Brutet hjärtsparacetamol: 11 fakta om smärta

Smärtan är inte alltid föregås av fysisk exponering. - Det gör ont inte bara när man faller på asfalten från en cykel, men också efter svek eller förlust av en älskad. Även om det inte är väldigt trevligt, är smärta en viktig evolutionär mekanism som skyddar oss från skador och förstärker den erfarenhet vi har upplevt som negativ. Den extrema subjektiviteten av smärta komplicerar forskning, men det befintliga arbetet med ämnet är tillräckligt för att få svar på de viktigaste frågorna. Vi förstår hur smärtskänsligheten fungerar och vad forskare säger om det.

text: Marina Levicheva

Varför smärta inträffar

Smärta sensioner styrs av nervsystemet, som består av centrala (hjärnan och ryggmärgen) och perifera (sensoriska och motoriska nerver). Vet exakt vad vi interagerar med någonting som är potentiellt farliga, smärtstillande medel - nociceptorer hjälper hjärnan. De aktiveras varje gång vävnaderna är tillräckligt komprimerade. Därför uppstår smärta om du träffar bordet med näven, men du känner inte det om du träffar kudden med samma näve.

Reaktionen på faran kan vara en omedelbar uppmaning att flytta ifrån det, till exempel att ta bort en hand från en het. Så här fungerar reflexer. Men om personen lyckades brinna, fortsätter smärtan. När signalen når hjärnan skickas den till flera olika områden i sin cortex för tolkning. Det visar sig var smärtan kom ifrån, om det liknade vad personen hade upplevt tidigare, och i så fall, vilken typ av smärta den här gången är bättre eller sämre. Efter detta bildar det limbiska systemet sitt eget svar, varför en smärta gör att vi gråter, en annan - att bli arg och den tredje - att svettas.

Vad är smärtan?

Traditionellt finns det två typer av smärta: nociceptiv (den som orsakas av lokal vävnadskada och effekten på smärtreceptorer) och neuropatisk (förknippad med förändringar i systemets arbete som uppfattar och tolkar smärtsignaler). Men det finns en tredje typ, psykogen smärta, som ibland definieras som "andra". Vi pratar om förnimmelser som inte är associerade med patologiska processer i kroppen och provoceras enbart av psykologiska faktorer.

Ett nyfiken faktum: En sådan vanlig typ av smärta som migrän, kan fortfarande inte klassificeras. Medan vissa experter anser det vara en komplex neuropati, andra - något mellan medelvärdena av nociceptiv och neuropatisk smärta. Ibland är smärta också uppdelat i somatisk (hud, muskler, ben och leder) och viscerala (inre organ). Och direkt i diagnosen av smärta definieras som akut eller kronisk.

Varför tala om kronisk smärta så mycket

Kronisk anses vara smärta, som varar minst 12 veckor. Till skillnad från akut smärta uppstår det inte som ett svar på hot mot överlevnad och har ingen användbar syfte alls. I detta fall observeras kronisk smärta hos mer än en och en halv miljard människor över hela världen, och kvinnor, rökare och personer med en vikt som är högre än den medicinska normen är i fara.

När det gäller behandling fortsätter forskarna att söka efter alternativ till opioider, som över tiden kan vara beroendeframkallande och beroendeframkallande. Och det finns framsteg i denna fråga: potentialen demonstreras exempelvis av påverkan på vissa delar av hjärnan med hjälp av elektroder och Botox-injektion. Dessutom finns det bevis för att med kronisk smärta fungerar placebo nästan bättre än äkta terapi. Problemet är att denna metod verkar vara effektiv endast för personer med en specifik hjärnstruktur.

Den vanligaste och starkaste

De vanligaste är ryggsmärta, huvudvärk, ledsmärta och neuropatisk smärta (knäppning av nervsjukdomar, karpaltunnelsyndrom och några andra). När det gäller den mest allvarliga smärtan, trots det motsvarande rykte, faller inte den smärta som kvinnorna upplever under födseln på listan sammanställd av National Health Service of England. Antalet "maximalt begränsande" tillstånd, tillsammans med gikt, endometrios och fibromyalgi, inkluderade njurstenssjukdom, benfrakturer och appendicit.

Phantom smärtor

Patienter efter amputering av extremiteterna rapporterar ofta att de fortsätter att känna en förlorad arm eller ett ben. Och de känner inte bara hennes närvaro, men de möter smärta som stör det normala livet. Forskare tror att detta beror på hjärnans icke-adaptiva plasticitet - en situation där förändringar i hjärnan leder till ett negativt resultat, ett slags fel i programmet.

Under lång tid fanns det inga effektiva sätt att arbeta med fantomsmärtor, och patienter rekommenderades generellt kognitiv beteendeterapi. Emellertid föreslog den svenska professorn Max Ortiz Catalan år 2018 att man använder virtuella verkställande glasögon för att lindra symtomen, med utgångspunkt i hypotesen att smärta i den amputerade lemmen kan provocera de neuroner som förblir lediga, vilka slås slumpmässigt in.

Så katalanska och hans team skapade Phantom Motor Execution (PME) förstärkt verklighetssystem som fångar de elektriska signalerna avsedda för den saknade lemmen, och visar sedan en fullvärdig bild på skärmen. Dessutom ser patienten inte bara sig på skärmen med en hand eller fot, men kan flytta den och flytta även fingrarna. Det är svårt att säga när systemet kommer att användas allmänt, men testresultaten är lovande.

