Dermatolog Lyubov Khachaturian om orsakerna och behandlingen av akne
Acne är en listig sjukdom. Å ena sidan är det så trivialt och uppenbart oseriöst att det verkar lättare att göra ingenting och vänta tills allt går i sig. Å andra sidan kan akne verkligen förstöra ditt liv: Förfärliga hudproblem ger människor till klinisk depression och pre-suicidala tillstånd, som i Stephen Kings "Losing Weight" -historia. Situationen förvärras av det faktum att det är i kampen mot akne att människor tenderar att tillgripa traditionell och inofficiell medicin, till google behandlingsmetoder och förskriva många, ibland mycket starka droger själva. Som ett resultat måste vi bekämpa inte med akne, men med oåterkallelig skada på huden, såväl som med plantad lever, mage och njurar (tack vare de felaktigt utvalda tabletterna). Och det här kommer definitivt inte att gå iväg.
För att ta itu med de viktigaste kontroversiella frågorna talade vi med Lyubov Khachaturian, grundare och chefläkare i ROSH Medical Center. Khachaturian är läkare i medicinska vetenskaper vid Interstate University of Ruthenia (internationellt diplom), en full medlem av AESEM, International Mesotherapists Society, en dermatovenerolog, en kosmetolog, en laserterapeut och en invasiv specialist. Hon berättade om acne är direkt relaterad till pubertetsperioden, vad det kan visa sig vara, liksom hur och från vem det ska behandlas.
Acne kan förekomma i allmänhet alls, eller för detta behöver en predisposition?
Acne är en multifaktoriell sjukdom: för att det ska kunna uppstå måste många olika variabler sammanfalla. Det brukade vara att det här är en tonårsjukdom som börjar på grund av hormoner. Men då blev det klart att akne uppträder vid vilken ålder som helst: för någon det uppträder vid 40-50 år, för någon börjar det, går och återvänder. Jag frågar alltid patienter om det förekom inflammationer innan problem uppstod under ungdomar. Jag svarar det ja, det fanns, men då gick allting! Faktum är att människor bara tittar på deras momenta tillstånd och kallar sjukdomen bara allvarliga exacerbationer. Och när de hoppar upp lite ibland tänker de: "Tänk bara, det här är inget."
Senare började de säga att utseendet på akne är förknippat med ärftlighet, och det här är också sant: du kan göra en genetisk analys och berätta vilka sjukdomar du är benägen att. Men det här är bara en förutsättning. Allt beror på livsstil, miljö, näring, kosmetika, sjukdomar som förändrar kroppens tillstånd. Kombinationen av dessa ögonblick kan utvecklas i ett sådant komplex som kommer att skjuta i form av akne. Detsamma kan hända med onkologi och med hjärt-kärlsjukdomar - med någonting. Genetik är en sådan historia att även om något är inbäddat i dig, men du smälter inte varje dag med olika krämer, inte klämmer på akne, tittar på tarmarna, näring, psyko-emotionella tillstånd, då kommer inte benägenheten. Ett antal åtgärder kan vidtas som skyddar mot framtida problem.
Acne kan inte bindas endast till ålder eller gener, det förekommer av olika anledningar, och det finns inget universellt svar. Men det är viktigt att förstå att om det finns problem med huden, betyder det att du har något fel på din hälsa. Mannen är ett slutet självreglerande system, varav en del är upptagen av något av sig själv. Om det finns en defekt i någon del, kommer resten att försöka ta på den extra belastningen, men efter en viss tid kommer systemet att misslyckas om det inte hanteras. Huden är en spegel av organismen, den största av våra organ, och om något förefaller på det som inte var där förut, är det värt att bli förbryllad. Jag pratar inte bara om inflammationer - det här gäller rödhet, skalning, papillom, vartor, mol. Självmedicinera inte, som 99% av vår befolkning, och gå till doktorn. För det goda, som är tillräckligt utbildat och förskriver droger, vars handlingar är väl medvetna.
Och hur man förstår att inflammation som har läckt ut på pannan inte är resultatet av en extra cocktail på lördagskvällen, men en anledning att se en läkare?
