När sex skadar: Vad är vaginismus och hur kan det botas

Problem i den sexuella sfären kan motiveras som fysiska sjukdomar, och psyksdragets egenskaper, liksom konsekvenserna av olika skador och chocker. Situationen är komplicerad av det faktum att människor ofta är generad att prata om sådana problem, och oftare vet de helt enkelt inte vilken specialist som ska vända sig till. Ett av dessa villkor är vaginismus, det vill säga en sammandragning av vaginala muskler som blockerar penetration. Vi pratade om vaginism med experter - chefen för den gynekologiska avdelningen för ATE-kliniken Oksana Bogdashevskaya och sexologen och psykoterapeuten på kliniken Amental Nazaralieva.

Rädsla för penetration

Vaginismus är ett spänningssätt där penetration i vagina blir omöjligt. Det är viktigt att förstå att vi pratar om en reflexreaktion, som är svår att spåra och ännu mer att kontrollera. Vaginismus kan åtföljas av en känsla av rädsla, spänning i bäckens golv, smärtsamma känslor i vulvaområdet när man försöker tränga in. Samtidigt betyder ofta vaginismens manifestation inte alls ovillighet att ha sex eller brist på upphetsning - det är exakt penetration som orsakar rädsla. Det finns olika grader av svårighetsgrad hos ett sådant syndrom: Om det i de svåraste fallen inte är möjligt att penetrera - kan en kvinna inte ens sätta in sitt eget finger i skeden, då kan hon i andra situationer bara reagera smärtsamt på en typ av penetration.

Kvinnor botade av vaginism och berättade om det i Cosmopolitan och Jezebel, medgav att de ville ha sex, men kunde inte kontrollera reaktionerna i sin egen kropp. Heroinen hos en av publikationerna stod inför vaginism efter en lång kamp med de psykologiska konsekvenserna av våldtäkt. "Jag blev våldtagna när jag var student, och nu tillåter min kropp inte att jag har sex," sa hon. "Ärligt talat kunde jag aldrig ens lägga in en tampong - jag tror att jag inte vet var entrén är, och jag tror inte att någonting kan tränga dit, smärta skrämmer mig," postens hjältinna på den israeliska webbplatsen säger sexolog Tilly Rosenbaum.

"Jag minns det en gång i gymnasiet när jag försökte använda en tampong. Jag tog en av min mammas lådor, satte sig på toaletten och försökte sätta in den. Inget hände. Jag kommer ihåg hur obehagligt det var och det verkade som allt var starkt Jag förstod inte vad det var, och jag kände mig ganska dum - vilken tjej av mig, om jag inte ens vet hur man sätter in en tampong? Sedan dess har jag bara använt pads ", skriver författaren Feministing.

Ond cirkel

Enligt Amina Nazaralieva, som hjälper par som lider av vaginism, kan det i vissa fall uppstå smärtsamma förnimmelser från själva tanken på penetration. Hon noterar att kvinnor beskriver det som en skarp smärta eller brännande känsla i området vid ingången till slidan eller inuti den. Dessa känslor orsakar ett slags "block" som hindrar penetration, och det verkar som om de är onormala ur anatomisk synvinkel, att vagina är för liten och smal att penis "inte passar". Dessa tankar får dem att skämmas och känna sig underlägsen, avsky i könsorganen.

Som Oksana Bogdashevskaya noterar upplever gynekologer oftast manifestationer av vaginism när man försöker undersöka en patient i en gynekologisk stol. I allvarliga fall blir inspektion nästan omöjligt, och försök att få åtminstone lite information för att lösa patientens problem kan väsentligt förvärra vaginismus manifestationer och omvandla problemet från svårt till oupplöst.

Vaginismus manifestation betyder inte ovillighet att ha sex eller frånvaro av upphetsning - det är den penetration som orsakar rädsla

Bland forskare finns det fortfarande ingen överenskommelse om vad som exakt orsakar vaginismus. Traditionellt förklarades det av psykologiska skäl, till exempel konservativ religiös uppväxt, brist på premarital sexuell erfarenhet, negativa attityder i samband med sex, okunnighet och brist på sexuell utbildning. Andra hypoteser förklarar vaginism genom dysfunktionella relationer inom ett par, sexuella och fysiska övergrepp eller trauma. Tyvärr är vaginismus dåligt undersökt, och det finns inte tillräckligt med bevis till förmån för en eller annan anledning, enligt Amina Nazaralieva.

