Med en utländsk mammas mjölk: Hur amningsmarknaden fungerar
För några år sedan på facebook Det var en rolig historia om hur en berömd skådespelare skrev ett rop om hjälp på hennes sociala mediasida - hon behövde bröstmjölk. En av hennes läsare var då en ammande mamma och bestämde sig för att hjälpa. Hon skrev av skådespelerskan, hon tog behållarna, och sedan lade tjejen en liten mjölk "från bordet" av sin son i frysen i en vecka. Mer skådespelerska visas inte. Under posten var det en livlig diskussion, där även mödrar deltog, alla barn födde barn med uttryckt mjölk från sina vänner, och de som först hörde att bröstmjölken kunde hyras.
text: Lera Shvets illustrationer: Dasha Chertanova
Till förmån för amning, ett till synes ironiskt argument - rekommendationer från Världshälsoorganisationen. Enligt WHO-reglerna är amning nödvändigt i minst de första sex månaderna och fortsätter till två år och kombinerar med en annan måltid. Bröstmjölk har faktiskt helande egenskaper och stärker barnets immunitet, vissa barn har en allergisk reaktion på mjölksformler och en av tio barn föder för tidigt - i detta fall behöver bröstmjölk bara en baby att konsekvent gå ner i vikt. Men omedelbart efter födseln börjar det bli producerat hos mindre än hälften av mödrar av för tidiga barn, och många kvinnor kan inte amma av medicinska skäl.
Vi har skrivit mer än en gång att amning har länge sedan blivit ett ämne av dyrkan från ett avsiktligt val. Kvinnor som av en eller annan anledning valde att mata med en blandning, anses vara "underdimensionerade", de känner skuld och tryck från släktingar och vänner. Mot denna bakgrund blomstrar detaljhandeln med bröstmjölk och utbytet av fri donormjölk naturligt - främst för dem som starkt motsätter sig blandningar, och egen mjölk räcker inte. Vi bestämde oss för att räkna ut mejeriköket och ta reda på var och varför kvinnor får bröstmjölk och huruvida säkerhetstekniken observeras i processen.
Mjölkmödrar
I gruppen "Breastmilk, matgivare, sälja, ge, köpa" består bara tusen människor, men nya meddelanden från hela Ryssland visas här regelbundet. Men Alfia från Moskva erkänner att efterfrågan på "professionell matning" i Ryssland är liten. Hon har två barn, och hon lägger olika meddelanden i gruppen - hon erbjöd sig att vara en våtsjuksköterska och letade efter en våtsjuksköterska för sin äldste son. Båda tiderna är inte för framgångsrika. "Dessutom är det i sådana grupper en stor fara att springa in i män som erbjuder att mata dem från bröstet för pengar", förklarar Alfia.
Kvinnan lade upp ett jobb som sjuksköterska på Superjobs portal, men ingen svarade på henne heller. "Det här är en mycket fysiologisk historia och en ganska dyr tjänst: inte varje familj har råd att vägra blandningen och betala för sjuksköterskan", förklarar en talesman för företaget. "När en familj från Tyskland kontaktade mig," säger Alfia. "De sa att mamman gick till jobbet strax efter födseln, så de behövde en sjuksköterska för tvillingar. Men jag var tvungen att ta med dem till Tyskland med mitt barn.
Enligt Alfiya arbetar ryska våtvinnare oftast gratis, genom vänskap, överenskommelse eller frivilliga. När hon till exempel föddes när en kvinna var tvungen att behandlas med antibiotika blev hennes vän den tillfälliga brödvinningen för sin son: "Jag är helt emot blandningar, jag är förälder av amning. Och en vän åt då sitt treåriga barn, men hon hade lite mjölk. Jag tog min son till henne och han "spridda henne." Hon matade min son i en hel vecka medan jag blev behandlad, och hon fick mycket mer mjölk. Jag hade inte några problem senare. lugnt fortsätta att mata honom. "
American En studie från 2012 visade att 4% av dess 499 deltagare var mjölkgivare eller fick mjölk från en bank eller från en annan kvinna.
