Vad du behöver veta om bröstcancer: Från riskfaktorer till förebyggande

Oktober är månaden för att bekämpa bröstcancer. Upp till 25% av alla cancerfall hos kvinnor är bröstcancer. I Ryssland hör ungefär 54 000 kvinnor denna diagnos varje år. Ingen av oss är immun från denna sjukdom, och allmänhetens medvetenhet om problemet växer varje år: kändisar deltar i välgörenhetshändelser, kvinnor som har överlevt cancer, tar bilder och öppet talar om sin kamp, ​​och deras släktingar vänder daglig support till sociala uttalande.

Om bröstcancer upptäcks i de tidigaste skeden är sannolikheten för återhämtning ungefär 94%. Därför är det extremt viktigt att veta vilken typ av sjukdom det är och om dess risk kan minskas, hur man känner igen cancer i tidiga skeden och när det är värt att kontakta en läkare. Våra frågor besvaras av en gynekolog, kandidat för medicinska vetenskaper Tatyana Rumyantseva.

Vad är bröstcancer?

Bröstcancer är en malign tumör, vilket innebär att den kan växa till närliggande vävnader eller sprida (metastasera) till andra organ. Den överväldigande majoriteten av bröstcancer är bland kvinnor, men hos män uppstår denna sjukdom också. Utvecklingen av bröstcancer är en lång process som tar år. Allt börjar med förändring av en enda cell: den skiljer sig i struktur från bröstkörtens normala celler, det blir "okontrollerat" - det börjar aktivt dela, bilda en växande tumör. Man tror att vid palpation av bröstkörteln är det möjligt att bestämma en bildning med en diameter av en centimeter eller mer, men det tar i genomsnitt nio år att uppnå denna storlek (för alla patienter är tillväxten annorlunda och varierar mellan två och arton år). Hos vissa patienter är tillväxten så låg att tumören inte orsakar problem till slutet av livet.

Bröstcancer är den farligaste av alla bröstsjukdomar, men godartade tumörer är mycket vanligare. De kan öka risken för cancer, men de hotar inte i sig en kvinnas hälsa och behöver i de flesta fall inte behandling. Det är oerhört viktigt att korrekt diagnostisera tillståndet för att inte missa bröstcancer i sina tidiga skeden. Skådespelerska Cynthia Nixon, känd för sin roll i tv-serien Sex och staden, lärde sig att hon hade bröstcancer under en vanlig mammografi (hennes mamma hade denna sjukdom, eftersom Nixon regelbundet genomgick rutinmässiga kontroller).

Men med denna diagnosmetod är det inte alltid möjligt att säkert säga om sjukdomen är godartad eller kräver mer noggrann uppmärksamhet. I många fall rekommenderas en biopsi - en liten bit bröstvävnad samlas in. Det är också praktiskt taget omöjligt att förutsäga i förväg hur en cancercancer kommer att uppträda i en viss patient. Utan användning av screening (förebyggande) studier är detekteringen av bröstcancer endast möjlig i senare skeden. Den årliga undersökningen kan inte garantera förebyggande av sjukdomen med 100%, men det kommer avsevärt öka patientens chans att återhämta sig på grund av tidigare upptäckt av tumören.

Även om moderna förebyggande åtgärder (vi kommer att diskutera dem vidare), kan vi upptäcka bröstcancer innan några symptom uppträder. Det finns också kliniskt uttalade former - från förtjockning och svullnad av körteln till retraktion och uttining av huden, rodnad och så vidare. I vissa fall sprider sjukdomen sig till lymfkörtlarna som ligger under armhålan eller i nyckelbenet och orsakar deras förstoring eller förtjockning innan tumören i själva bröstet växer och kan kännas. Dessa symtom kan detekteras i godartade tumörer, men om någon av dem uppträder är en grundlig undersökning nödvändig.

Hur man minimerar risken för sjukdom

Omedelbart noterar vi att dessa faktorer ökar sannolikheten för sjukdomen, men orsakar inte det. De flesta kvinnor har en eller två bröstcancerfaktorer, men de kommer aldrig att få denna sjukdom. Omvänt har patienter med bröstcancer inga kända riskfaktorer än kön eller ålder. Hur som helst är det viktigt att veta om dessa markörer. Det finns indikatorer som är omöjliga att påverka. Förutom kön är det också ålder: Ju äldre en kvinna är, desto större risk är att utveckla bröstcancer (cirka 12,5% av fallen är registrerade hos kvinnor yngre än 45 år och efter 55 år - cirka 66% av alla fall). Medelåldern för manliga patienter är 68 år. Förutom gemensamma riskfaktorer - från familjehistoria och mutationer i gener till fetma eller strålbehandling, har de också specifika sådana, till exempel Kleinfelters syndrom och vissa testikulära sjukdomar.

