ordinera en liten dos kortikosteroider. Om allt detta inte räcker kan du prova kosmetiska förfaranden: lasrar och kemiska skalor.

Det är värt att komma ihåg riskerna med att "behandla" melasma och rimligen bedöma dem - det är möjligt att ta pigmentfläckar skulle vara ett mer noggrant beslut angående din hälsa än att försöka bli av med dem. Det är viktigt att komma ihåg att vid långvarig användning av hydrokinon, speciellt i höga koncentrationer (4% och högre), kan så kallad exogen ocronos utvecklas - specifika beständiga förändringar i hudfärgen. Detta är en vanlig förekomst i områden där människor med etniskt mörk hud använder höga halter av ämnet i ett försök att lätta det - 10% eller till och med 20%. Dessutom irriterar aktiva komponenter för korrigering av pigmentering huden.

Samtidigt pågår forskning om nya produkter. T ex visades effekten av tranexaminsyra när den injicerades i pigmentens nidus eller vid extern applicering finns det positiva data om extern användning av rocinol. Mekanismerna för effekten av dessa substanser på pigmentering är emellertid ännu inte mycket tydliga och läkemedlen själva är inte registrerade för behandling av hudhyperpigmentering.

FOTO:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com