Mycket enkelt. Om du inte rörde huden var det inga skador och sår (hänvisar till män som rakar) - och du har en pimple hoppad, så oroa dig inte. Gå till apoteket, köp alkohol, cauterize. Men om inflammationen hoppar om och om igen är det värt att tänka. Hudens mikroflora omger oss som en rymdfärg. Vi glöder bokstavligen med antalet mikrober som vi har, men samtidigt har någon akne, och någon gör det inte. Det betyder att någon har hud som en skyddande skärm, och någon annan har skada. Om immunförsvaret i huden är okej, kommer det att skicka till skadeståndet för de "soldaterna" som undertrycker alla inflammatoriska processer. Om detta inte händer, går det något fel.
Det är, även om några systematiskt hoppa över akne - finns det någon anledning att kontakta en specialist?
Självklart Allt immunsystem är annorlunda, det beror på nivån på problem. För någon är allt begränsat till en eller två inflammationer, någon säger att exacerbationer uppträder före menstruationen (just nu är kroppen i ett instabilt tillstånd på grund av förändringar i hormonell bakgrund), vissa människor har matallergier som orsakar hudproblem, men alls inte alls Många kommer - och vet inte varför de började ha akne, för innan det var allt mer eller mindre normalt. Det är nödvändigt att kontakta omedelbart, men inte när du redan har hela ansiktet i abscesserna.
Om jag ser att min älskade har allvarliga hudproblem, och i stället för behandling, kör han runt drugstores och köper alla slags "skönhet", hur kan jag taktfullt berätta för honom om detta?
Det här är en mycket svår fråga. Jag är läkare, och ibland kan jag inte räkna ut hur man berättar för en person som sitter vid min mottagning att han behöver behandla huden. Människor förolämpas. De tror att du klättrar i sina personliga angelägenheter som inte berör dig. Vissa kommer att vara tacksamma, medan andra kommer att säga: "Vilken otäck, jag kom till henne med ett annat problem, och hon berättar om min akne." Men jag säger fortfarande. Jag kommer aldrig göra en estetisk procedur om jag ser minst ett inflammatoriskt element i mitt ansikte. Det är absolut kontraindicerat! I väst är den här licensen vald. Det finns indikationer och kontraindikationer för estetiska förfaranden: inflammation, herpes, autoimmuna sjukdomar är kontraindikationer, du kan inte göra Botox eller pricka samma hyaluronsyra. Vad kan biorevitalisering, om en person har akne? Jag förstår inte. Dessutom, när en person har ont i ansiktet, bör du inte rena det. Det kommer bara att bli värre, och om två dagar kommer du att vara täckt av exakt samma, eftersom rengöring är ett mycket allvarligt förfarande: efter att porerna är öppna blir huden känslig.
Människor är olika. Någon på grund av någon liten pimple går till doktorn, medan andra maskerar allvarlig inflammation. Den svåraste kategorin - patienter som faktiskt försökte återhämta sig, gick till doktorn, passerade test, men ingenting hände. De oroar sig, blir nervösa, börja dricka antidepressiva, som de själva skriver ut för sig själva. Problemet här är att de inte kan hitta en person som från början till slut kommer att leda dem genom hela behandlingen. De ger upp. Ibland kommer en patient att se mig, och jag ser att han har allvarliga problem, en hudsjukdom, och han ber mig att ge honom en Botox-injektion. Jag ser och tänker: "När kommer en person att säga att hans problem inte är rynkor?" Då frågar jag: "Men du ser inte detta problem?" Och de svarar mig: "Du vet att jag har levt med det i så många år, men du kan täcka upp inflammationen, jag blir också gammal."
Och vad är risken för för sent att överklaga till en specialist?
Det beror helt på det tillstånd där personen kommer. Det finns många klassificeringar, men jag gillar den enklaste: mild, medium och svår akne. Ljus - antalet inflammatoriska element är små, de förekommit nyligen och bara i ett område, och i detta fall kan du bli av med akne snabbt och permanent. Mellanformen är redan närvaron av täta element, området som fångas av dem är stort (ansikte, rygg, axlar, skinkor), hypodermiska stötar uppträder, som inte kan pressas ut: om du genomtränger dem med en nål kommer blodet att flöda, men klumpen kommer att förbli. Och den svåra formen är när allt är på en gång och i stora mängder, är hudavlastningen bruten.
Resultatet av behandlingen är förknippat med aknestadiet och med hudens individuella förmåga att återhämta sig (alla har olika möjligheter till regenerering). Vid det första skedet kommer vi att bota allting. Om vi talar senare, säg några år efter sjukdomsuppkomsten, kommer vi att kunna lindra inflammation och till och med ut lindringen. I helt försummade fall lindrar vi försämringen, varefter patienten måste genomgå årliga kurser av stödjande förfaranden för att inte återgå till det inflammerade tillståndet. Men vi är inte gudar: Om huden skadas så mycket att oåterkalleliga förändringar har inträffat, kommer vi inte att kunna göra det glänsande.
