Kan vi prata om en fullständig botemedel mot HIV-infektion
Olga Lukinskaya
Igår har världen spridit nyheten om en nioårig tjej, som besegrade hivinfektion utan behandling, är det sant, efter en djupare studie av frågan blir det tydligt att terapin genomfördes, men för ganska länge sedan, och engelsktalande källor kallar exakt barnets tillstånd eftergivande och inte botar. Vi försökte ta reda på om det alls är möjligt att prata om fullständig återhämtning från infektioner med hepatitvirus eller HIV och om kroppen kan klara av sig själv.
Problemet med virus är att de är alla väldigt olika och, till skillnad från bakterier, har inte en cellulär struktur. För att förstöra bakterier är det tillräckligt att förstöra deras skal, det vill säga cellens yttervägg - det här är det första antibiotikumet, penicillin, som fungerar. Det finns antibiotika som stör proteinsyntesen inuti bakterier och förhindrar att de multipliceras. Var det som möjligt, är bakterier oberoende organismer. Viruset är faktiskt en bärare av genetisk information - DNA eller RNA - i ett proteinskal med flera hjälpmolekyler som enzymer. Virus-DNA kan införas i cellen hos en människa eller djurkropp i stället för "mästaren" - det är därför det är så svårt att utveckla droger som förstör virus och inte skadar kroppens celler.
Det bör förstås att livsdugligheten hos bakterier och virus i kroppen och bortom inte är densamma - samma hepatitvirus kan lätt förstöras av hög temperatur, till exempel vid sterilisering av dental- eller manikyrinstrument. Och inte alla medel för inflytande är tillämpliga lika inom och utanför kroppen: huden kan behandlas med ett antiseptiskt medel, men det kan inte införas i blodet om bakterier reproducerar i det okontrollerbart. Bräcklig, snabbt döende i luften, hiv blir kraftfull och farlig när den går in i blodet - och värst av allt förstörs immunceller som är utformade för att bekämpa infektioner. Fortfarande arbetar forskare inte förgäves, och det finns redan ganska effektiva läkemedel som har gjort HIV-infektion en kronisk sjukdom - och livslängden hos patienter som får behandling är 70-80 år.
Dessa läkemedel kallas högaktiv antiretroviral behandling, de påverkar olika komponenter i infektionen och används i kombination med varandra. Ett läkemedel kan till exempel hämma ett virusenzym som verkar på proteiner i humana celler, och en annan kan blockera receptorer på immunceller, vilket förhindrar att viruset kommer i kontakt med dem. Medan en person tar mediciner, kan mängden virus i blodet sjunka till ett minimum, men efter en tid efter att behandlingen avslutats manifesterar hivinfektionen sig själv igen. Denna period kan vara flera månader eller ett par år - eller det kan vara mycket längre. Det händer även utan behandling: För vissa människor går inte HIV-infektion åtta till tio år efter infektion, och forskare kan fortfarande inte nämna den exakta orsaken till detta.
Det är viktigt att förstå att det finns praktiskt taget ingen "noll" i virologi: om ett virus inte detekteras är det möjligt att utrustningens känslighet helt enkelt inte låter det hittas i så låga antal
Vad som anses vara ett botemedel - är också en tvetydig fråga. I praktiken att behandla infektioner med hepatitvirus betraktar de till exempel det så kallade långvariga virologiska svaret. Om det inte uppstod återfall inom tolv veckor efter avslutad behandling betraktas patienten härdad. Om hepatit C-viruset detekteras efter en avsevärd tid därefter är det troligt att återinfektion har uppstått (detta är inte ovanligt, till exempel personer som injicerar droger). Det är viktigt att förstå att det finns praktiskt taget ingen "noll" i virologi: om ett virus inte detekteras är det möjligt att utrustningens känslighet helt enkelt inte tillåter den att hittas i så låga antal. En annan sak är att organismen kan hantera enskilda viruspartiklar även om sådana farliga infektioner i sig.
HIV-infektion är ännu svårare: i vissa studier är antalet viruskopior mindre än fem tusen per milliliter blod, i andra är det mindre än femtio. Om vi inte ser viruset kan vi säga att det är helt förstört? Efter hur många års eftergift kan vi anta att patienten har läkt och stoppat observationen? Om en person dör under en eftergivningsperiod av andra orsaker än hiv, kan vi anta att det aldrig skulle bli ett återfall? Dessa är inte bara medicinska men också filosofiska frågor - och hittills är det en lång efterlåtelse i en afrikansk tjej som bara säger att det är nödvändigt att fortsätta att studera frågan och försöka förstå huruvida denna effekt kan uppnås hos andra patienter.
I princip har det länge varit känt om mutationer som gör kroppen resistent mot HIV-infektion. Det är möjligt att förutom fyrtio veckor av antiretroviral behandling, som genomfördes strax efter födseln, hjälpt vissa unika egenskaper hos kroppen barnet - det är ännu inte känt vilken som helst. För närvarande uppnåddes fullständig eftergift, utan förmåga att upptäcka virala partiklar i blodet, hos tre barn - och en av dem hade fortfarande ett återfall. Idag kan vi bara lita på läkare och forskare och hoppas på framgången med nya utvecklingar - och för barn i fullständig eftergift kan vi förvänta oss att det ska vara en livstid. Uttalanden som "Barnets immunförsvar som klarar av hiv-infektion i sig" bör behandlas med stor omsorg: ingen har lyckats klara av hiv utan behandling, och tyvärr kan sådana höga rubriker orsaka misslyckande av behandling när det behövs.
bilder: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com