Fråga till expert: Är det sant att omega-3-tillskott är värdelösa?
Olga Lukinskaya
Svar på de största frågorna i USA vi brukade söka på nätet. I den nya serien av material frågar vi sådana frågor: brinnande, oväntat eller utbrett - till yrkesverksamma inom olika områden.
Det verkar som om alla redan har lärt sig att vitamintillskott bara inte behöver dricka - de är bara användbara för att fylla det befintliga underskottet. Men det finns undantag: nästan alla behöver vitamin D, och ett stort antal kvinnor har järnbrist. Fram till nyligen fanns det ingen tvekan om fördelarna med omega-3 och omega-6 fettsyror för hjärtat, men i år visade en refutation - det visade sig att kosttillskott med dessa ämnen inte verkligen förbättrar hjärtan och blodkärlens hälsa. Vi bad en expert att berätta om omega-syror fortfarande behövs och från vilka källor de ska tas in.
Evdokia Tsvetkova
endokrinolog
Alla vet att fetter är olika, och fettrika med omättade fettsyror är fördelaktiga för hjärtat. I allmänhet liknar fettmolekyler maneter eller tadpoler i form: "huvud" är glycerin och "svans" är fettsyror. Fettsyramolekyler är inte desamma och skiljer sig från varandra i kemiska bindningar mellan atomer. Dessa bindningar kan vara singel eller dubbel. Fettsyror kallas omättade, om de har dubbla bindningar och mättade, om de inte är. Beroende på var i kedjan dubbelbindningen är placerad, tilldelas ett särskilt namn fettsyran. Så betyder "omega-3" att den ligger efter den tredje kolatomen från slutet av "svansen" av fettsyra.
År 2015 genomfördes en studie vid Harvard University, som visade att ersättning av mättade fetter i kosten med omättad är gynnsam för hjärtas hälsa. Det är omega-3 och omega-6-fettsyror som är en viktig del av Medelhavsdieten, godkänd av WHO-näringssystemet. Minns att det innebär minst tre portioner fisk och skaldjur en vecka och regelbunden konsumtion av olivolja.
De viktigaste källorna till omega-6-fettsyror (och i mindre utsträckning omega-3) är frön och vegetabiliska oljor. Linfrön, valnötter och chia, som gröna bladgrönsaker, innehåller omega-3, men de viktigaste källorna till dessa fettsyror är fet fisk och andra skaldjur (särskilt fisk odlade i naturen och inte på gården). Omega-3 fettsyror är rika på torsklever och tångolja, och nu finns det andra produkter berikade i omega-3 (till exempel ägg eller pasta).
Effektiviteten av Medelhavsdiet har visats mer än en gång: det minskar dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet i allmänhet och minskar också risken för hemorragisk stroke. I ett försök att förstå varför detta händer, inser scientists att omättade fettsyror spelar en viktig roll - och de tänkte naturligtvis att det kan vara bra att ta dessa omega-syror i kapslar.
Alla rekommenderade fortfarande en diet rik på omättade fettsyror, men kosttillskott med omega-3-fettsyror har varit ineffektiva
Initialt bekräftade kliniska experiment detta: I många av dem visade sig att fiskolja-tillskott minskar förekomsten och progressionen av ateroskleros, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke och arytmi. Den otvetydiga mekanismen för hur fiskolja verkar är inte tydligt - det kan vara en kombination av antiinflammatorisk, antiarytmisk och många andra effekter, inklusive minskning av antalet andra fettmolekyler (triglycerider) och en förändring av cellemembrans egenskaper. I internationella kliniska riktlinjer rekommenderas vuxna att äta en eller två portioner oljig fisk per vecka eller ta fiskolja dagligen (ca 1 gram omega-3 fettsyror per dag).
Men år 2018 publicerades resultaten av storskaliga studier, och de visade sig vara oväntade: kosttillskott med omega-3-fettsyror förbättrade inte dödligheten och kardiovaskulära utfall. En meta-analys av 79 studier genomfördes på mer än 112 tusen människor - och det visade sig att omega-3 i form av kosttillskott inte minskar dödligheten (varken allmän eller kardiovaskulär).
Samtidigt hade en ökning av andelen omega-3-fettsyror i kosten fortfarande en svag positiv effekt, vilket minskade frekvensen av arytmier, hjärtinfarkt och koronardöd. Men den här effekten gäller inte personer med viktiga riskfaktorer - till exempel de som redan har haft ett hjärtinfarkt. De har en ökning av innehållet i omega-3 i livsmedel, vilket bidrog inte till att minska risken för återkommande hjärtinfarkt eller stroke.
Det visar sig att tidiga epidemiologiska och observationsstudier har noterat fördelarna med omega-3-tillskott för hjärtat, men i senare studier har det blivit motsatt. Skillnaden i resultat kan till exempel bero på att effektiv behandling är tillgänglig idag (både medicinering och operation), i jämförelse med vilken användningen av omega-syror i redan existerande hjärtsjukdomar blir mycket svag.
Så, baserat på aktuella data, rekommenderade alla fortfarande en diet rik på omättade fettsyror, inklusive fet fisk och olivolja, men kosttillskott med omega-3-fettsyror har varit ineffektiva. Människor med höga kardiovaskulära risker (efter hjärtinfarkt, diabetes, med störningar i blodets lipidprofil eller en regelbunden ökning av blodtrycket över 140/80 mm Hg) bör tänka på behandlingen och diskutera det med din läkare.
bilder: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com