Är det sant probiotika förbättra matsmältningen
text: Marianna Mirzoyan
Tack vare reklam yoghurt, näringstillskott och receptfria läkemedel vi vet alla om förekomsten av "fördelaktiga" bakterier - probiotika. De förbättrar matsmältningen, återställer tarmmikrofloran, behandlar för dysbios, hjälper till med akne och skyddar även mot förkylningar, "förbättrar immuniteten". Låter för bra för att vara sant? Tillsammans med den smittsamma sjukdomsspecialisten Dmitry Troshchansky, förstår vi om probiotika verkligen hjälper till att bli av med en rad hälsoproblem.
Systematisk bedömning av effekten av probiotika började relativt nyligen, och beviskvaliteten är ofta så låg att i vissa EU-länder under en tid är det omöjligt att använda ordet "probiotisk" när det gäller att annonsera en produkt utan ordentlig tillåtelse (ingen har fått det ännu). I USA hör inte probiotika till droger, men till livsmedelstillsatser, och ett antal studier visar att sammansättningen av många probiotiska läkemedel inte motsvarar informationen som anges på etiketten.
Omkring 150 diskmedel och probiotiska tillskott säljs i ryska apotek. Enligt experter såldes fonderna för ca 150 miljoner dollar förra året. Vi har probiotika som ofta föreskrivs för dysbakterier. Detta görs så att "i tarmen mjölksyrabakterier multipliceras aktivt och saktar tillväxten av skadliga mikroorganismer." Många tror att det här är sättet "naturlig rengöring av tarmarna från skadliga bakterier och återställande av naturlig balans i det". Och det här är förstås en illusion. Forskare vet att tusentals olika bakterier i olika kombinationer är närvarande i olika människor och det är möjligt att prata om norm och naturbalans i mycket, mycket sällsynta fall. Dessutom är diagnosen "dysbacteriosis" helt enkelt inte i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10), vilket innebär att du måste leta efter den verkliga orsaken till de symptom som patienten klagar över.
Det verkar som om tanken på att ta probiotika för hälsofrämjande har dykt upp för en tid sedan, men det är faktiskt mer än hundra år gammal. Jag erbjöd henne Nobelprisvinnaren inom fysiologi och medicin Ilya Mechnikov. Vid vuxen ålder studerade han mekanismerna för åldrande och slöt sig till att degenerativa förändringar (såsom senil demens eller muskelatrofi) orsakas av fagocytisk störning: putrefaktiva bakterier släpper ut toxiner som orsakar immunceller att transformera och attackera frisk vävnad. Mechnikov föreslog motstånd mot för tidigt åldrande genom att hämma tillväxten av putrefaktiva bakterier med hjälp av mjölksyrabakterier. Hans recept på hälsa och livslängd är enkelt: daglig äter "levande" yoghurt med socker eller sackaros. Vetenskapsmannen, så vitt vi vet, följde regelbundet sina egna rekommendationer och var mycket nöjd med resultaten.
Läkare anser inte att yoghurt är en nödvändig del av en hälsosam kost, men det kommer sannolikt inte att skada människor som normalt smälter det.
Hittills finns inga bevis för att intag av mjölksyrabakterier kan sakta ner åldringsprocessen. Och moderna forskare kan bara gissa vad Mechnikov menade och talade om bra resultat. Sedan dess har läkare ordinerat yoghurt för olika problem med tarmarna, och 1919 uppträdde Danone-företaget och började sälja yoghurt i apotek som läkemedel. Efter nästan ett sekel måste företaget komma överens med flera miljoner böter för reklam, vilket förklarade att en daglig del yoghurt förbättrar matsmältningen och minskar risken för att få en förkylning eller influensa. Idag anser läkare inte att yoghurt är en nödvändig del av en hälsosam diet, men den här produkten kommer sannolikt inte att skada människor som normalt smälter på den.
Trillioner mikrober bor inom och utanför en person, olika arter i olika delar av kroppen. Några av dem är skadliga, såsom bakterien Streptococcus mutans, som lever i munnen och orsakar karies. Men med huvuddelen av mikroorganismer lyckas vi leva i balans. Dessutom är många av dessa smulor fördelaktiga. De flesta mikrober är koncentrerade i tarmarna. "Från mikrobiell synpunkt, våra tarmar liknar både New York och en del östlig oljekapital på samma gång - otaliga människor och tillgänglig energi", beskriver mikrobiologen och barnläkaren Rob Knight världen i sin bok inuti. "
En mängd mikrober lever i tarmarna, men under lång tid kunde bara de som var lätta att växa i laboratoriet grundligt studeras, analyseras genom analys av avföring. Modern DNA-sekvenseringsteknik har gjort det möjligt att upptäcka många organismer som känns bra i våra tarmar, men kan inte överleva i laboratoriet. Och forskningsresultat tyder på att probiotika kan vara effektivt för att behandla specifika sjukdomar, men de kan inte ha någon effekt på sammansättningen av tarmbakterier hos friska vuxna.
Probiotika inkluderar traditionellt bifidobakterier och laktobaciller, även om du kan hitta droger som inkluderar streptokocker eller E. coli. Det är viktigt att förstå att olika droger och livsmedelstillsatser kan innehålla olika typer och bakteriestammar (det kan vara en typ eller kombination), de har olika egenskaper och det kan finnas biverkningar. Helst bör de ordineras av den behandlande läkaren. Detta kan hjälpa den kanadensiska guiden till probiotiska tillskott, den innehåller data om produkter som är populära i landet.
Det finns bevis för att vuxna som tar höga doser av Lactobacillus GG kan minska risken för akut infektiös diarré något och minska risken för resenärernas diarré. Lactobacillus Casei Shirota hjälper patienter med kronisk förstoppning. Vissa probiotika kan rekommenderas för återkommande diarré som orsakas av obegränsad tillväxt av Clostridium difficile bakterier - men bara tills patienten inte har några associerade sjukdomar. Dessutom hoppas forskare att probiotika inom en snar framtid hjälper patienter med irritabelt tarmsyndrom, laktosintolerans, ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Men hittills finns det bara kortsiktiga studier, och många av dem har allvarliga klagomål från experter, så det finns inget behov av att prata om några rekommendationer.
Du borde inte hoppas att probiotika "kommer att öka immuniteten", lindra en vuxen från eksem eller förhindra utveckling av allergiska reaktioner, de behöver inte användas för bakteriell vaginos och akne. Och om du vill spara ännu mer, ge upp att köpa prebiotika - mat för goda bakterier. "Prebiotika är effektiva i en dos av några gram. En sådan mängd kan inte fyllas i kapseltabletter. Samtidigt är det i Ryssland, till exempel i Frankrike, doseringsformuläret för läkemedel och kosttillskott inte vanligt och våra befintliga läkemedel innehåller inte det önskade antalet prebiotika eller nästan 10-20 kapslar om dagen ", varnar infektiologen Dmitriy Troshchansky. Prebiotika - dessa är främst kolhydrater, som finns i många grönsaker och frukter, att köpa dem på apotek är meningslöst.
bilder: Coprid- stock.adobe.com, F16-ISO100 - stock.adobe.com, khuntapol - stock.adobe.com, Fotofermer - stock.adobe.com