Liv med infertilitet: Familjediagnos, där det inte finns någon skyldig

Al är 32 år och de senaste åtta åren har hon och hennes man försökt få ett barn. Under denna tid lyckades båda makarna gå igenom många undersökningar - medan läkarna alltid identifierade problem med kvinnliga faktorer: Els mans prestation var normal. "Sedan barndomen har jag varit stygg om hormoner, jag var registrerad hos barngynekologen och från en tidig ålder tog jag olika droger för att reglera menstruationscykeln. Därför blev jag inte särskilt förvånad när jag inte blev gravid, säger hon .

T

Han, som aldrig personligen stött på diagnosen "infertilitet", verkar han som en mening. I praktiken innebär det första diagnosdokumentet att doktorn och patienterna måste ägna mer uppmärksamhet åt problemet: det görs vid regelbunden könsbestämning utan preventivmedel, inte graviditet sker inom ett år, om partnerna

yngre än 35 år eller inom sex månader om partner är äldre än denna ålder. Inga ytterligare undersökningar är nödvändiga på detta stadium - slutsatsen görs på grundval av denna enda funktion.

Orsaken till infertilitet kan vara relaterad till både kvinnors och mäns hälsotillstånd - men även WHO konstaterar att det är villkoret för en kvinna som oftast används vid bestämning av infertilitet: detta kan innebära omöjligheten att bli gravid, oförmågan att uthärda graviditet och omöjligheten att födas ett levande barn . I medicin är det vanligt att skilja mellan två typer av infertilitet: primärt (hos kvinnor som aldrig har kunnat bli gravid) och sekundär (oförmåga hos en kvinna att föda ett barn efter att hon hade en annan graviditet eller kunde informera och föda ett barn en gång). Det är svårt att prata om ett genomsnittligt porträtt, till exempel kvinnornas ålder som står inför en diagnos: gynekologen Oksana Bogdashevskaya konstaterar att kvinnor mellan 33-35 år oftare observeras i hennes klinik för infertilitet, men det betyder inte någonting - det finns både 25 och 45 år gamla patienter.

Diagnosen av andra graders infertilitet (det vill säga sekundär infertilitet), till exempel, stod inför 26-årige Natalie. Hon bor hos en civil man i ungefär fem år, och under den tiden kunde hon inte bli gravid. medan hon tidigare hade ett missfall. "Vid den tiden var jag 22 år gammal och jag kände mig underlägsen", säger hon. "Efter ett tag berättade hon att hennes man gjorde ett spermogram. Då visade sig att hennes man inte har levande spermatozoa. Inuti var lite lindrad och det var hopp om att det inte bara var i mig. Min man trodde inte och i hemlighet gick analysen igen. Resultatet var detsamma. Min svärmor började antyda att det var mitt fel att vi inte hade några barn. Hon ville inte acceptera att hennes son hade problem.

Barnets födelse är fortfarande tillskriven kvinnan som huvudansvar, och omöjligheten att föda uppfattas ofta som en mening.

Läkare säger att paret har en chans att få ett barn, men en liten. Natalies man är inte emot adoption, men hon är inte redo för ett sådant steg - och utesluter inte att de kommer att dela om barnets fråga uppstår ännu mer akut. "Det är uppenbart att det är svårt för män att förstå hur viktigt det är för en kvinna att ta ut sitt barn för att gå igenom alla viktiga stunder i utvecklingen av en bebis. En av mina vänner, efter att det visade sig att hennes man var offerdig, lämnades för skilsmässa. Han säger:" Jag älskar honom inte så mycket för att vägra från att kunna ha ditt eget barn. "Och dessa ord är fast i mitt huvud."

Världen blir successivt mer par, som står inför infertilitet, men forskare tror att dess nivå i världen över de senaste 25 åren inte har förändrats - ökningen av antalet infertila par är förknippad med befolkningstillväxten. Under 2010, i världen bland alla kvinnor i åldern 20-44 år, observerades primär infertilitet hos 1,9% av kvinnorna och sekundär (det fanns fall där en kvinna födde minst ett barn men inte kan föda den andra) - i 10, 5% av kvinnorna. Vanan att ange den "kvinnliga" faktorn i första hand med tanke på infertilitet både på tjänsteman och på hushållsnivå leder till det som anses vara främst ett "kvinnligt" problem. Det är inte förvånande att kvinnor, som av någon anledning inte lyckas få barn, står inför stort tryck från samhället som helhet och från släktingar.

