Att dricka eller inte dricka: Vad kan inte kombineras droger

I vissa situationer, läkemedel måste ta varje person. Det verkar som att de grundläggande reglerna är välkända för alla: kombinera inte antibiotika med alkohol eller t ex inte dricka tabletter i tom mage, för att inte skada magen. Men hur motiverat är dessa regler och hur man gör behandlingen så effektiv och säker som möjligt? Vi förstår vilka mediciner som är oförenliga med varandra, om det är möjligt att ta två tabletter på kvällen, om du är ordinerad en gånger om dagen och vad har grapefrukten att göra med det.

Olga Lukinskaya

Varför grapefruktjuice kan vara oförenlig med behandlingen

Metabolismen av många läkemedel (det vill säga deras omvandling till molekyler som lätt avlägsnas från kroppen) förekommer i levern, och enzymerna i det så kallade cytokromsystemet är bland annat ansvariga för detta. Det finns droger och produkter som förbättrar eller minskar aktiviteten hos dessa enzymer eller "tävlar" för dem med den medicin som tas. Allt detta kan påverka vad som händer med drogen i kroppen. Först och främst avser detta opioider, immunosuppressiva medel, antitumörläkemedel och från mer vanliga - till läkemedel för behandling av arteriell hypertoni och statiner, vilket minskar nivåerna av lipider i blodet.

Om aktiviteten hos de enzymer som behandlar läkemedlet minskas, kommer koncentrationen av läkemedlet i blodet att vara högre än nödvändigt - vilket innebär att alla effekter, inklusive oönskade, kan öka. Detta är särskilt farligt i fallet till exempelvis immunosuppressiva ämnen. Cytokromenzymhämmare inkluderar svampdödande medel ketokonazol och itrakonazol, antibiotikaklaritromycin och även grapefrukt, karambola (stjärnfrukt), aloejuice och några andra produkter. Samspelet mellan droger och grapefruktderivat studeras bäst - denna frukt i någon form är oförenlig med nästan hundra droger. Röda appelsiner, limes och pomelo kan ha samma effekt (ökad läkemedelsaktivitet och risk för biverkningar).

Intressant används ibland cytokromenzymhämmare medvetet för att uppnå den önskade koncentrationen av läkemedlet när man tar en lägre dos. En av läkemedelsgrupperna för behandling av HIV-infektion (HIV-proteashämmare) används nu i form av så kallad "boosted" eller förbättrad ritonavir (ett ämne som undertrycker själva cytokromenzymerna i levern). Till exempel, i stället för 1000 mg av läkemedlet i sin rena form, är 400 mg av den aktiva substansen och 100 mg ritonavir tillräckliga för samma effekt. Med tanke på kostnaden för att behandla HIV-infektion, bidrar den till att göra den mer tillgänglig.

Vad gör örtteet

Traditionell medicin är inte nästan lika ofarlig som den verkar - bland annat eftersom komponenterna i örter och rötter kan interagera med vanliga läkemedel på oväntade sätt. Starka hallonbladte kan ha samma effekt som grapefruktjuice; detta gäller den kinesiska citrongräs och den kanadensiska gulrot (det populära kosttillskottet "från alla sjukdomar"). Svartpeppar påverkar inte ämnesomsättningen av droger, om de används som kryddor, men kan skada i en stor dos (igen, som en del av kosttillskott).

Andra växtbaserade läkemedel - till exempel St John's wort och echinacea - tvärtom stimulerar cytokrom enzymer och ökar deras aktivitet. Läkemedlet metaboliseras snabbare än nödvändigt och har inte den önskade effekten. Om det händer kroniskt (till exempel tar en person kosttillskott varje dag), så kommer behandlingen helt enkelt att vara ineffektiv och sjukdomen kommer att utvecklas.

Vad sägs om alkohol

Det finns legenden om alkoholens oförenlighet - många tror att även en droppe champagne kommer att orsaka irreparabel skada. I själva verket är antibiotika en stor klass av droger, och alkohol är endast förbjuden för vissa av dem. Så att dricka i kombination med att ta metronidazol kan leda till huvudvärk, illamående och kräkningar (även om stora doser av alkohol kan få dessa effekter utan antibiotika). Linezolid tas med vin eller öl kan orsaka en farlig ökning av blodtrycket. Och naturligtvis måste man komma ihåg att både droger och alkohol får levern att arbeta mer aktivt - och det är bättre att inte överbelasta det värdefulla orgeln.

Men NSAID (paracetamol eller ibuprofen) som tas för smärta kan faktiskt skada levern, och det är bättre att inte kombinera alkohol med dem eller minska dess mängd till ett minimum. I artikeln år 2016 anges att av 2000 fall av levertoxicitet per år var anledningen att ta droger i mer än hälften av fallen och i 39%, särskilt paracetamol. Generellt är det troligt att små doser alkohol med rätt dosering av medicinering är säkra - förutsatt att en person inte har leversjukdom.

Är det möjligt att komma ikapp med den missade dosen

Om det rekommenderas att ta medicinen två gånger om dagen, betyder det att intervallet mellan doserna ska vara cirka tolv timmar - respektive tre gånger om dagen, ungefär åtta. Det är självklart bekvämare och lättare att ta en dos per dag, eftersom det finns mindre risk att glömma att ta medicinen, speciellt under den dag då personen är borta från hemmet. Men om drogen är ordinerad med en sådan frekvens (mer än en gång om dagen) finns det skäl för detta. De är relaterade till det faktum att läkemedlet bearbetas och utsöndras från kroppen under en viss tid, oberoende eller nästan oberoende av koncentrationen.

Om pillret varar bara åtta timmar, kommer två piller som tas samtidigt vara tillräckliga för dessa åtta timmar - men koncentrationen i blodet kan vara för hög. Om du missade att ta ett allvarligt läkemedel, studera instruktionerna igen - vanligtvis står det där, vid vilket tidsintervall du kan ta det missade p-piller, och när du inte kan. Särskilt svårt är ordningen för orala preventivmedel: att hoppa över p-piller på en dag i cykeln minskar inte effektiviteten, medan det på andra kräver kondomer i flera dagar.

Kan jag ta medicin på tom mage?

För vissa droger är det nödvändigt att ta det på en tom mage, eftersom maten kan störa deras absorption. Det händer att matkomponenter (till exempel järn eller kalcium) binder till läkemedelsmolekyler, inaktiverar dem - så, till exempel, läkemedel för osteoporos behöver tas på en tom mage. Det finns droger, vars effektivitet och säkerhet inte förändras oberoende av måltiden, så att de kan tas vid vilken som helst lämplig tidpunkt.

I kliniska studier studerar man läkemedlet, inte bara i tom mage eller efter måltid, men även under mer specifika förhållanden - till exempel med feta livsmedel eller lätta tilltugg. Detta görs för att göra studiegruppen mer homogen och på jakt efter möjligheten att minska dosen utan att förlora effektiviteten. Så det finns bevis på att livsmedel med hög fetthalt kan förbättra effekten av lapatinib, ett läkemedel för behandling av bröstcancer. Men i instruktionerna för de flesta droger är det knappast möjligt att träffa mer specifika instruktioner än "ta en tom mage" eller "ta efter en måltid".

FOTO: Zamurovic - stock.adobe.com, grå - stock.adobe.com, azurblå - stock.adobe.com

Titta på videon: Alkohol, psykisk ohälsa och livshotande drogkombinationer (April 2024).