De flesta barnen, enligt Alfia, bryr sig inte om deras mamma inte ammar dem: "Jag hade en gång en sådan händelse. Jag var volontär i ett barns lekrum på festivalfestivalen (min man och jag deltar aktivt i denna rörelse). en tio månader gammal bebis och glömde honom där hela dagen - tydligen tog hon sig av med konferensen. Barnet krypade upp till alla och lade handen på bröstet. När han krypade upp till mig och lade handen min, tog jag ut bröstet och barnet sögde mig som om ingenting hade hänt , även om jag inte är hans mamma. Som ett resultat jag matade barn hela dagen. När hans mamma kom tillbaka tackade hon mig. "
Alfia var en mjölmamor till tre barn. En av familjerna fann henne i samhället med mjölkutbytet "Dairy Mama": "Kvinnan hade en misslyckad operation, hon behandlades fortfarande och läkarna förbjöd henne att amma sig. Hon var också emot att blanda. Jag hade för mycket mjölk Till slut gav jag dem barn. "
Enligt projektkoordinator Olga Rodicheva mottog Dairy Mama i fem år mer än sju tusen ansökningar från båda sidor. Därför blev redan 2500 familjer ägare till donormjölk. Olga bestämde sig för att skapa en gemenskap när hon letade efter donerad bröstmjölk till sitt barn. Då svarade många mödrar, och hon bestämde sig för att skapa en gemensam plattform.
Priset är förhandlingsbart
"Bröstmjölk, fräsch och frusen. För 180 ml - 150 rubel. Fettmjölk (första barnet). 500 ml per dag jag kan sälja," skriver en anonym från Nizhny Novgorod i temagruppen "VKontakte". "Jag säljer bröstmjölk, för 100 ml - 50 rubel. Mjölk är fet," skriver någon från Engels. Lite lägre på väggen är ett meddelande från Kursk: "Priset är förhandlingsbart. Mjölk lagras i frysen i olika kvantiteter. Jag leder en hälsosam livsstil. Ett barn är 5 dagar gammalt." Skaparna av relevanta webbplatser och publiken placerar dem ofta som ett vänligt samhälle och ett alternativ till "kommersiella" banker med "uppblåsta" priser. Samtidigt, enligt en amerikansk studie som genomfördes 2013, var nästan tre fjärdedelar av proverna av donerad mjölk inköpta via Internet kraftigt infekterade med bakterier som orsakade sjukdomar, och bakterierna spreds aktivt på grund av icke steril insamling, felaktig lagring och transport.
I "Dairy Mom" motsätter sig starkt försäljningen av mjölk, men av andra skäl. Företrädare för samhället tror att Internet kan sälja förfalskningar - inte bara donerat mjölk, utspätt med vatten, utan även konstgjorda blandningar, samt ko- eller getmjölk.
Dessutom fruktar gemenskapen att släktingar kan tvinga kvinnor att sälja mjölk till nackdel för deras hälsa och deras barns hälsa. Deltagarna uppmanar att vara försiktiga med en kvinnlig givares hälsa, eftersom hon kan vara en representant för "missgynnade lager där kvinnlig alkoholism och rökning är vanliga, tränger dessa ämnen också in i bröstmjölken och om det överförs som en givare till ett annat barn, förgiftas mottagarbarnets kropp ". Dessutom är det de "socialt missgynnade segmenten av befolkningen" som är en av riskgrupperna för HIV-infektion och hepatitvirus. Det är sålunda troligt att hepatitvirus och HIV kommer in i donormörkmjölken, varnar meddelandet på platsen.
Slutligen betonar de i "Dairy Mom" att "kommersiell" mjölk kan penetreras med "negativ energi" - på grund av att mödrar tänker på pengar under pumpning. Alla deltagare i givarutbytet rekommenderas att följa de grundläggande principerna om säkerhet: ett välgrundat val, en givarmamma utan komplikationer i hälsa, noggrann hantering av donormjölk och hempasteurisering av mjölk före användning.
