Varför alla borde få ett hiv-test och hur man bor
År 2015, hiv-epidemin förblir i Ryssland ett av de mest akuta problemen, och människor som lider av denna sjukdom behandlas fortfarande med oro och fördomar. Samtidigt är det möjligt att göra ett test och ta reda på din status gratis i många statliga institutioner, och även om resultatet är positivt, med rätt behandling kan du leva ett långt liv och ha ett friskt barn. Men många av oss föredrar att inte tänka på problemet, inte heller om förebyggande, tro att det inte kan röra dem.
Om varför situationen är allvarligare än vad som verkar talade vi med företrädare för det ideella partnerskapet "EVA" - Den första icke-statliga nätverksorganisationen i Ryssland som hjälper HIV-positiva kvinnor. Företagets verkställande direktör, Yulia Godunova, och övervaknings- och utvärderingsspecialisten Irina Evdokimova förklarade hur man förändrar samhällets inställning till hiv, var man ska leta efter hjälp och varför du inte borde vara rädd för att knyta ditt liv med en hiv-positiv partner.
När hivtestning krävs
IRINA EVDOKIMOVA: I enlighet med federal lag "om förebyggande av spridningen i den ryska federationen av sjukdomen orsakad av det mänskliga immunbristviruset (HIV)", utförs "medicinsk undersökning frivilligt". HIV-testning är endast obligatorisk för blodgivare, organ och vävnader, liksom representanter för vissa yrken.
Att bli testad för hiv kan erbjudas en person före operation, samtidigt som man besöker KVD, till kvinnor i förlossningskliniker under graviditeten. Tanken är att i någon av dessa situationer måste läkaren eller sjuksköterskan underteckna informerat frivilligt samtycke med kunden innan han tar blodet. Detta samtycke kallas informerat frivilligt, eftersom det förutsätter att 1) personen förklarades hur testningen ska äga rum, rapportera resultatet och se till att han förstod vad det handlade om; 2) personen förstod allt och gick med på att ta ett hiv-test, ingen tvingade honom att göra det.
I vilka situationer är frivillig testning av HIV värt?
IRINA EVDOKIMOVA:Enligt hälsovårdsministeriet för 2014 är mer än 700 000 HIV-positiva personer officiellt registrerade i Ryssland. Detta är jämförbart med befolkningen, till exempel Togliatti. Från trenderna om vilka experter som inte blir trötta att säga: den årliga ökningen i nya fall med 10%, ökningen av andelen kvinnor, den ökande förekomsten av det sexuella (heteroseksuella) sättet för överföring. Folk som drabbas mest av HIV är över 30 år gamla.
I dagens situation är testning värt att gå igenom till någon person som har haft oskyddad sexuell kontakt med en partner vars hiv-status är okänd för honom. Och, naturligtvis, de som någonsin (för femton år sedan och en gång) försökte injektionsdroger. Det enklaste sättet att komma in i en situation när du erbjuds att ta ett hiv-test är för gravida tjejer. Under graviditeten erbjuds de att testa tre gånger. Eller den som kommer till en planerad eller brådskande operation. Om du är en man som inte har haft några kirurgiska ingripanden under lång tid (eller aldrig) eller en icke-gravid tjej, ta därför initiativet och ta ett hiv-test.
Det här är inte en lätt uppgift, som nu övervägas inte bara i Ryssland: hur man involverar män i testning. Idéer om starka män som inte är rädda för någonting, blir inte sjuka och inte buktar för bluesen, och bara det som tjänar pengar bidrar väldigt till spridningen av hiv. För om du är stark och hårt arbetande, verkar det vara helt värdelöst att övervaka din hälsa. Bland mina bekanta finns ett par där hennes man uppvisade HIV-infektion, som asymptomatiskt fortsatte i 15 år. Detta hände bara när immuniteten föll fullständigt och mot denna bakgrund uppträdde tuberkulos, vilket var omöjligt att inte märka. Tänk nu om en ung man hade vana att ta prov varje år. Eller om de i början av sexuella relationer skulle ha ett samtal med sin framtida fru om att gå och testa för STI.
Mänsklig natur är sådan att endast genom att inse någonting till slut och fatta beslut, kan vi enkelt följa det. Om beslutet att bli testat var vårt eget betyder det att vi är medvetna om våra risker och om det blir ett positivt resultat blir det mycket lättare att acceptera diagnosen och starta behandlingen. Och om ett hiv-test är negativt, kommer en person som medvetet har testat att vara mer benägna att försöka förebygga riskfyllda situationer i framtiden (en viktig roll i detta spelas också av i vilken utsträckning kvalitetsrådgivning gjordes före och efter provet).
Varför ska testet åtföljas av samråd
IRINA EVDOKIMOVA: En av de viktigaste delarna av hivtestning är pre-test och post-test counseling. Det innebär att du först diskuterade eventuella risker med dig, lämnat information om hur du skyddar dig, berättade om moderna idéer om hiv, behandling, förväntad livslängd, möjlighet att ha HIV och få en baby fri från infektion. nämnde att testresultatet kan vara positivt, negativt och tveksamt (och vad det betyder); nödvändigtvis informerad om "fönsterperioden" - ett intervall på 3-6 månader, när en person kan vara infekterad, men testet visar fortfarande inte det.
