Väggarna hjälper inte: Vad är farligt hemfödsel

Olga Lukinskaya

Och vetenskap och övning i medicin går snabbt framåt - och antalet fans av "alla naturliga" förändras inte mirakulöst. I fattiga länder har kvinnor ofta inte möjlighet att komma in i ett vanligt modersjukhus, och barnets födelse är fortfarande det enda alternativet - men alla förstår hur dålig sjukvårdens otillgänglighet är och vad dess konsekvenser är. Mer överraskande är lusten att födas hemma där alla prestationer av obstetrik och gynekologi är tillgängliga. Tillsammans med experterna försökte vi ta reda på vad som stod bakom denna önskan och varför vi inte skulle kunna fortsätta det.

Anledningen till att man väljer hemfödsel är misstanke om medicinsk personal och säkerheten att "dödläkare" säkert kommer att skada barnet och förhindra att han föds "så naturligt som möjligt"

Enligt gynekologen Oksana Bogdashevskaya är hemfödseln vanligtvis behandlad av en av två skäl. Den första är motviljan att stanna på sjukhuset, för att höra klinkningen av instrument, att lukta, att vara ensam. Å ena sidan är denna synpunkt ganska förståelig, å andra sidan - nästan alla fördelar med heminredning har länge varit tillgängliga i moderskapssjukhus, ofta även gratis. Detta är ett dim ljus, förmågan att röra sig eller vara i en bekväm hållning, närvaron av en älskad, omedelbar kontakt med barnet "hud till hud". Samtidigt strävar inte alla till att ha tillgång till alternativ som inte är karaktäristiska för ett vanligt sjukhus, strävar efter att utnyttja dem - enligt gynekologen Natalia Artikova erfarenhet, vill kvinnor oftast inte gå eller svänga på fitball för att underlätta sammandragningar och födelsetillståndet väljer den mest standardiserade .

En annan anledning till att välja hemleverans är misstanke om medicinsk personal och förtroende för att "dödläkarna" säkert kommer att skada barnet och förhindra att han föds "så naturligt som möjligt". Enligt våra experter är det nästan omöjligt att argumentera med anhängare av denna synvinkel, och på grund av deras övertygelse liknar de prästerskap - men lyckligtvis lyckas deras anhängare inte växa över åren. Dr Artikova tillägger att patienter med en normal inställning till sjukvården som oavsiktligt föddes hemma (till exempel, de hade inte tid att komma till sjukhuset under snabb leverans) vill vanligtvis inte upprepa denna erfarenhet.

Läkare har en kraftigt negativ inställning till hemfödelsen av en enkel anledning: det är farligt. Även med en fullständig hälsosam graviditet under födseln kan oförutsedda komplikationer uppträda - och till exempel kan obstetrisk blödning vara dödlig om den inte behandlas i minuter, men det är inte möjligt hemma. Enligt en ny studie fördubblas risken för död hos en nyfödd i den första månaden i livet efter hemfödelse jämfört med en födelse i en medicinsk anläggning. Samtidigt, till exempel i kejsarsnitt eller andra ingrepp, behövdes arbetskraft hemma mindre ofta - det var inledningsvis graden av risk i samband med graviditeten ansetts vara lägre.

Även med en fullständig hälsosam graviditet under födseln kan oförutsedda komplikationer uppträda - och till exempel kan obstetrisk blödning vara dödlig.

Efter publiceringen av denna studie i The New York Times, fick publikationen mycket återkoppling, bland annat från läkare och obstetriker. Enligt Sarah D. Fox, professor vid medicinsk fakultet vid Brown University, mötte hon ofta tragiska resultat av hemfödelse - och föräldrar frågade om det skulle vara möjligt att rädda barnet om han föddes på ett sjukhus. Hon noterar att svaret på den här frågan alltid är komplicerat, men i de flesta fall är det positivt - troligen på ett sjukhus eller ett specialiserat center, korrekt utrustat, skulle barnet ha överlevt.

Doktor Artikova säger att det är möjligt att låta ett barn födas hemma endast om det finns barnresurser i tjänst under fönstren - men det här alternativet garanterar inte fullständig säkerhet, och det är inte klart från vars ficka han kan eller borde betalas. I USA finns det till exempel instruktioner för att brådskande överföring av en kvinna till hemmet från födelsetillståndet från hemmet - men tyngdpunkten är på att överföra information från barnmorska till läkare, upprätthålla dokumentation och gemensamt (läkare och patient) beslutsfattande. Överensstämmelse med anvisningarna hjälper inte om bilen är i döv trafikstockning eller helt enkelt bryter ner vägen - och för obstetriska komplikationer går utgiften en minut och vägen till sjukhuset kan kosta nyfödda och moderns liv.

Nederländerna nämns ofta som ett exempel på ett land där "alla föder ett hus". Faktum är att det finns ett fritt val för lågriskkvinnor i landet - att födda på ett sjukhus eller hemma, i båda fallen med en licensierad barnmorska. I det här fallet täcker kostnaden för hemfödelse alla försäkringsbolag, och för leveranser på barnsjukhuset, ibland behöver du betala en liten summa (ca 300 euro). Jordmor som kommer till huset ger allt du behöver, inklusive utrustning för återupplivning av den nyfödda, och i en nödsituation kan orsaka en ambulans; En ambulans med en arbetskvinna är skyldig att acceptera något sjukhus, och resan tar i genomsnitt tio minuter.

År 2010 visade det sig att dödligheten var högre efter hemleveranser hos kvinnor med en risk som låg så låg som hos högriskpatienter som födde på sjukhus

Ändå är situationen med graviditetsresultat i Nederländerna inte så bra - och förekomsten av hemfödda under de senaste tio åren har minskat från 30% till 13%. Anledningarna till fallet i deras popularitet är lusten att födas utan smärta (och anestesi hemma är inte tillgänglig) och tillgången till mer sanningsenlig än tidigare information om riskerna och graden av spädbarnsdödlighet. År 2010 visade det sig att dödligheten var högre efter hemleveranser hos kvinnor med en risk som bedömdes som låg än hos högriskpatienter som födde på ett sjukhus. Dessa resultat ifrågasätter hela obstetriska vårdsystemet i Holland i allmänhet - kanske allvarliga misstag görs vid diagnossteget när risken bestäms.

I Ryssland finns inte hemlagatillstånd. Enligt Dr Bogdashevskaya handlar organisationer som erbjuder sådana tjänster (inklusive någon form av "andlig ackompanjemang vid förlossning") olagligt. Samtidigt tar den officiella medicinen gradvis vägen för att ge maximal komfort för patienten och det nyfödda barnet - trots allt bör barnets ögonblick komma ihåg som en av de lyckligaste i livet. Därför finns det nu en tendens att minska antalet insatser. Förlossning kan gå så naturligt som möjligt, i närvaro av en partner och utan ljusstarkt sjukhusljus, men bara, till skillnad från hem, är de praktiskt taget säkra på sjukhuset.