Anestesi och anestesi: Hur de arbetar och huruvida de ska frukta

Bedövning i tandläkarens stol, eller till och med anestesi På operationsbordet kan de vara mer skrämmande än själva operationerna: injektionerna är smärtsamma, och efter generell anestesi kan de inte ens återhämta sig. Att detta är sant, och att myten, vi förstår tillsammans med experter: den högsta kategorin läkare, anestesiolog och resuscitator i Vremya Krasoty estetisk medicin klinik, Oleg Karmanov, implantolog, ortopedisk kirurg i Nova Dent-nätverket av tandkliniker Mikhail Popov, och anestesiolog och reanimatolog av rematmatmatologen Yuri Timonin.

Hur fungerar anestesi

Narkos, lokal eller allmän (den senare kallas också anestesi), är en medicinsk ingrepp i kroppen som hjälper till att undvika smärtsam stress. Som svar på en smärtimpuls från det skadade området i hjärnbarken uppträder smärta. För att förhindra detta måste du blockera nervändarna. Lokalbedövning stannar överföringen av smärtimpuls i ett visst område - läkemedlet passerar genom cellmembranen och stör störningarna i dem. Som ett resultat blockeras nervimpulser, känslan av smärta uppträder inte. Medvetenhet med lokalbedövning bevaras, och effekten varar i genomsnitt en till två timmar. Anestesi, eller allmän anestesi, är en effektiv metod när ett stort område av kroppen påverkas. I ett sådant tillstånd sover en person snabbt och är avslappnad: spänningen i muskler och andra vävnader borde inte hindra kirurgen från att arbeta.

Oleg Karmanov konstaterar att det är fel att frukta narkosskador: det är mycket farligare att uthärda smärta. I många fall är risken att säga farväl till en smärtsam chock under en operation utan bedövning mycket hög. Enligt läkaren är moderna anestetika välskötta. Det innebär att så fort den aktiva substansen inte längre injiceras i kroppen sönder det snabbt - och patienten vaknar. Den enda absoluta kontraindikationen är en allergi mot de använda läkemedlen, och eventuella biverkningar är vanligtvis förknippade med närvaron i lösningen av ytterligare ämnen: vasokonstrictorer (vasokonstriktorer), konserveringsmedel och stabilisatorer.

Hur man förbereder sig för en operation under allmänbedövning och varför det är dåligt efter det

Beroende på typ av ingrepp är det nödvändigt att genomgå föreskrivna undersökningar - vanligtvis blodprov, ett EKG, och ibland exempelvis en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna för att utesluta förekomst av blodproppar - och också ge upp alkohol och ta vissa mediciner under en viss tid före operationen. Om testresultaten uppfyller doktorn, kommer han att bekräfta den planerade operationen. I denna situation används droger med mild effekt och återhämtning från anestesi är vanligtvis smärtfri. Man bör komma ihåg att under förfarandet kan sådana processer som blodtrycksfall inträffa - men anestesiologens arbete stoppar inte efter att patienten sätts i anestesi. Under hela operationen kontrollerar läkaren djupet av anestesi och hjärnaktivitet. Används och den så kallade neuroprotection - skyddet av nervceller med vissa droger.

Karmanov konstaterar att de obehagliga följderna efter återhämtning från anestesi - försämrat minne, förvirring, hallucinationer - vanligen uppstår vid akutoperationer när du behöver agera mycket snabbt, till exempel med stor blodförlust som en följd av en bilolycka. I dessa fall används droger med hypnotiska, det vill säga hypnotiska effekter som kan ge sådana biverkningar. Med särskild försiktighet ska läkaren också välja smärtstillande medel för de som har hjärt-kärlsjukdomar, problem med andningssystemet, njursvikt, hormonella störningar och diabetes.

Är det sant att du kan vakna under anestesi eller inte vakna efter?

Det är teoretiskt möjligt att vakna under en operation, om dosen är felaktigt beräknad, bedöms anestetiken felaktigt eller kroppen själv för snabbt bearbetar de injicerade läkemedlen. Men i praktiken är detta extremt sällsynt. Normalt håller doktorn koll på situationen bra och vet när ett "tillskott" av drogen behövs för att hålla patientens sömn lugn.

Risken att inte vakna efter en operation under anestesi finns också, men experter noterar att sannolikheten för dödsfall är hög endast i akuta och neurokirurgi. Det är sant att döden ofta uppstår i dessa situationer inte på grund av anestesi, men på grund av ett allvarligt tillstånd - en akut skada eller en livshotande sjukdom. Vid planerad verksamhet ligger sannolikheten att inte överleva på grund av anestesi nära noll. I allmänhet, om tekniken respekteras och nödvändig kontroll tillhandahålls, utgör anestesi inte ett hot mot hälsan och speciellt livet.

Vad är sedering och varför behövs det?

Sedation är intravenös administrering av icke-narkotiska hypnotiska läkemedel som orsakar ytlig sömn. Den används för olika typer av endoskopi, med koloskopi, men oftast på tandläkaren. När en person är vilande är det lätt att komma i kontakt med honom: vitala reflexer och kroppsfunktioner bevaras och patienten svarar på läkarens önskemål, till exempel att vända på huvudet eller "bita en bit papper". Sedation åtföljs av lokalbedövning för att döva själva arbetsområdet.