När en person kom till kännedom om testresultatet, skulle han få tillgång till efterprövningsrådgivning. Under detta möte ges personen ett provresultat (positivt, negativt, tvivelaktigt) och förklarar vad det betyder. Ytterligare konversation sker beroende på analysens resultat. I händelse av ett positivt resultat talar människor om att leva med hiv, behandling, möjlighet att få ett friskt barn och leva lika många år som utan hiv och åtgärder för att förhindra vidare överföring av hiv. När ett negativt resultat diskuterar sätt att förebygga risker och behovet av att skicka nästa test om det finns misstankar om en "fönsterperiod".
Det här är den perfekta bilden. I det verkliga livet räcker det inte med i vilken institution alla dessa förfaranden utförs (och förgäves). För om du signerade lite papper, donerat blod, är det inte känt vad, och då fick du ett oväntat resultat, du har mycket mindre tid att tänka på dina risker, hiv och på något sätt inser vad som händer.
Var ska man göra testet
IRINA EVDOKIMOVA: Ett hiv-test kan tas kostnadsfritt i många medicinska institutioner om du frågar läkaren om hänvisning: polyklinisk, ARC, kvinnors samråd. Ett sådant test kommer att vara icke-anonymt. Eller anonym, men då betald. Om du vill ta testet gratis och anonymt, kontakta då centret för bekämpning av smittsamma sjukdomar (ibland kallad "AIDS Center" på gammalt sätt) i din stad. Det finns fler chanser att få kompetent före- och efterprövning. Du kan anonymt, men för en avgift för att klara ett hiv-test i kommersiella medicinska centra.
I många regioner i Ryssland började ideella organisationer (inklusive våra) tillsammans med statliga myndigheter att utföra snabb HIV-testning bland befolkningen. Tänk dig, efter arbetet går du av tåget och precis vid torget kan du gå till mobillaboratoriet (specialutrustad buss) och ta reda på resultatet inom 20 minuter. Det är gratis, anonym, med rådgivning före och efter test och konfidentialitet. Detta är ett mycket bra initiativ, och det hjälper till att involvera människor i testning som snart inte kommer till en medicinsk institution. Nu sker sådana åtgärder i många städer (inte bara stora) i Ryssland.
Var att vända om hiv-testresultatet är positivt
IRINA EVDOKIMOVA: Först måste du kontakta centrumet för bekämpning av smittsamma sjukdomar ("AIDS Center") i din stad. Där kommer läkarna att genomföra en ytterligare undersökning, som låter dig lära dig om immunsystemets tillstånd. Med vissa indikatorer på immunitet föreskrivs behandling omedelbart, i andra fall kan det ta flera år innan antiretroviral behandling påbörjas. Även om redan i år meddelade Världshälsoorganisationen att det rekommenderar att man föreskriver behandling, oberoende av immunitetsparametrar. Jag tror att i de närmaste åren kommer Ryssland också att anta och genomföra dessa rekommendationer.
För att få emotionellt stöd kan du vända dig till en jämn konsult (en person som har levt med hiv en tid och har rådgivningsförmåga) eller gå till ett ömsesidigt hjälpgruppsmöte. Möjligheten att kommunicera med människor som redan har gått igenom diagnoskrisen bidrar till att övervinna rädsla och isolering av sig själv, och det är lättare att börja behandla vissa saker. I vår organisation hålls möten med självhjälpsgrupper för HIV-positiva kvinnor. Tjejer diskuterar sin relation med en läkare, talar om erfarenheter relaterade till att börja antiretroviral behandling, dela med sig av sin erfarenhet av att diskutera status med en partner. Vårt nätverk innehåller lika konsulter från olika regioner i landet, så vi försöker alltid hitta någon som du kan diskutera din status med en person från Syktyvkar eller Nadym (i yttersta fall kan det här vara en online-konsult). Dessutom finns det många webbplatser och grupper i sociala nätverk för personer som lever med hiv: i vissa diskuterar de behandlingen, i andra lär de varandra och i tredje uppstår de gemensamma fritidsaktiviteter.
Kan i Ryssland introducera obligatorisk hivtestning, till exempel före bröllopet
Yuliya Godunova: Det är viktigt att betona att Anna Yurievna (Popova är Rysslands högsta sanitärläkare). Ung. Ed.) tog inte ett sådant initiativ. Hon svarade frågan om huruvida man skulle stödja testa unga före bröllopet. Ja, det är, men allt borde vara inom lagen (och därför frivilligt) - det var hennes budskap.
Det är viktigt att prata med ungdomar om hiv. För att om du inte pratar om hur man skyddar din sexuella och reproduktiva hälsa nu, för att inte vara vana att ha skyddad kön, att genomgå regelbundna tester (inte bara för hiv), då imorgon kan det vara för sent. Förresten har testningen länge ses som ett mått på hiv-förebyggande. En person som känner till sin status, kommer i större utsträckning att tänka på att skydda en partner. Och om han tar antiretroviral behandling och har en undertryckt virusbelastning, så är sannolikheten att infektera en partner till och med i händelse av en nödsituation med en kondom nästan noll.