Mjölkburkar
Kontrollerade sätt för mjölkdonation finns fortfarande. Den europeiska sammanslutningen av mjölkbanker grundades till exempel 2010: den omfattar mer än 200 institutioner från olika europeiska länder. Organisationen övervakar forskning i samband med donation av bröstmjölk, och i höst bör det hållas en vetenskaplig konferens i Italien. I USA finns det Human Milk Banking Association of America (HMBANA) - Nordamerikanska föreningen för mjölkbanker, som omfattar 27 ideella banker. Alla deltagare måste överensstämma med internationella standarder - kontrollera mjölk och pasteurisera den innan den överförs till barn. Oftast överför organisationen mjölk till spädbarn i återupplivning av nyfödda; förmågan att överföra mjölk till mödrar i situationer där barnets liv inte är hotat (till exempel har moderen genomgått en mastektomi, hon har liten mjölk eller kan inte amma av någon annan anledning), det gör hon inte. Den första mejeribanken i Israel öppnade våren, och dess ledarskap ligger också på många tester av produktkvalitet och säkerhet (det finns mer än 500 mjölkbanker öppna i världen).
"Donorpoäng" för att samla bröstmjölk var en gång i Sovjetunionen. "Mjölkinsamlingen godkändes officiellt av hälsovårdsministeriets order", förklarar Olga Lukoyanova, en senior forskare vid ett hälsosamt och sjukt barns näringslaboratorium vid National Medical Research Center for Children's Health. "Och det finns order nr 440 av 1983 som har Maternity sjukhus kan ta bröstmjölk från olika kvinnor för behandling. Detta fenomen var väldigt populärt i vårt land. Kvinnor tog mjölk hemifrån. I modersjukhuset eller i perinatala enheter blandades mjölken i en behållare och klistra in izovali genom metoden, som också beskrivs i föreskrifterna. "
Men på 90-talet avbröts traditionen att samla donormörk i Ryssland: "Vi lärde oss om sådana allvarliga sjukdomar som hiv. Alla blev mer försiktiga över utbytet av kroppsvätskor. Det var under denna period att utbytesåtgärderna, inklusive bröst mjölk. Men sedan dess har det skett en stor mängd forskning som visar att mjölkbehandling (pasteurisering), som används i vårt land och godkänd av SanPin, helt eliminerar risken för hiv och andra kända bakterier och patogena virus. "
studie Syskon, varav den ena fick matmjölk och den andra - en blandning visade att det inte fanns några skillnader mellan dem i 10 av de 11 uppmätta parametrarna
I dag är det inte officiellt tillåtet att donormjölksbanker i Ryssland inte tillåts, men i 2014 gav federalstjänsten för hälsa och socialfrågor och Rysslands hälsovårdsministerium tillstånd att öppna en pilotbank i Moskva baserat på centrum där Olga Lukoyanova arbetar. Under det första verksamhetsåret samlade banken 148 liter donerad bröstmjölk - femtiofem barn fick det. För tillfället kan bara kvinnor som redan är inlagda på ett forskningscentrum bli givare - och endast barn kan få mjölk. Ett år senare öppnade den andra pilotmjölksbanken för brödmjölksbidrag i det republikanska barnens kliniska sjukhus i Ufa. Ilona Razdumina, samordnare av programmet "Behandling av barn" av den välgörande grunden för hjälp till barn och familjer "Våra barn", säger att den ställföreträdande chefläkaren för operationen Rezida Galimov övervakade givarbankens arbete i Moskva och gjorde en uppskattning. "Med välgörenheternas pengar köpte vi allt vi behövde: mjölkbehållare, kliniska bröstpumpar, ett farmaceutiskt kylskåp, en frys och ett särskilt vattenbad för pastörisering", listar Ruddumin. Som i Moskva kan en donorbröstmjölkbank i Ufa endast användas av kvinnor och barn som redan är inlagda i mitten. "Nursing mödrar skrev till mig med frågor om huruvida de kan ge bort sin överflödiga mjölk," fortsätter Ilona. "Men vi kan inte kolla denna mjölk, det är ytterligare resurser. För närvarande är vi bara i första etappen."