Så det var till exempel med Natalie: "Jag kommer ihåg när jag kom till jobbet, företaget hade tre tjejer med problemet med infertilitet. Efter ett tag lämnade en kollega dekretet och några månader efter att hon blev gravid den andra. Och då var den första riktiga hysterisk på den här marken: Jag stängde i toaletten och sopade i en halvtimme tills de hittade mig där. Så jag kände mig hopplöst. Jag avundar dem inte, jag är glad för dem. Men så ledsen att de kommer att uppleva en sådan lycka, men det gör jag inte. "

Till viss del kan framväxten av denna synpunkt förklaras av statistik som tycks föda den accusatoriska logiken "förmodligen ett problem i det". Enligt forskning beror ungefär 37% av infertilitetsfall hos par som lever i Europa och USA på grund av problem

med partnerkvinnans hälsa, 35% med hälsoproblem hos båda parter, och endast 8% med människans problem; I 5% av fallen kan orsaken till infertilitet inte identifieras korrekt. Gynekologen Oksana Bogdashevskaya betonar att det inte är tillräckligt att finna en orsak - infertilitet orsakas oftast av en kombination av flera faktorer. Men mycket starkare är denna situation på grund av patriarkaliska attityder i ett samhälle där barnets födelse fortfarande tillskrivs kvinnan som sin primära plikt, och omöjligheten att ha ett barn uppfattas ofta som en mening.

Psykologen Anna Silnitskaya, som leder stödgrupper i samband med psykologen och berättande utövaren Elena Baskina, säger att de i sitt arbete är försiktiga med termen "infertilitet": "Den används i medicinsk diskurs där ett ganska objektivt förhållningssätt används i förhållande till en kvinna för medicin: en kvinna är ett föremål där något är "brutet", det är nödvändigt att "fixa". " Enligt Anna, i själva ordet "infertilitet" finns det många betydelser förknippade med kvinnans traditionella roll i samhället, med idéer om vilken kvinna som kan anses vara "riktig" - och detta tillvägagångssätt skadar allvarligt de som står inför ett problem. Elena föreslår istället att använda frasen "reproduktiva svårigheter" för att ange vad kvinnor står inför på den mest användbara sätten för dem: "Svårigheter är något du kan klara av, ta några åtgärder, arbeta runt dem, hitta en lösning, göra ett alternativt reproduktiva val. "

För tre år sedan utvecklade Silnitskaya och Baskin projektet "Du är inte ensam", som syftar till att stödja kvinnor som har svårt att få barn eller få barn: det första stödgruppsmötet hölls i februari 2014, nu återupptas experterna två eller tre gånger om året. En mängd kvinnor besöker: Det finns de som kommer efter en lång behandling och en mängd olika medicinska procedurer, det finns de som har förlorat barn i olika graviditetsstadier eller har förlorat som ett resultat av organens medicinska procedurer. Det finns deltagare som tänker på om de vill ha barn och hur de kan bli moder, till exempel om de inte är gifta eller i ett stabilt förhållande. På frågan om det finns en sådan sak att en kvinna som kom till gruppen kommer till slutsatsen att hon inte behöver ha ett barn, svarar Anna att det hände flera gånger - men det finns många fall när kvinnor fortfarande har barn (själva eller för att hjälpteknik) eller tänkt på adoption.

Trots det faktum att infertilitet är ett vanligt problem, är det fortfarande ett smärtsamt och tabuämne som inte brukar diskuteras offentligt: ​​det diskuteras mer på en medicinsk än psykologisk eller social väg. Män som till exempel Mark Zuckerberg talar öppet om svårigheterna med graviditet som ett par och att denna erfarenhet var mycket smärtsam för dem, det finns lite i det offentliga rummet. I Ryssland är den gemensamma myten att en familj utan barn dömd och säkert kommer att falla ifrån varandra - en man har enligt uppgift behov av barn (särskilt en pojke som kan bli hans arving och efterträdare) och om en partner inte kan ge dem till honom, hittar en annan. "Historiskt sett är det inte svårt att spåra denna mytans rötter. Men det fungerar inte i den moderna verkligheten, världen har förändrats, säger psykoterapeut Anastasia Rubtsova. Hon noterar att i det moderna samhället behöver många människor inte barn - och familjen är som regel inte skapad för att avkomma ska födas. I själva verket kan ett barn inte rädda ett brutet förhållande, ett lyckligt äktenskap är inte nödvändigtvis det där barnen föddes och svårigheter med att tänka sig betyder inte alltid att parterna kommer att dela efter att de inte klarar av krisen, även om det här är en vanlig situation.

Psykoterapeut Ekaterina Sigitova säger att inte alla par som inte har barn står inför psykologiska problem, men vissa har fortfarande dem. "Potentiellt kan möjligheten att ha ett barn påverkas negativt av stress i en eller båda parter, olösta starka konflikter och ackumulerad aggression, omedvetet" motivation "i en eller båda, brist på förtroende och osäkerhet i varandra, rädsla för allvarliga förändringar i livet och mycket mer" - hon anser Samtidigt noterar specialisten att det inte finns några tydligt definierade psykologiska orsaker och faktorer som bidrar till infertilitet av vetenskapen. Förhållandet mellan psyken och kroppen är mycket komplex och svår att studera, så du borde inte göra snabba slutsatser.