Varför HIV och dess förebyggande fortfarande stigmatiseras
IRINA EVDOKIMOVA: Uttalandet av A. Yu. Popova (om att testa ungdomar före bröllopet. Ung. Ed.) arkiverad i vissa medier, hänvisar naturligtvis direkt till de så kallade traditionella värdena. Naturligtvis är sådana rubriker i media om obligatorisk provning före bröllopet lite hotande, för att den överväldigande majoriteten av ryssarna går in i sexuella relationer långt före äktenskapet. Och sedan omedelbart och om obligatorisk provning och referenser till normerna, när paret inte borde ha sex före äktenskapet. Inte överraskande reagerade chefen för Tjetjenien, Ramzan Kadyrov, omedelbart på nyheterna och erbjöd sig att dela erfarenheter.
Under tiden, om du tittar på videoinspelningen av A. Yu. Popovas tal kan du se att hon ganska öppet talade om användningen av kondomer som ett sätt att skydda mot hiv. Situationen med hiv i Ryssland idag känns tyvärr av det faktum att det inte längre finns några särskilt välmående eller missgynnade delar av befolkningen. Människor som lever med hiv som har upplevt att injicera narkotikamissbruk lever med hiv och människor som är långt ifrån droger och ofta byter partner. I flera år har läkare pratat om feminisering av HIV. Det betyder att bland de som lever med hiv varje år finns det fler och fler kvinnor. Ofta är det kvinnor som fick hiv från en vanlig partner / man och kunde inte ens tänka sig att det skulle påverka dem. Förresten, det här är en av de svåraste kategorierna av människor för arbete.
En person som inte upplevde sig i riskzonen för hiv alls, tar en sådan tillstånd av saker mycket längre, skyller sig, blir arg på sin partner, låser sig upp och slutar kommunicera med vänner, försenar starten på ARV-terapi. Jag välkomnar verkligen situationen när en hiv-positiv partner talar om sin status som HIV-negativ innan sexuella relationer börjar. Eller när ett par, som håller händerna, kommer till en medicinsk institution för test, och sedan diskuterar resultaten på kvällen. Jag känner till oskäliga par (ett par där en partner är HIV-positiv och den andra är HIV-negativ), som länge och harmoniskt har bott tillsammans, men gömmer hiv-statusen hos en av dem från andra släktingar. Situationen för obligatorisk provning före bröllopet kan rikta uppmärksamhet på analysen av de personer som informationen om den nya släktingens hiv-status inte alls borde handla om.
Hur man får barn om du eller din partner är HIV-positiv
Yuliya Godunova: HIV-status är naturligtvis inte en kontraindikation för att gå in i relationer, äktenskap, barnfödsel. Det finns några saker som är viktiga att komma ihåg om din älskare lever med hiv. Det första är att HIV är en kronisk sjukdom som inte kan botas helt, men kan kontrolleras med antiretroviral behandling. Antiretroviral behandling ger möjlighet att leva ett långt och uppfyllande liv (förutsatt att det är rätt och för livet), ha sexuella relationer och gifta sig, föda barn som är fria från hiv.
Om du inte ökar injektionen av narkotikamissbruk, är det enda sättet att få hiv från en partner att vara oskyddad sex. Det säkraste sättet att skydda dig från hiv är att använda kondomer hela tiden under sex. Den näst mest tillförlitliga är mottagandet av en HIV-positiv partner i antiretroviral behandling (WHO rekommenderar nu att ordna behandling till en person som har en HIV-negativ partner, om han vill, oavsett immunitetsindikatorer). Och om din partner tar terapi och har en odetekterbar virusbelastning i mer än ett halvår, minskar risken för HIV-överföring kraftigt om plötsligt sex är oskyddat. Detta kan vara användbart om du tänker på att få barn. I vissa länder (till exempel Storbritannien), om en man har hiv-status, rekommenderas att ett par försöker bli på detta sätt under ägglossningen hos en kvinna - det är bara viktigt att virusbelastningen i en HIV-positiv partner undertrycks. Men, självklart, i denna situation är det väldigt viktigt att konsultera en smittsam sjukdomsspecialist.
Enligt olika uppskattningar lever mellan 30% och 50% av HIV-positiva personer med en HIV-negativ partner. Min man och jag är bara ett exempel på ett typiskt obekvämt par. Min man lever med hiv, vi är tillsammans i sju år, jag är fortfarande HIV-negativ. Vår son är fem år gammal och han bor också utan hiv. Jag tycker att det är mycket viktigt att vi från och med början av relationen talade öppet om hiv, våra relationer, kön, kondomer. Min man är väldigt konsekvent i den här frågan, och inga stereotyper om svårt, inte njutbart sex i en kondom är okarakteristiska för honom. Vi, liksom några par, upplever olika perioder i vår relation, men det här är inte relaterat till hiv.
bilder: 1, 2, 3 via Shutterstock