Enligt anestesiologen Yuri Timonin orsakar propofol inte biverkningar, och själva substansen har en kortvarig effekt och elimineras snabbt från kroppen. Ett stort plus av lugnande är att du kan öka behandlingstiden till 3,5-4 timmar, utan stress för patienten, med en liten uppvaknande och inga obehagliga konsekvenser efteråt. Läkare rekommenderar denna metod för högt blodtryck och angina, liksom de som är rädda för tandläkare innan de förlorar medvetandet.

Är dentalanestesi säker under graviditeten?

Implantologen Mikhail Popov betonar att lokalbedövning inte enbart hotar fostrets hälsa, utan rekommenderas också för tandbehandling, särskilt under graviditetens andra och tredje tredje trimester. Bedövning absorberas i blodet i obetydliga mängder och tränger inte genom moderkakan, varför graviditeten och fostret inte påverkas. Yuri Timonin tillägger att lokalbedövning tillåter 1-1,5 timmar att "stänga av" en tillräckligt stor del av käften förknippad med en blockerad nerv. Och skadan av den är alltid mindre än från smittkällan i munnen.

Kvinnor bör varna tandläkaren om graviditet innan behandlingen påbörjas. Den här informationen gör det möjligt att välja ett läkemedel utan adrenalin som passar bäst för förväntad mödrar. Att skjuta upp lösningen av icke-akut tandproblem är vid 35-40 veckor av graviditeten - men om brådskande behandling är nödvändig, till exempel vid inflammatoriska processer och sår, utförs lokalbedövning under hela graviditeten. När det gäller sedation är denna metod kontraindicerad för gravida kvinnor. Effekterna av droger på fostret på den är inte helt förstådda.

Epidural anestesi: fördelarna och nackdelarna

Tack vare epiduralanestesi, när anestesin injiceras i utrymmet längs ryggraden, blir sammandragningar mindre smärtsamma och barnfödseln är märkbart lugnare - medan kvinnan är medveten. Med en bra dosberäkning försvinner känsligheten nästan uteslutande i bäckenområdet, och känslorna i benen och förmågan att röra dem förblir. En sådan anestesi kallas också att gå epidural, även om det i själva verket inte fungerar - benen blir svaga och sensorer eller katetrar i olika delar av kroppen kommer inte att tillåta dig att gå långt. Den psykologiska aspekten är också viktig: när du vet i förväg att det inte kommer att göra ont, är det mycket lättare att slappna av och inte oroa dig.

Enligt Oleg Karmanov, med redan utförd epiduralanestesi, är det snabbare och lättare att byta till en akut kejsarsnitt, om det finns behov av det: du behöver inte spendera tid för anestesi. Men det är inte alltid nödvändigt att förlita sig på epiduralanestesi, på ett visst stadium av arbetet är det för sent att utföra det. Metoden har ett antal kontraindikationer, inklusive intervertebral bråck och allvarliga cirkulationsstörningar och koagulering. Farliga komplikationer av epiduralanestesi är extremt sällsynta.

Vad kan man förvänta sig av anestesi i framtiden

Huvudfunktionen hos moderna anestetika är bra hantering. Det är nödvändigt att stoppa läkemedlets flöde, och det börjar snabbt sönderfalla. Som ett resultat är det lämpligt för doktorn att kontrollera anestesiens tid och djup vid olika förhållanden: en anestesiolog kommer att välja en blandning av droger för en patient med hjärtsjukdom, en annan för en person med andningssvårigheter. I båda fallen blir det anestesi med minimal drogbelastning på kroppen. Samtidigt ökar de olika enheterna för anestesi, såsom moderna intravenösa katetrar, säkerhet och komfort under operationen. Noggrann övervakning av patientens tillstånd (mätning av puls, blodtryck, mängden syre i blodet i det automatiska läget) är en annan bonus för allmänbedövning under moderna förhållanden.

Lokala anestetika i den nya generationen har mycket färre biverkningar och kontraindikationer än till och med ett decennium gammalt och väntetiden för effekten har minskat till fem minuter. Läkarna är överens: Över tiden kommer andelen allergiska reaktioner att vara noll alls, och själva injektionen kommer att vara helt smärtlös. Processkontrollen under anestesi ökar också: det blir möjligt att introducera och ta bort en person från en djup sömn till och med ännu snabbare och att återvända till hans sinnen när som helst. Oleg Karmanov utesluter inte att i den närmaste framtiden, istället för intravenös anestesi, kommer ett pillerformat botemedel: han åt p-piller och somnade.

Det är sant att anesthesiologerna fortfarande inte kommer att vara vilolösa: patientens tillstånd är mycket viktigt att ständigt övervaka och korrigera korrekt. Men om det kommer att vara möjligt att ersätta anestesi med hypnos är en stor fråga. Under 2006 visade brittisk tv en operation för att avlägsna magontum under hypnos utan bedövning, och under 2008, på en iransk klinik, genomgick en hypnotiserad kvinna framgångsrikt en kejsarsnitt utan anestesi. Ändå konstaterar Mikhail Popov att trots att det förekommer information om sådana fall finns det ingen vetenskaplig forskning om detta ämne än.

bilder:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrika Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com

Titta på videon: Hej anestesi! (Maj 2024).