Winter Blues: 10 fakta om säsongsfördelning

Sommaren älskar vanligtvis mer än vinter, och inte bara för möjligheten att vara i frisk luft och att organisera utomhuspartier. Problemet med vintermånaderna är bristen på solljus, vilket är förknippat med ett tillstånd som kallas "säsongsdepression". Faktum är att höst eller vinter uppdelning är säsongsbetonad affektiv sjukdom (SAD). Termen "säsongsdystymi" uppträder också - men det är inte helt korrekt. När man talar om dystymi, menar de vanligen mild, men kronisk depression, som inte hör samman med begreppet seasonality.

Om du inte dyker in i terminologin, så idag talar vi om hösten, och sedan vinterfördelningen, bekant för nästan alla. Och om det för vissa leder till en önskan att sova mer, flytta mindre och spendera kvällar hemma, inslagna i filt, då kan det för andra få allvarliga konsekvenser. Forskare säger alltmer att vikten av säsongsbetonad sjukdom är underskattad och bör betraktas som en komplett form av depression.

text: Marina Levicheva

Vad handlar det om?

Enligt Mayo Clinic är säsongsbetonad affektiv sjukdom en variant av depressiv sjukdom i samband med en förändring av årstider. Vanligtvis förekommer förändringar i humör, sömn och vakenhet, aptit och energi i höst när vädret börjar förändras. Det uppskattas att 1-2% av befolkningen på planeten står inför SAD, medan redan 10-20% av människor är bekanta på en mildare form.

Enligt USA: s nationella institut för mental hälsa är dessa alla samma symptom som för depression: förlust av styrka, intresseförlust i aktiviteter som en gång medför nöje, störd sömnkvalitet, fluktuationer i aptit och vikt, slöhet och oförmåga att koncentrera sig på svåra fall - tankar om döden. Kännetecken för vinteraffärsförmåga är sömnighet, ömhet, krävande för kolhydrater och minskande sociala kontakter, medan sommaraffärsförmåga (som är mindre vanligt) har dålig aptit med tillhörande viktminskning, sömnlöshet, ångest och rastlöshet, även känd som omröring.

Hur SAD skiljer sig från depression

Att självständigt särskilja säsongssyndrom från depression är ganska svårt. Problemet är att ordet "depression" kan betyda både spektrumet av symtom och diagnosen - kliniskt signifikant depression anses vara en som stör det normala mänskliga livet. Enligt den nya versionen av den diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar, vilka experter runt om i världen är inriktade, kräver förändringar i humör om situationen inte förändras i två veckor eller mer. Norman Rosenthal från Georgetown University, som upptäckte tillståndet efter att ha upplevt det själv, flyttade till USA från Sydafrika 1976, säger att det är lika svårt som depression men säsongrensat.

Ännu mer förvirring börjar när vi försöker förstå om SAD och "vinter blues" är ett och samma fenomen. Medan vissa experter är övertygade om att "vinterns blues" gör en person mer dyster, men i allmänhet inte stämmer med att njuta av livet, säger andra att det handlar om samma sak. Med andra ord är allt väldigt svårt. Särskilt när man anser att säsongsbetonad sjukdom kan maskera bipolär sjukdom med säsongsbetonade manifestationer, medan SAD själv har en subtyp i form av subsyndromisk säsongsbetonad sjukdom (sub-SAD), som emellertid kan vara ett annat namn för "vinter blues". Vad läkarna är överens om är att säsongsbetonad sjukdom ofta underskattas - i många fall är det en av de tydligaste manifestationerna av olycklig bakgrundsdepression.

Varför händer detta

Det finns flera teorier som förklarar varför med början av höst och vinter försämras vårt humör, och jag vill göra ingenting. En av de mest populära är evolutionär. Robert Levitan, professor vid University of Toronto, förklarar att det inte är en chans att kvinnor i ung vuxen ålder utgör 80% av patienterna med årstidsbesvär, medan dessa siffror är äldre hos äldre kvinnor. Levitan säger att tio tusen år sedan för kvinnor av reproduktiv ålder var denna avmattning mycket användbar, eftersom graviditeten är en mycket energiintensiv process. Och i världen, som kräver 24/7-aktivitet från oss, känns skillnaden i energinivåer, inte så märkbar bland förfäder, ganska akut.

En annan förklaring är associerad med bioritmer (de kallas också cirkadiska rytmer). De bestämmer de optimala sömn- och vaksamhetsregimerna för vår kropp. Hypotesen för fasförskjutningar tyder på att säsongsbetonad sjukdom uppstår på grund av obalansen hos dessa rytmer, och obalansen i sig är i sin tur beroende på den stora mängden konstgjort ljus på kvällen och bristen på ljus under dagen. På morgonen saknar kroppen melatonin, huvudregulatorn för dagliga rytmer, och innan man lägger sig i sängen blir det tvärtom för mycket.

Supporters av hormonteorin associerar förekomsten och förvärringen av SAD med en droppe i serotonin, en neurotransmittor som är ansvarig för humör. Ju mer forskning om detta ämne genomförs, desto fler forskare förstärks med att SAD är bunden till mängden serotonin i hjärnan. Och serotonin modifieras inte bara av ljus, vilket förklarar manifestationen av affektiv sjukdom under årets mörkare år, men vissa människor som är mer benägna att orsaka säsongssyndrom är genetiskt lägre, vilket forskare från Wien Medical University har funnit. Det faktum att diagnos av SAD nödvändigtvis tar hänsyn till familjehistoria går för konsistensen av denna teori och det finns en direkt koppling mellan nivåerna av östradiol, det främsta kvinnliga könshormonet och serotonin. Detta kan bland annat förklara varför kvinnor är i fara.