Heredity spelar också en roll: 5-10% av bröstcancerfall är associerade med mutationer i generna, de mest studerade och signifikanta är BRCA1 och BRCA2. När de upptäcks är risken ungefär 50%. Idag är det möjligt att genomgå tester för att identifiera mutationer i dessa gener. Det är viktigt att komma ihåg att identifierande mutationer inte är en diagnos, men ett tecken på en ökad sannolikhet att utveckla cancer. Detta påverkas av den belastade familjehistoriken: om moderen diagnostiserades med bröstcancer fördubblar moderen risken att utveckla sjukdomen; Om sjukdomen har påverkat två nära släktingar är risken tredubblad. Kvinnor i den europeiska rasen är mest utsatta för denna sjukdom. Bland riskfaktorerna finns vissa godartade bröstsjukdomar och tidig menstruationstiden (upp till 12 år) och sena klimakteriet (senare än 55 år). Det är bevisat att nivån av kvinnliga hormoner östrogen och bröstcancer är nära besläktade: ju längre östrogena påverkar bröstvävnaden och ju högre nivån av dessa hormoner i blodet desto högre risk för bröstcancer. Dessutom kan östrogena accelerera tillväxten av cancerceller som redan har uppstått.

Om en mor, syster eller dotter har diagnostiserats med bröstcancer, fördubblar kvinnornas risk att utveckla sjukdomen. om sjukdomen har påverkat två nära släktingar - risken tredubblas

Det finns också riskfaktorer i samband med livsstil, och de kan påverkas. Många av dem bestäms också av produktionsnivån av östrogen. Fettvävnad kan producera dessa hormoner, med en stor del av det i kroppen ökar effekten av östrogen på vävnad - även efter klimakteriet, när äggstockarna slutar producera detta hormon. Enligt forskningsresultat ökar frånvaron av graviditeter och amning också denna siffra. Många undviker orala preventivmedel av rädsla för cancer, men sådan försiktighet är inte helt berättigad. Om vi ​​sammanfattar data från tillgängliga studier visar det sig att kvinnor som tar hormonella preventivmedel har högre risk att utveckla bröstcancer jämfört med dem som aldrig har tagit dem. Denna ökning är dock obetydlig (endast 1,08 gånger) och efter att behandlingen med preventivmedel har upphört återgår risken att utveckla bröstcancer till sin ursprungliga nivå.

Att ta hormonella droger efter klimakteriet att ersätta hormoner som tidigare producerats av äggstockarna ökar också risken för att utveckla bröstcancer något, medan östrogen utan progesteron ökar risken att bli sjuk. Dessutom är bland riskfaktorerna alkoholmissbruk och låg fysisk aktivitet. I själva verket har även liten men vanlig träning en positiv effekt på predisposition: till exempel minskar risken för att utveckla bröstcancer med 18% till exempel regelbundet gångavstånd (endast 75-150 minuter per vecka). Effekten av vissa fenomen på utvecklingen av bröstcancer är oklart: bland dem är kemiska cancerframkallande ämnen i kosmetika eller rökning. Trots många studier kvarstår kopplingen mellan dessa ämnen och bröstcancer presumptiv men inte bevisad. Det finns uppenbara myter: Användningen av antiperspiranter, bär bras med underwire och push-up, medicinsk abort, silikonimplantat, topless solbränna leder inte till bröstcancer.

Vilka metoder för förebyggande och diagnos är de mest effektiva

Det finns ingen 100% effektiv metod för att förebygga bröstcancer, men det finns sätt att minska risken för att utveckla sjukdomen. Minimera alkoholintaget, äta gott om grönsaker och frukter, skapa själv en balanserad kost med begränsning av fett och stekt, se upp för dess totala kaloriinnehåll för att förhindra överdriven ökning av kroppsmassindex. Övning: 150 minuter med måttlig intensitetsträning eller 75 minuters aktiv träning per vecka bidrar till att minska risken att utveckla sjukdomen.

Om en kvinna är i riskzonen, finns det flera sätt att minska det. Först måste du samråda med en specialist innan du bestämmer vilken väg du ska välja och om det finns behov av det. Idag är det möjligt att genomgå genetisk testning, som genom ett blodprov kommer att avgöra om du har mutationer i BRCA-generna. Dessa mutationer kan inte visas eller gå bort under livet, så testning är möjlig vid vilken ålder som helst, så en engångsanalys är tillräcklig. Resultatet av genetisk testning tillåter emellertid inte en entydig slutsats: frånvaron av mutation garanterar inte att cancer saknas, precis som närvaron av mutation inte garanterar dess utveckling.

Det finns hormonella droger för att minska risken för att utveckla bröstcancer. De har många biverkningar och därför bör de endast användas i mycket högriskgrupper efter en grundlig undersökning och under överinseende av läkare. Kvinnor med en extremt hög risk att utveckla cancer kan föredra mastektomi (avlägsnande av bröstkörteln) eller ovariektomi (avlägsnande av äggstockarna) som en förebyggande åtgärd. Det här är vad skådespelerskan Angelina Jolie och journalisten Masha Hessen gjorde. Vi hade material om de här egenskaperna och fallgroparna. Det är viktigt att förstå att även i fall av hög risk kan det inte garanteras att en kvinna kommer att utveckla bröstcancer, medan postoperativ återhämtning och eventuella biverkningar kan vara ganska allvarliga, både fysiologiskt och psykologiskt. I vilket fall som helst kvarstår beslutet att genomföra ett sådant ingripande för patienten och hans läkare.