Varför skadar ett brutet hjärta verkligen

Visualisering av hjärnan visar att när vi tittar på bilderna från våra ex-älskare som startade pausen, aktiveras samma delar av hjärnan som fungerar när vi känner oss fysiska smärtor. Detta gäller inte bara romantiska relationer, utan också förlust av en vän eller till och med en kollega.

Kanske har det evolutionära mänskliga behovet av sociala förbindelser lett till att hjärnan inte alltid ser skillnaden mellan fysisk och emotionell smärta. Detta bekräftas av det faktum att personer som i ett av försöken tog paracetamol i flera veckor, rapporterade mindre daglig "social smärta" än de som inte tog den.

Avslutande av relationer med någon som vi litade på och med vilka vi tillbringade tillräckligt med tid blir oundvikligen stressiga för oss. Men stressig överbelastning, påminner läkare, för personer med dålig hälsa kan bli "brutet hjärtsyndrom" - ganska fysiskt (och mycket farligt) tillstånd med kraftiga bröstsmärtor och andningssvårigheter.

Hur smärtstillande medel fungerar

Även Neanderthals använde smärtstillande medel - de tuggade poppelbark som innehöll salicylsyra (ett ämne relaterat till aspirin). Idag arbetar forskare med behovet av att arbeta på fler och fler progressiva droger: till exempel smärtstillande medel, som kommer att vara 100 gånger starkare än morfin, men eliminera risken för missbruk.

Hur vet tabletten var det gör ont? Hon vet inte (åtminstone först). Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, den mest populära klassen av smärtstillande medel, som absorberas i blodet, skickas på jakt efter cyklooxygenas, ett enzym som frigörs när cellerna är skadade. Genom att kontakta honom reducerar läkemedlet produktionen av inflammatoriska molekyler, prostaglandiner, och smärtan minskar successivt. I sin tur, opioider, som används för att behandla svår smärta, först blockera överföringen av smärtsignaler till hjärnan, och sedan förändra tolkningen av smärta, arbetar direkt med neuroner.

Konstiga sätt att hantera smärta

Experiment visar att inte bara smärtstillande medel kan klara av smärre smärta. När konsumeras i den meningen kan ingefära och gurkmeja vara effektiv, och när de appliceras lokalt - fläckar och geler med capsaicin, huvudkomponenten av rödpeppar.

Det finns en vetenskaplig grund för ett barns vana att hålla mammans hand när de tar blod eller gör en injektion. På grund av synkroniseringen av hjärtritmen och andningsfrekvensen blir smärtan verkligen mindre. Och denna alternativa anestesi är mycket mindre tveksam än öl, vilket enligt vissa forskare kan fungera bättre än parasetamol.

Smärtgräns, smärtskala och blodprov för smärta

Människor skiljer sig inte bara i deras förmåga att tolka smärta, men också på förmågan att tolerera det. Vad vi vet som smärtgräns är 60% genetiskt bestämd. Även om betydelsen här är uppenbarligen är kön, ålder och livsstil. Så, barn känner smärta fyra gånger mer än vuxna, kvinnor har mer smärta än män, och sömnlöshet gör allt mer och mer mottagligt för smärta.

Det verktyg som läkare idag bedömer svårighetsgraden av ett problem kallas smärtan. Men kanske metoderna snart blir mer exakta. Att försöka göra åtminstone en del objektivitet i bedömningen av smärta, fann specialister på Indiana University Medical School markörer i blodet som kan indikera hur mycket smärta en person upplever. Förutom själva bedömningen kan ett blodprov för smärta hjälpa till att avgöra om patienten riskerar att utveckla kronisk smärta.

Är det riktigt att inte känna smärta alls?

Medfödd känslighet mot smärta (ärftlig sensorisk-vegetativ neuropati) är namnet på ett sällsynt genetiskt tillstånd som berövar en person med förmågan att uppleva fysisk smärta. Men även om det kan tyckas som en supermakt, har människor med medfödd okänsla för smärta - omkring en miljon människor runt om i världen - faktiskt i fara. Det hände till exempel med Stefan Betz, vars okänslighet diagnostiserades efter att han hade tappat av en del av sitt eget språk vid fem års ålder. Stefan, som Ashlyn Blocker, har en mutation av SCN9A-genen som är associerad med överföringen av smärtsignaler. Flickan fick genast två kopior av den skadade genen - en från var och en av föräldrarna. Och orsaken till att nästan alla medlemmar av den italienska familjen Marsilis inte känner smärta under frakturer, var en mutation av ZFHX2-genen.

Kan jag känna en annan persons smärta

Synestesi av en spegelkontakt (eller spegel synestesi) är en speciell neurologisk egenskap som gör att en person känner fysiska och / eller känslomässiga förändringar i kroppen hos personen han berör. Dr Joel Salinas, som bestämde sig för att använda sin synestesi för att behandla människor, medger att det kan vara ganska ansträngande. Med vilken flickan med spegelsynestesi kommer säkert att hålla med, vem slutar inte skratta när någon är kittlad i närheten. Mekanismen för spegelsynestesi är förknippad med den ökade funktionaliteten hos spegelneuroner, som vanligtvis ingår i arbetet när vi observerar en annan persons aktivitet - och forskning om detta fenomen fortsätter.

FOTO:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com