Problemet förvärras ofta av sin mekaniska onda cirkel: flickan väntar ängsligt på penetration, vilket hon fruktar fruktansvärt och associerar med fruktansvärda smärtar. Under det första försöket att penetrera i livet talar vi oftast om införandet av en tampong, bäckensgolvsmusklerna inkräktar ofrivilligt och, om dessa försök fortsätter, uppträder verklig smärta mot bakgrund av muskelspänning. Naturligtvis ökar detta larmet för att vänta på nästa penetration. Som ett resultat bildas katastrofering i tankar och muskelspänningar, att man undviker eller skyddar beteendet. ångest och förväntan på smärta intensifieras och en ond cirkel uppstår.

Vem kan hjälpa till

I patriarkala länder är vaginismus ett frekventare klagomål än i sexuellt befria samhällen. Det är dock svårt att bedöma den verkliga omfattningen av detta problem. Enligt olika uppskattningar lider 0,49-10% av kvinnorna av vaginism. Det är svårt att noggrant bestämma förekomsten av vaginism, inte minst för att det är ett tabuproblem, och många patienter är generad att diskutera det med en läkare.

Sann psykogen vaginism skiljer sig från rädslan och undvikandet av penetration som härrör från gynekologiska sjukdomar - till exempel postpartumskador eller infektioner som gör penetrering smärtsam. Vaginism i samband med psykologiska problem kräver tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, och gynekologer hanterar behandlingen i samband med psykoterapeuter. "I vår klinik finns det upp till tio sådana patienter om året", säger Oksana Bogdashevskaya, "medan vi inte behandlar sann vaginism, hjälper vi bara de som har penetrationsproblem i samband med andra gynekologiska patologier. Vi skickar patienter med verklig vaginism till andra yrkesverksamma. "

Vid det inledande skedet av behandlingen är det viktigt för en specialist att förstå vilka tankar en kvinna närvarar före, under och efter penetrationsförsöket: vad hon tycker om sig själv, om hennes sjukdom, om männs inställning till henne, om hennes partner. Detta är viktigt i psykoterapeutens arbete, eftersom utvärderingar och tankar påverkar känslor och kroppsreaktioner, vilket leder till lämpligt beteende. Till exempel, katastrofala tankar åtföljs av rädsla, som både kan leda till att undvika farliga situationer och även orsaka reflexiv sammandragning av musklerna. Men ju mer en person undviker vad som gör honom rädd, desto mer räddas han, för hjärnan kan inte se till att det faktiskt inte är så farligt.

Hur vaginismus behandlas

För närvarande finns det flera metoder för behandling av vaginism: till exempel, sedan 1970-talet, har vaginism behandlats med hjälp av en parad beteendeorienterad sexterapi. Ofta används dilatatorer i en sådan behandling - en uppsättning plastmunstycken av olika storlekar, som liknar dildos, vilket gradvis skulle avvika kvinnan för att frukta penetration i vagina.

Som Nazaralieva noterar anses den mest effektiva metoden vara en gradvis exponering (exponering) - en metod som traditionellt används vid beteendeterapi av olika slags fobier. Som en del av denna metod uppmanas patienten att bygga en hierarki av rädsla som är förknippad med penetration. Detta är en skala från 0 till 100, där 0 inte alls är läskigt, och 100 är det värsta som kan vara. Till exempel kan införandet av ditt lillfinger vara skrämmande för 20 poäng, en tampong för 30, introduktionen av en mans finger - 40, introduktionen av två fingrar - 60, introduktionen av två fingrar - 70, introduktionen av en dildo - 90 poäng.

Ju mer en person undviker det som får honom att frukta, desto mer räddas han. Hjärnan kan inte se till att det faktiskt inte är så farligt

Partners uppmanas att mäta diametern hos den upprepa medlemmen för att styras av den här siffran när man väljer expanderare. Spendera sedan 1-3 sessioner på kontoret, utrustad med en gynekologisk stol, med en varaktighet av 150 minuter. Under dessa klasser övergår kvinnan ständigt från 0 till maximal möjlig (helst 100). Då får hon läxor - att träna detsamma hemma med en partner. Special extenders, från mycket små till mycket stora, kan köpas på kliniken eller online för att träna hemma på egen hand.

Det finns andra metoder för behandling, inklusive införandet av Botox i musklerna som omger skeden, bäckenbottenfysioterapi. Alla dessa metoder syftar till att uppnå ett mål: att ge kvinnor möjlighet att engagera sig i penetrerande sex. Det handlar inte om att få en orgasm eller nöje - dessa mål uppnås på andra sätt. Enligt sexologen har några av hennes patienter en positiv inställning till sex från början och härleder glädje både före och efter behandling av vaginism. För andra är kön inte förknippat med nöje, och är bara viktigt för bevarande av familjen och framväxten. Ändå är attityderna mot kön inte direkt relaterade till vaginismus och kommer inte nödvändigtvis att förändras med ett botemedel mot denna sjukdom.

bilder: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com