Fråga till experten: Vad du kan förvänta dig efter att du ger upp hormonellt preventivmedel

Olga Lukinskaya

Svar på de största frågorna i USA vi brukade söka på nätet. I den nya serien av material frågar vi sådana frågor: brinnande, oväntat eller utbrett - till yrkesverksamma inom olika områden.

Frågor om preventivmedel verkar vara outtömliga, och den mest effektiva metoden, hormonell, orsakar fortfarande misstro hos många. Medan vissa är rädda för att börja ta hormoner, vet andra inte hur man ger upp på dem utan att känna ett hav av biverkningar som att återvända till PMS eller akne. Hur man undviker en sådan situation? När måste du avbryta den till synes lämpliga COC? Är det sant att de ordineras en kort kurs före den planerade graviditeten, och vilka tester bör tas före mottagningens början? Vi ställde dessa frågor till experten.

Dmitry Kholodov

gynekolog-reproduolog, chef för reproduktionsavdelningen i kliniken "Fader, mor och älskling", Nizhny Novgorod

Kombinerade orala preventivmedel är utformade för att skydda mot oönskade graviditeter. Detta är deras huvudsakliga och enda uppgift - och det här är en av de få drogerna som används i helt friska människor och länge. Om gammal OK var rädd för att de kunde provocera viktökning eller förvärra depression, då med nya, tvärtom förbättras deras hälsotillstånd ofta och patienterna är rädda för att sluta ta dem. Faktum är att om vi talar om avskaffandet av moderna COC efter en lång period (ett år eller mer), då borde en frisk kvinna inte ha något tillbakadragningssyndrom. En annan sak - förekomsten av problem med vikt-, hud- eller PMS-manifestationer även före utnämning av ett preventivmedel.

Senast genererade COC har ytterligare effekter - de förhindrar vätskeretention och reglerar mottagligheten av testosteronreceptorer som ligger i huden (detta bidrar till att minska utslaget). Naturligtvis, när dessa läkemedel togs, om dessa villkor var, kommer deras förbättring att komma, och efter avskaffandet av det preventiva PMS, kan hud- och viktproblem naturligtvis återvända. Lösningen är att korrigera dessa villkor oavsett antikonceptionellt intag. När det gäller akne, är vissa typer av preventivmedel registrerade som läkemedel för behandling av akne, och inte bara en gynekolog, men också en dermatokosmetolog kan ordinera dem.

Ibland efter avskaffandet av piller, klagar kvinnor över håravfall - det här beror på hormonella förändringar: när man tar COCs, ändras hårets livscykel, så att de kan växa under lång tid och inte falla ut. Efter att läkemedlet avbrutits, återgår det till normalt, vilket skapar utseendet av "överdriven" förlust, men faktiskt mindre hår blir inte mindre än tidigare. Eftersom det inte finns några uttalade hormonella fluktuationer på grund av COC, stämmer också stämningen - och dess skillnader när man återgår till naturcykeln kan vara en obehaglig överraskning.

Självklart måste du sluta ta det, efter att du har slutfört den redan startade förpackningen, inte kasta i mitten av cykeln. I stort måste avbokningen också ske under överinseende av en läkare: du måste förstå vad som kommer nästa, byta till en annan preventivmedel eller en planerad graviditet.

Efter avskaffandet av COC blir koncentrationen av hypofyshormoner "korrekt" för de närmaste cyklerna, vilket effektivt stimulerar ägglossningen.

Det finns inte så många kontraindikationer att ta KOC. Först och främst är det akut trombos av stora kärl, stroke och hjärtinfarkt i anamnesen. Emellertid är inga "åderbråck" och "blodproppar" inte relaterade till att begränsa användningen av COC. Orala preventivmedel är absolut kontraindicerade för kvinnor över trettiofem, som röker mer än femton cigaretter om dagen. Det händer att en migrän sker på bakgrund av KOC-mottagning - då används en komplex algoritm. Om migrän med aura är kontraindicerat, men det är möjligt att endast använda droger med progestiner (det vill säga inte kombinerat, men med en hormonell komponent). Det är sant att du måste noga väga de möjliga riskerna, titta på andra riskfaktorer för en viss kvinna. För migrän utan aura är användningen av ett preventivmedel beroende av ålder och rekommenderas inte efter 35 år.

Det finns en mycket detaljerad guide - "Medicinska behörighetskriterier för preventivmedel". Den ska användas av gynekologen när man väljer ett preventivmedel och konsulterar för sina patienter. För att förskriva ett preventivmedel är patientens önskan att använda den tillräckligt och gynekologen kommer att samråda med dessa behörighetskriterier. Tester för "koagulogram", "alla hormoner" och liknande är inte nödvändiga.

För överträdelser av menstruationscykeln, om graviditet planeras, är ibland COC ibland föreskrivet som en kort kurs. Detta görs så att den så kallade återspelningseffekten börjar - fullfjädring av ägglossningen (och snabb graviditet) efter drogmissbruk. Slutsatsen är att en tre månaders COC-kurs orsakar en tillfällig minskning av hypofyshormonnivåerna. Efter avbrytande av läkemedlet blir koncentrationen av dessa hormoner "korrekt" och rytmisk för de närmaste cyklerna, vilket effektivt stimulerar ägglossningen. Naturligtvis kan endast en gynekolog ordinera ett preventivmedel för detta ändamål, och endast om det anges. Hos patienter med normal ägglossning och regelbunden cykel är utnämningen av COC "för att öka chansen" för graviditet ingen mening.

När man förbereder sig för graviditet tre till fem månader före den planerade uppfattningen bör folsyra tas - detta är det enda vitamin som verkligen behövs för en hälsosam graviditet och förhindrar allvarliga fostrets abnormiteter. För enkelhetens skull har patienter som inte vill ta två droger - COC och folsyra - uppfunnit preventivmedel med tillägget. Men efter avskaffandet av preventivmedel och före slutet av graviditetens första trimester kommer folat fortfarande att tas.

bilder: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com