De huvudsakliga metoderna för att undersöka bröstkörtlarna är mammografi, ultraljud och magnetisk resonansbildning (MRI). Mammografi - rökning av bröstkörtlarna - är ett vanligt alternativ för tidig upptäckt av bröstcancer och gör att du kan identifiera tumören innan den når upptagbar storlek. Även om mammografi inte har 100% känslighet, bidrar det till att minska bröstcancerdödligheten med 15-20%. När du utför en mammografi utsätts kroppen för strålning, men dosen är signifikant lägre än i standardröntgeninstallationer och nästan 10 gånger lägre än den strålning vi möter under ett år av vårt liv utan några medicinska ingrepp.

Kvinnor som har en extremt hög risk att utveckla cancer kan föredra mastektomi eller ovariektomi som förebyggande åtgärd.

Vid graviditet vid tidpunkten för undersökningen är det nödvändigt att informera läkaren om detta: trots att risken för barnet är minimal, brukar mammografi inte utföras under graviditeten. Planera inte ett mammogram för veckan före menstruation, för Förfarandet kan orsaka obehag och tolkningen av resultaten kan vara svår. Läkare rekommenderar också att du använder deodorant på procedurdagen: vissa av dem kan lämna märken på huden, vilket i bilden kommer att synas som fläckar.

Det finns nackdelar med mammografi. Enligt olika källor misslyckas röntgenstrålarna från 6 till 46% av bröstcancerfall. Det finns också risken för "falskt positiva" resultat: förutom grundlös spänning kommer resultatet att bli ytterligare onödiga undersökningar, ofta kostsamma. Dessutom avslöjar mammografi ofta godartade förändringar som inte uppenbarar sig i patienten och hotar inte hennes liv. I många fall kan läkare, om de upptäcks, ordinera överhettning, inklusive kirurgisk ingrepp.

En annan diagnostisk metod, ultraljud, används oftast för ytterligare visualisering av förändringar identifierade genom mammografi. Den mest tillförlitliga undersökningsmetoden är magnetisk resonansavbildning (MRI): enhetens känslighet når 97-100%. MR hjälper till att upptäcka fler fall av cancer än mammografi, men det är värt att komma ihåg den viktiga nackdelen med metoden. Det visar mycket mer "falskt positiva" resultat (cirka 60% av fallen).

Förebyggande undersökningar visas till alla kvinnor, oavsett riskgrupp. Det är sant att rekommendationer om undersökningsfrekvensen skiljer sig inte bara i olika länder, men ibland även inom samma land. Till exempel, i Förenta staterna, rekommenderar College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) en årlig undersökning för kvinnor i åldern 40 år och äldre, medan American Cancer Society visar en årlig undersökning för kvinnor 45-54 år och för kvinnor 55 år och äldre - vartannat år . I Ryssland är denna fråga reglerad av två hälsovårdsordningar, och även om rekommendationerna i dessa dokument också skiljer sig, är den huvudsakliga metoden för förebyggande undersökning, mammografi, vanligt.

Varför och hur exakt du behöver inspektera bröstet

I cirka 20% av fallen upptäcks bröstcancer inte genom mammografi, men genom palpation (palpation) av bröstkörteln av en kvinna eller en läkare, varför regelbunden självkontroll skulle vara bra för oss alla. Palpation bör utföras en gång i månaden, den optimala tiden för detta är flera dagar efter menstruationens slut. Vid denna tidpunkt är närvaron av ödem och ömhet i bröstområdet mindre sannolikt. Efter klimakteriet är det lämpligt att välja den första eller sista dagen i månaden. Det är viktigt att komma ihåg att de flesta bröstklumpar är godartade, och tätheten och heterogeniteten hos vävnaden kan vara annorlunda på olika ställen, nya noduler och tätningar inom det normala intervallet kan uppträda under menstruationscykeln. Uppmärksamhet krävs av de utbildningar som testas under hela cykeln. Om du känner för första gången dina bröst och du är osäker på om dina känslor är normala, bör du kontakta en specialist - en mammolog eller gynekolog.

← Hur man gör självkontroll

För män är palpation och fysisk undersökning de huvudsakliga metoderna för undersökning, men mammografi rekommenderas inte. För manliga patienter är studien inte så informativ. Hos män manifesterar bröstcancer sig väldigt snabbt, eftersom volymen av själva vävnadens vävnad är mycket liten, så att tumören antingen lätt känns eller syns. I sådana fall är det bättre att kontakta en kirurg, mammolog eller endokrinolog (vanligtvis måste du gå igenom allt), och om en malign tumör upptäcks, kommer en onkolog att ta hand om det. Hur som helst, ju tidigare bildandet avslöjas, desto större chanser att undvika allvarliga konsekvenser.

bilder: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com