Och slutligen den geografiska teorin: ju längre en person lever från ekvatorn, desto mer sannolikt är han att möta säsongsbetonad säsongssyndrom. Forskare tror att frågan är igen i otillräcklig mängd solljus. I detta avseende verkar endast situationen i Island överraskande, där befolkningen trots sin bredd är mindre benägen för depression än på Förenta staternas östkust, vilket en studie har visat. I samma studie visade sig för övrigt att invånarna i Island aldrig möter en sommarsäsongssjukdom, som ibland betraktas av experter som ett vinterfall, och ibland som en separat stat, provocerad av för mycket ljus.

Vem är i fara

Som nämnts ovan är kvinnor av reproduktiv ålder signifikant mer benägna att utveckla säsongsbetingad sjukdom än män. Alla nya studier visar att de är mer karakteristiska för både säsongsbetonade depressiva symtom och maximala vinterindikatorer för anhedonia (minskad förmåga att ha kul).

I 2016 fann forskare från University of California att benägenheten för SAD också beror på sömnmönster. Och sömnmönster kommer från allsmäktiga gener. Eller, mer exakt, från deras inte mindre allsmäktiga mutationer. En studie av familjer med ovanliga sömnmönster föreslog att mutationen av PER3-genen, en av de viktigaste cirkadianerna, är den första kända humana mutationen i samband med säsongsbunden affektiv sjukdom. Trots att experimenten initialt genomfördes på gnagare, bekräftade en ytterligare analys av "PER3-beteendet" i petriskålar hypotesen.

Hjälper vitamin D?

Utövare som praktiserar ett bevisstänkande säger - och forskning bekräftar - att de flesta vitamintillskott inte kommer att ge de förväntade fördelarna om inte en vitaminbrist har identifierats tidigare. I bästa fall kommer detta att vara värdelöst, och i värsta fall, även farligt (som till exempel med vitamin A, vars överskott i kroppen kan leda till benbräcklighet).

Men kan ta D-vitamin, förutsatt att det är brist i kroppen, vara användbart för att behandla säsongssjukdomar? En liten studie visade att ta D-vitamin förbättrade symtom som är karakteristiska för SAD hos 15 volontärer. Samtidigt understryker nyare studier att det kan vara meningsfullt i grupper som är benägen för vitaminbrist, såsom äldre, ungdomar, personer med fetma och vissa kroniska sjukdomar. Tydligen påverkas alla andra tillsatser inte signifikant.

Kan hjälp med hjälp av lätta behandlingar

Nya studier visar att ljusbehandling visar effekt både individuellt och i kombination med antidepressiva medel - men endast i fall av depressiv sjukdom som inte är associerad med årstidsändringar. När det gäller ljusterapi för patienter med SAD var det positiva resultat i 2006-studien, men eftersom ämnena alltid visste exakt när de utsattes för ljus, finns det en möjlighet att det inte är den ljusterapi som fungerar här, men placebo-effekten. I samma studie tittade forskare på hur tillskott med melatonin fungerar - det visade sig att i låga doser och under överinseende av en specialist kan de vara komplementär behandling.

Men mer och mer forskning tyder på att klassiska metoder för psykoterapi är mycket bättre vid behandling av ljus med säsongsbunden affektiv sjukdom. I synnerhet är kognitiv beteendeterapi anpassad till SAD, vilket inte bara lindrar det mänskliga tillståndet utan också förhindrar återfall.

Händer SAD till djur

Sannolikheten är hög att djur stöter på något liknande. Trots det faktum att storskaliga studier ännu inte har gjorts visar en undersökning av en brittisk välgörenhetsorganisation bland hundägare att varje tredje husdjur blir mindre lekfullt och aggressivt under de mörka vintermånaderna. En tredjedel av kattägare i samma undersökning säger att deras tailed vänner är mindre aktiva på vintern än på sommaren och ett annat kvartal säger att katterna har en ökning av aptiten på hösten och vintern. Lägg till allt detta en studie genomförd vid Ohio State University, där det var möjligt att fixa symptomen på "vinter blues" i hamstrar.

Kan viloläge hjälpa

Forskare från University of Pittsburgh har funnit att patienter med säsongsbunden affektionsstörning, vilket resulterar i en förlust av motivation och intresse för dagliga aktiviteter under hösten och vintern, verkligen kan hjälpa till att sova - instämmer, det här är goda nyheter. Det handlar inte riktigt om att öka sömnen, vilket inte är så mycket användbar, men om att förbättra sin kvalitet - det vill säga att bekämpa sömnlöshet och andra sömnstörningar som komplicerar situationen med SAD-symtom.

Och god mat

Om misstänkt säsongsbeteende störning bör göras, bör flera justeringar göras på menyn. Först och främst uppmärksamma omega-3 fettsyror - de kan vara användbara, men bara som en del av kosten. Det finns många av dem i fettfisk, linfrö och olivolja, frön och nötter. När det gäller kosttillskott med omega-3 - är resultaten av forskning motsägelsefulla.

För att undvika brist på vitamin D är det nödvändigt att lägga sig igen på fet fisk, äggulor och starka mejeriprodukter. I princip bör dessa produkter inte glömmas under sommaren heller - även om solskyddsmedel inte leder till D-vitaminbrist, är det bra om det kommer från mat.

När ska man se en läkare

Om du har en uppfattning om att allt som händer på något sätt inte väldigt liknar bara ett dåligt humör, behöver du prata med en specialist om detta. Lyckligtvis blir psykiska problem mindre stigmatiserade, och psykiatriker och psykoterapeuter har länge jobbat med patienter, inte bara på deras kontor utan även via Skype. Och de mest inspirerande att modernare behandlingsalternativen inte är sämre än effektiviteten av klassisk terapi, och kanske överträffar den.

bilder: Grindstore, Hema, MoMA