Det betyder att inte alla former av akne kan botas?
Som en del av det redaktionella experimentet för två tidskrifter behandlade jag flickor med svår akne: de gick till mina receptioner och berättade för mig hur behandlingen pågick. En var yngre och med allvarligare problem, den andra är äldre och mindre allvarlig. Som ett resultat räddade vi den första akne, men hon har fortfarande mindre ärr. Den andra har allt i lättnad med lättnad, men det var inte möjligt att rädda det från periodiska småutbrott. Detta beror på symptomstörningar: hon behöver genomgå hormonersättningsterapi som föreskrivs av en endokrinologgynekolog, men hon kan inte göra detta eftersom hon har medfödd leversjukdom. Och jag kan inte fixa det. Med det här är det naturligtvis obehagligt att leva, men en två-pimple på perfekt hud med fullständig frånvaro av grund och förklädd av kilo akne kosmetika, med vilken hon kom till mig, är fortfarande olika saker.
Ger du råd om att välja kosmetika?
Ja, förstås. Vanligtvis för patienter som gradvis flyttar sig från droger, rekommenderar jag de professionella märkena av vårdlinjer. Jag pratar nu bara om de personer som hade problem - akne kan återvända. Jag rekommenderar dem speciella krämer, rengöringsmedel, vissa SOS-lösningar vid inflammation. Kosmetika beroende på ålder och hudförhållanden kan variera. När det gäller dekorativa produkter, ringer jag aldrig specifika märken. Jag bryr mig inte om du använder pulver för tvåhundra euro eller tvåhundra rubel a la "Swan's Down": det händer ofta att kompositionerna av dessa ämnen inte är så annorlunda. Jag upprepar, det är bättre att föredra smuliga pulver: de passar bra på fuktkräm och täcker också brister, men inte lika tunga som tonfundamenten.
När en person har bestämt att han fortfarande behöver behandlas, vilken läkare ska han gå till - en kosmetolog eller en hudläkare?
Du vet, det här skiljandet hände inte så länge sedan. I teorin ska alla kosmetologer vara hudläkare. Nyligen kan du bara välja kosmetologi som din specialitet och få ett examensbevis i det, vilket är dåligt, eftersom kunskapsområdet har blivit mycket smalt, fokuserat på estetisk medicin och har flyttat sig från sjukdomar. Enligt min åsikt, om du är en bra läkare, borde du äga ditt yrke som det borde. Jag tror att om det finns utslag, måste du fortfarande gå till en hudläkare. Utbildningssystemet är för närvarande sådant att inte alla kosmetologer kan delta i behandling av hudproblem. Men om du hittar en bra kosmetolog med ett dermatologiskt diplom kan du gå till honom.
Vad, oavsett stadium av akne, ålder och hälsoproblem, kan du inte göra för någon person med problematisk hud?
Varje patient som kommer till mig fyller ut ett medicinskt kort. På den sista sidan skriver han sig i enlighet med villkoren för behandlingen. Den sista punkten: "Du kan inte pressa någonting, gå till badet, bastun, solarium, ansöka grund och självmedicinska utan samtycke från läkaren." Solarium och sol - absolut inte. Solens strålar förbättrar vårt övergripande tillstånd, men är de starkaste immunosuppressiva, och människor som lider av akne har alltid problem med immunsystemet. Dessutom behöver du noggrant tvätta - mest av allt, jag älskar vanliga babysåpen.
Och om huden är torr?
Ingen stor sak När du har ont i ansiktet, kan du inte återfuka dem, de måste torkas. Du behöver bara applicera rätt kräm då kommer det inte att finnas torrhet.
Hur bildas behandlingsplanen?
Jag börjar med ett långt samråd - jag vet inte hur vissa människor lyckas samråda med en patient om tio minuter. Jag frågar allt sedan födseln: vad skadar, vilken allergi, vad äter, hur det lever. På den första sidan av vår journé finns det ett frågeformulär som en person måste fylla i sig själv, och vissa lämnar det tomt - de tror att alla dessa fakta från det förflutna inte spelar någon roll. Och allt är viktigt: ungdomssjukdomar, vissa saker som är relaterade till sexlivet, även om du någonsin haft antrit, prostatit eller cystit. Av detta utgör den övergripande bilden.