Säkerhetsteknik
Officiell medicin ger i de flesta fall preferens till bröstmjölk, med tanke på att användningen av blandningen har sina egna kostnader. "Blandningen är inte gjord på grundval av humant protein, som finns i bröstmjölk, men på basis av ko, get- eller sojaprotein med varierande grader av bearbetning," förklarar Yekaterina Lokshina, amningskonsult för IBCLC. - Barn kan vara intoleranta mot vissa typer av blandningar "De kan inte ta någon form. Det finns blandningar med hydrolyserat protein, men de har en mycket obehaglig smak - så de innehåller mer kolhydrater på grund av sötningsmedel, mer salt och så vidare."
Samtidigt ska doktorn uthärda domen om barnet är intolerant mot blandningen. Ibland räcker det med att prova en annan - hypoallergen - mjölkbyte (experter indikerar att det inte finns några villkor under vilka barnet är bröstmjölk). Och det är verkligen inte värt att riskera barnets hälsa för mjölkens skull, vars kvalitet inte kan verifieras.
"Precis som vi använder donatorblod, donatororgan, kan vi också använda donormjölk", säger Ekaterina Lokshina. "Men det finns visserligen risker - och mottagaren tar dem." För det första förklarar experten, en donorkvinna kan ha sjukdomar vars symptom ännu inte har uppenbarats. För det andra kan hon ta några mediciner eller andra ämnen som tränger in i mjölken. För det tredje finns det ett problem med yttre föroreningar relaterade till hur mjölk samlades och transporterades. Men om du noggrant väljer en givare och håller med om insamling och överföring av mjölk, kan detta vara ett alternativ till utfodring, Lokshina är säker.
Olga Lukoyanova rekommenderar kvinnor som kommer att ta donerad mjölk från vänner eller genom onlinemiljöer för att bekanta sig med givarens medicinska historia. Det är till exempel viktigt att veta om donatorn är sjuk med tuberkulos och om han är bärare av hepatit B- och C-virus för att klargöra resultaten av test för syfilis och HIV: "Nu har alla kvinnor dessa tester på sina händer när de går in i barnsjukhuset" Olga. "Men efteråt måste mjölken fortfarande bearbetas på ett speciellt sätt. Pasteuriseringsmetoden beskrivs i öppna källor och är lätt att implementera hemma."
Naturligtvis är beslutet att mata barnet alltid kvar till föräldrarna. Men det är värt att komma ihåg att moderns frid och komfort kan vara mycket viktigare för barnet än oändligt kasta på jakt efter mjölk. WHO: s rekommendationer om amning är främst avsedda för länder där det finns problem med tillgång till rent dricksvatten och risken för spädbarnsdödlighet är stor vid diarré, lunginflammation och undernäring. I detta fall är mammas bröstmjölk mycket mer fördelaktig för barnet och bekvämare för föräldrarna. än dess alternativ. Men i andra situationer, när barnet växer i sanitära förhållanden, har föräldrar tillgång till rent vatten och högkvalitativ blandning. Det är inget fel att överge bröstmjölk - forskning visar det för alla, men det är bara lite bättre än blandningen.
I det senaste avsnittet av serien "Crazy Ex-Girlfriend", en av karaktärerna - "ensamstående far" - i en ständig panik från att hans dotter saknar modermjölk. Han spenderar mycket tid och ansträngning på att få donormjölk på olika sätt och leverera den till sin dotter utan att tina, samtidigt som han oroar sig för att han saknar viktiga stunder i ett barns liv. I slutändan kommer hjälten till slutsatsen att mjölk inte är det enda han kan ge till sin dotter, och absolut inte mjölk gör honom till en bra förälder.