Al säger att före hennes och hennes mans ögon var det alltid ett "anti-exempel" av vänner - ett gift par, där manliga partner från början av relationen sa att han ville ha barn och när det visade sig att paret hade liten chans att ha ett barn därför att Hustruens hälsoproblem lämnade sin make med orden: "Jag behöver inte en barren fru, jag behöver en frisk kvinna med barn." I de åtta år som hon och hennes man försökte få ett barn förändrades hennes tillstånd från en otroglig tro på framgång till en känsla av fullständig hopplöshet, men deras prövningar med hennes man samlade bara: "Sobbing hysteriskt och bokstavligen rullande på golvet, Jag ropade att det var dags för honom att lämna mig och att han slösade bort tid med mig. Min man skyndade alltid av mig och föreslog samma tanke: Vi kommer att gå på denna väg tillsammans, vi kommer definitivt att lyckas. " Kvinnan medger att under årens misslyckade försök släppte tanken henne att meningen med livet ska bli gravid - även om paret fortfarande försöker få ett barn, redan med hjälp av hjälpteknik: de har två misslyckade IVF-försök, och den tredje är i sin tur.

Det är viktigt att lära sig att prata om vad som händer när kampen slutar i misslyckande. Det krävs inte mindre mod att överge försök att få barn

In vitro fertilization, eller IVF, är assisterad reproduktiv teknik och en av de vanligaste åtgärderna för att övervinna infertilitet när det är svårt för ett par att tänka ett barn på egen hand. Enligt en studie i Danmark föds tre av fyra kvinnor inom fem år efter behandling med infertilitet - både tack vare honom och spontant och oberoende av honom. Danska uppgifter gör att vi kan göra ganska noggranna slutsatser. Det här är ett av de få länder där alla åtgärder relaterade till assisterad reproduktiv teknik, och alla fall av födseln registreras.

Vilken statistik ger inte en presentation om är situationen när tekniken misslyckas eller när ett försök misslyckas. Inte alla är redo att utnyttja IVF-förfarandet, främst på grund av kostnaden. Det uppfattas som en mekanism för framgång, som fungerar utan misslyckanden, och vi hör sällan om situationer när det inte fungerar. Till exempel ställde den 48-årige Svetlana fel i IVF. Kvinnan har sekundär infertilitet: Första gången blev hon gravid vid 27 års ålder, men graviditeten visade sig vara ektopisk. Svetlana säger att alla nio års äktenskap med sin första man försökte få ett barn och blev aktivt observerad av läkare, men hon blev aldrig gravid. Senare tog läkare bort ett äggledare till Svetlana och sa att paret har en chans att få ett barn med IVF - men då var förfarandet inte så vanligt, och makarna bestämde inte för det. På 41, med sin andra man, försökte Svetlana fortfarande IVF, men försöket misslyckades: "Jag spenderade familjen pengar på droger, att arbeta som läkare - och allt för ingenting. Men jag ångrar inte det. Efter 40 år är det mycket liten chans att lyckas - var något 20-25%. Efter 30 år - 50%, om du försöker i tredje tio - är sannolikheten mycket hög. "

Enligt European Society for Human Reproduction and Embryology, av en miljon och en halv cykler som utförs med hjälp av hjälpmedelsproduktionsteknologi, uppgår i genomsnitt endast 350 000 till ett barn - vilket innebär att många par måste tillgripa IVF

flera gånger - tills resultatet är positivt eller tills de bestämmer sig för att sluta försöka. I en kultur där barnets utseende uppfattas som ett obligatoriskt steg i familjelivet och par som medvetet bestämmer sig för att inte ha barn, uppfattas fortfarande som ett undantag från regeln är det viktigt att lära sig att prata inte bara om hur mycket ansträngning ett par gör för att få en efterlängtad graviditet , men också om vad som händer när kampen slutar i misslyckande - och att för att överge försök att få ett barn krävs inte mindre mod.

I oktober blev det känt att WHO kommer att expandera begreppet infertilitet: de som inte har sexuella relationer eller en partner med vilken de kan få ett barn kommer också att anses vara fria. Det antas att både ensamstående och par av samma kön kommer att kunna kvalificera sig för finansiering av IVF-förfarandet i nivå med heterosexuella par och infertilitet upphör att betraktas som enbart ett medicinskt problem. Kanske, tack vare dessa åtgärder, kommer samhället äntligen sluta att se i infertilitet bara "systemets uppdelning", ett problem som är märkt av "man" eller "kvinnlig" faktor - och det kommer också att se den svåra familjehistoria som ligger bakom varje diagnos.