Då finns det specifika för varje blodprov. Då kontrollerar jag alla patienter på bioresonansterapinsystemet, och om resultaten inte räcker, kontrollerar vi blodet igen. I vissa fall skickar vi till ytterligare läkare, eftersom en läkare först måste vara en bra allmänläkare, kunna hitta problemet och hänvisa patienten till rätt specialist. Med allvarliga problem i mag-tarmkanalen skickar jag till en gastroenterolog, någon jag skickar till en endokrinolog, vissa ska arbeta med en psykiater eller psykoterapeut. Jag pratar om fall där patienten inte har några hudproblem, men han plockar ständigt upp det på grund av psykiska problem. Detta är ofrivilligt beteende, och när jag ser det, inser jag att jag inte kan hjälpa till med någonting, du kan inte bota det med salva. Det är mycket svårt att arbeta med sådana människor.
Hur lång är behandlingen för en person som börjar behandla akne?
Inte mindre än sex månader, i svåra fall - ett år. Men det betyder inte att du under hela året måste gå till doktorn varje dag: din första och en halv månad kommer att vara den mest aktiva. Ja, de första förbättringarna kan komma på mindre än sex månader, men du kommer inte att botas snabbare än den här perioden. Ofta ser människor om ett par månader ett positivt resultat - och försvinna. När den underbehandlade personen kommer tillbaka till mig och säger att jag inte hjälpte honom öppnar jag kortet och visar honom att han bröt behandlingsplanen och inte följde mina rekommendationer.
Jag varnar förhandlingsvillkoren i förväg, även om jag inte kan ge ett exakt datum per dag. En pappa tog med sig sin dotter till mig och krävde ett tal från mig: "Här är jag byggare och jag vet säkert hur mycket jag ska höja en vägg, berätta för mig också!" Men det här är inte en byggarbetsplats, så det är omöjligt. Mycket beror på personens reaktion: någon måste ordinera en mer godartad procedur eller lättare medicinering, så perioden ökar. Och efter behandlingens slut måste du gå till stödprocedurer: någon en gång i månaden, någon en gång om året. Det är som tänder: vi alla rengör dem två gånger om dagen hemma, men vi behöver fortfarande gå till tandläkaren var sjätte månad.
Vi är nu i Moskva, din klinik är en av de mest kända, och behandling med dig är dyr. Och många är rädda av prisordning för förfaranden, även i andra städer och med andra specialister, så att folk hämtar alla pengar från apotekshyllorna: de hoppas att det blir billigare. Vad är den verkliga kostnaden för aknebehandling?
Svårt att säga, eftersom alla siffror beräknas individuellt. För ett och ett halvt år sedan hade jag en patient som med den allvarligaste typen av akne, som inte var en enda bostad i ansiktet, kom speciellt till oss på kliniken från Vladivostok. Han var 25 år gammal och hans psykologiska tillstånd var helt enkelt hemskt - han kom till mig med orden: "Jag är redo att hänga mig." Han tog en enorm mapp med resultaten av analyser, som han passerade och spenderade där han tillbringade hundra tusen rubel (2013) med en lön som är tre gånger mindre än det här beloppet. Och han dödade mig, hur mycket onödiga saker han gjorde.
Det händer att en patient kommer från en annan stad - då ger jag honom en lista över tester och han överlämnar dem. Vi är nu alla väldigt mobila - en patient från Finland flög nyligen till oss, och hon var tvungen att komma till receptionen var tredje månad. Om du ser att det inte finns något resultat betyder det inte att allt är förgäves. Bara gå till en annan läkare och lyssna på en annan åsikt. I vår klinik behandlas helt olika personer: studenter, kändisar och de som lever från lönecheck till lönecheck. Någon kan behärska vissa saker ekonomiskt i en månad, och till någon vi målar samma program i tre månader.
Personen har behandlats, han gjorde allt rätt, men hur är självförtroendet, från vilket nästan ingenting kvarstår? Rådgör du patienterna något?
Vi måste lära oss att älska oss själva, vara starka och självsäkra. Om någon gör ett felaktigt anmärkning till dig, behöver du bara förstå att dessa människor beter sig så här på grund av sin okunnighet. Från en dermatologs synvinkel bör den friska huden vara jämn, jämnt färgad, välhydrerad, stark (motståndskraftig mot yttre påverkan), täta och kunna klara tyngdkrafterna. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.
foton: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock
