Att pricka eller inte sticka: Varför vaccinationer behövs och när man ska göra dem

I världen finns varje år nya droger och teknologier men den allmänna medicinska analfabetismen och bristen på tillgänglig information leder till det faktum att många fortfarande litar på "människans medel" eller råd "från Internet" mycket mer än uppgifterna om vetenskapliga studier. Vaccinationer är ett av dessa hinder: säkert har alla vänner eller föräldrar som försiktigt skyddar sig själva och barn från vaccination. Ett tätt moln av fördomar, som ofta inte grundar sig på någonting, ledde till det faktum att i Ryssland och i världen aktivt utvecklat anti-vaccinationsrörelsen, som förespråkade en fullständig avvisning av vaccination.

Dasha Sargsyan, en medicinsk journalist, med hjälp av infektionssjukdomar specialist Dmitry Troshchansky och en barnläkare, en allergiker, immunolog och huvudläkare vid barnkliniken "Fantasy" Nikolai Smirnov, förklarar vad du behöver veta om vaccinationer och motståndarnas argument. Du kan läsa mer om vaccination på ryska här och här, på engelska - här.

Vilka vacciner är och varför behövs de?

Principen för vaccinets funktion är mycket enkel: En försvagad virus / bakterie eller deras komponenter introduceras i människokroppen, immunsystemet reagerar naturligt, minns aggressorn och blir av med det snabbare och bättre vid nästa möte. Inte alla vacciner ger 100% skydd mot infektioner, men det betyder inte att sådana vacciner inte behövs: även om en sjukdom uppstår, kommer en person att lida det lättare. Detta gäller till exempel BCG, som ofta kallas ett vaccin mot tuberkulos: ett vaccin skyddar inte mot infektion, men gör det lättare att överföra det om en person är sjuk.

Vaccination hjälper inte bara före kontakt med viruset eller bakterien, men också efter. Om du till exempel inte är veterinär eller speleolog, behöver du inte vaccineras mot rabies eftersom chanserna att smittas är extremt låga. Men om du är biten av en rabbig hund, då blir det nödvändigt att vaccinera, om du inte vill dö i sorg. Även efter kontakt kan du skydda mot hepatit A (inom två veckor, men ju förr, desto bättre, förstås, helst de första två dagarna), hepatit B (helst inom 24 timmar men tillåten upp till 7 dagar) vattkoppor (inom 72 timmar), mässling (inom 72 timmar) och stelkramp. Dessa rekommendationer kan skilja sig något beroende på patientens ålder, hans vaccinationshistoria och om det är känt att han var i kontakt med relevanta virus eller bakterier.

Med tiden blir vaccinen mer och mer. Och sedan många vaccinationer introduceras några av dem tillsammans. Till exempel finns en kombination av DPT-vaccin (kikhosta, difteri, stelkramp), PDA (mässling / parotit / rubella) och andra. Du bör inte vara rädd för ett "trippelblås": sådana vaccinationer orsakar biverkningar inte oftare än monokomponentvacciner.

De huvudsakliga sjukdomar som det ännu inte finns några vacciner (men de arbetar på) är HIV-infektion, hepatit C, cytomegalovirusinfektion och malaria. Men finns det någon vaccination, som tvärtom vägrar? Det enda vaccinet som har försvunnit från alla kalendrar är smittkoppsvaccinen. Sedan 1979 finns det ingen officiell sjukdom i världen på grund av det faktum att volontärer har vaccinerat människor även i de avlägsna byarna i tredje världsländerna. Även nyligen ändrade Världshälsoorganisationen det trivalenta orala levande poliovaccinet till bivalent (Polio-viruset av typ 2 avlägsnades från det). I länder där tuberkulos är sällsynt, vägrar universell användning av BCG.

När ska man undvika vaccinationer

Orsakerna till att vaccinationen återkallas, absolut kontraindikationer är mycket få. Det här är till exempel en allvarlig allergisk reaktion mot tidigare vaccination. Barnläkare, allergistimmunolog, Nikolai Smirnov, huvudläkare i Fantasy Children's Clinic, förklarar att även de patienter som är försvagade eller lider av kroniska sjukdomar vaccineras så att barnet har skydd. Självklart bör detta göras när det inte finns någon exacerbation eller när sjukdomen är under kontroll.

Kolik, navelbråck, rinnande näsa, mild utslag och andra liknande tillstånd - Falska kranar från vaccinationer utan vetenskaplig grund. Enligt Smirnov är de flesta kranarna inställda på grund av ålders stereotyper eller eftersom läkare följer sina föräldrars vägledning. Kanske är det faktum att läkare inte kan eller är för lat för att förklara sin ställning. Studier före vaccination (blod, urintester) för att bestämma kontraindikationer i civiliserade länder är inte färdiga. Alla förhållanden som inte får vaccinera, ger symptom som lätt upptäcks under konversation och undersökning. Vid skapande av vacciner beaktas faktum att de kommer att vaccinera, även på platser som är avlägset från vård och inte nödvändigtvis med deltagande av en läkare. Därför bör kontraindikationer för vaccination vara uppenbara.

Intressant är vissa sjukdomar inte inkluderade i kontraindikationerna eftersom vaccination i detta tillstånd kan leda till allvarliga konsekvenser eller inte fungera. Faktum är att ökningen av temperaturen efter vaccination kommer att komplicera valet av behandlingstaktik: det är oklart huruvida feber har uppstått på grund av sjukdom eller vaccination. Graviditet är inte en sjukdom, men också en kontraindikation för vissa vaccinationer: från kycklingpox, mässling / rubella / fårsjuka, levande influensavaccin.

Det finns inga sjukdomar för vilka ett långvarigt vaccinationsschema indikeras. När intervallen mellan vaccinationer ökar, förklarar Nikolay Smirnov, ett barn från en tidig ålder minskar produktionen av effektiv immunitet, för att inte tala om att barn riskerar att bli sjuk. Dessutom börjar de memorera injektioner, de har en negativ upplevelse. Därför rekommenderas läkare att vaccinera barn i tid, för att inte provocera dåliga känslor.

Var kommer anti-vaccinationsrörelsen från och vad leder det till

Anti-vaccinationsrörelsen föddes med spridningen av vaccination - i början av 1800-talet - som en manifestation av rädslan för nya oförståeliga ingrepp i kroppen. I framtiden var rörelsen inte särskilt populär. För att förstå varför, fråga äldre släktingar om sin barndom. Deras kollegor blev sjuk med polio, mässling, difteri, de var rädda för att gå i skolan, vacciner verkade en frälsning. Tack vare vaccination har sjukdom blivit mycket mindre vanligt, och det är inte redan uppenbart för unga varför vaccinationer behövs. Till exempel på 1990-talet fanns ett utbrott av difteri i Ryssland: människor började inkubera mindre ofta - som ett resultat undergrävs kollektiv immunitet när sjukdomen inte spred sig på grund av den vaccinerade majoriteten. När vaccinerade personer är mindre än en viss nivå (varje sjukdom har sin egen gräns), inträffar ett utbrott. Detta är särskilt farligt för personer med nedsatt immunitet, barn som ännu inte har vaccinerats och äldre.

Anti-vaccinationsrörelsen i Ryssland har blivit den mest aktiva sedan slutet av 1980-talet. Därefter uppträdde en publikation i Komsomolskaya Pravda, där författaren gav golvet till Galina Chervonskaya (en populär motståndare mot vaccination) och verifierade inte de uppgifter som hon insisterade på. Ledare för anti-vaccinationsrörelsen har ofta inte en medicinsk utbildning, men de är en stor framgång. Det finns många orsaker till detta, och ingen av dem är kopplade till vetenskap, främst med känslor. Om du börjar kontrollera fakta, visar det sig att det i tal, artiklar och böcker av motståndare mot vaccination är mycket bedrägeri och antidetenskapliga uttalanden, till exempel att BCG endast görs i Ryssland (det här är inte så).

Det främsta argumentet för anhängare av anti-vaccinationsrörelsen: vaccinationen "förstör immunsystemet." Men för det första vet inte vetenskapen den möjliga mekanismen att "undergräva immunitet" med hjälp av vacciner, och för det andra måste en sådan process åtföljas av allvarliga, svåra att behandla sjukdomar och permanent sjukhusvistelse. Ökningen i antalet immunförsvar i samhället observeras emellertid inte. De flesta av dessa uttalanden av motståndare mot vaccination är uppdelade i vetenskapliga data och har upprepade gånger motbevisats av anhängare av bevisbaserad medicin - här kan du till exempel läsa en kort sammanfattning av sådana analyser.

Men någon förälder som får veta att "vaccinationer är immunsystemets död" kommer oundvikligen att överväga huruvida hans barn ska äventyras. I det här fallet kommer samma rädsla för barnets hälsa att ta sig själv, om den stiger på en spik eller går till sjukhuset med en komplikation av mässling eller damm. Sedan brukar barnet vaccinera från allt som är möjligt. Människor sprider sig oftast inte om sådana historier, särskilt om det har förekommit många anti-vaccinationsartiklar i de sociala nätverk, men det finns undantag.

I utlandet inträffade massuppsändningen av vaccination i slutet av 1990-talet, då en artikel om den påstådda sambandet mellan autism och vaccinationer publicerades och senare refuterades i en vetenskaplig tidskrift. Det visade sig att författaren hade ett kommersiellt intresse för att publicera en artikel med sådana slutsatser. Dessutom ansågs inte etiska regler: författarna utförde rutiner som inte visades på sjuka barn, till exempel koloskopi. Dessutom deltog 12 barn i studien, vilket enligt moderna standarder inte räcker för några slutsatser. Det bör också noteras att symptomen på autismspektrumsjukdomar uppträder vid den ålder då det största antalet vaccinationer ges. Intuitivt kan dessa fenomen kopplas samman, men efter storskaliga studier visade det sig att regeln "efter betyder inte som ett resultat" är sant. Periodiskt leder spridningen av anti-vaccinationssätt till utbrott av sjukdomar som vi redan har börjat tänka på som försvinnande. Till följd därav dödas inte bara barn vars föräldrar vägrar vaccinering, utan även de som inte har vaccinerats av medicinska skäl eller efter ålder.

Från vad och i vilken ålder som att vaccinera ett barn

I varje land sammanställs vaccinationsschemat beroende på statens ekonomiska kapacitet och risken att möta patogener med förebyggbara sjukdomar. I Ryssland kan alla vaccinationer som ingår i den nationella kalendern erhållas gratis. Men i jämförelse med andra länder är vår kalender avkortad. Lyckligtvis är vacciner som inte kan vaccineras på bekostnad av staten oftast registrerade, det vill säga de kan användas på egen bekostnad.

I motsats till de många västerländska ländernas obligatoriska kalendrar har vi inte vaccinationer mot meningokockinfektion, hepatit A, kycklingpox, humant papillomavirus och rotavirusinfektion. Den senare, enligt Nikolai Smirnov, är oerhört viktigt för barn under de första månaderna av livet. Frekvent flytande avföring, kräkningar leder till mycket snabb dehydrering och hög dödlighet hos barn i det första levnadsåret. Om du vill skydda ditt barn till det maximala kan du fokusera på de amerikanska eller europeiska kalendrarna (även om det vanligtvis inte finns någon BCG) och gör dig redo för utgifterna.

Komponenter av vacciner är bara en liten del av de virus och bakterier som barnen står inför, till och med bara hemma. Det innebär att det inte finns något tal om överbelastning av immunsystemet vid vaccination. Men varför då kan du inte göra alla vaccinationen samtidigt? Dr Smirnov förklarar att varicellavaccinering görs från 12 månader, för innan detta bildas inte ett stabilt immunsvar hos barn. Från pertussi görs difteri och tetanus under det första levnadsåret (de tre första doserna: vid 2, 3, 4 månader), så att han vid den ålder då barnet går, är skyddad. I det här fallet är kikhosta svårast under det första året av livet. Om vaccineras mot dessa sjukdomar omedelbart efter födseln finns det dock inte tillräckligt med immunskydd. Hepatit B är tillverkad på den första dagen i livet, eftersom för ungdomar är hepatit farligare och det är inte känt vilken typ av miljö som väntar barnet hemma.

Men om en tonåring kommer till barnläkaren som inte har kontraindikationer, har inte vaccinerats och går nu, då kan du göra många vaccinationer samtidigt. Vanligtvis i de västra kalendrarna anges det separat för vilka sjukdomar det fortfarande är meningsfullt att vaccinera. Vaccinationer kan ges samtidigt på flera ställen tillgängliga för intramuskulär eller subkutan administrering, säger Dr Smirnov. Till exempel, kikhosta / difteri / tetanus / polio och hepatit B - i två händer och mässling / rubella / parotit subkutant på något ställe tillgängligt för subkutan administrering. I framtiden är det viktigt att observera intervallen mellan efterföljande vaccinationer.

I många västerländska länder lämnades levande poliovacciner (de är begravda i munnen) och de började använda inaktiverade (dödade) vacciner som injiceras. Vid användning av levande polio-vaccin finns det en minimal risk för utvecklingen av så kallad vaccinassocierad polio. Men samtidigt, säger Nikolay Smirnov, menas att det skapar en mer hållbar och mer tillförlitlig immunitet. Och nu är det allmänna tillvägagångssättet här: i den civiliserade världen ska endast inaktiverat vaccin användas. I länder där riskerna med polio är högre används levande vaccinet också, och från de första månaderna av livet. Kompromiss: En av revaccinationerna för att hålla ett levande poliovaccin. Då finns det redan immunitet, och riskerna med att bli sjuk med vaccinassocierad polio är helt frånvarande.

Om du följer kalendern, fyller du vid 14 års ålder de viktigaste vaccinationerna. Fram till 18 års ålder behövs bara det årliga influensavaccinet. Och, naturligtvis, vaccination, om du bor på territoriet (eller du ska åka dit), där tippburen encefalit är vanligt, tularemi och så vidare. Vid besök i vissa länder (särskilt Afrika och Asien) behövs ytterligare vaccination.

Vilka vaccinationer behöver vuxna?

Vuxna behöver vaccineras inte bara från exotiska sjukdomar när de reser till Angola, Brasilien eller ett annat land med en osäker epidemiologisk situation. Tyvärr har effekten av många vaccinationer i barndomen blivit borta. Därför måste du försvara en ny. Den ryska kalendern för vuxna är ännu mindre än för barn, därför är det troligt att massan av vaccinationer måste göras för dina pengar. Vad är det nödvändigt att införa hos vuxna? På ett vänskapsmässigt sätt är dessa difteri / tetanus (vart tionde år), influensan (varje år), vattkoppor (om inte sjuka), humant papillomavirus (under 26 år för kvinnor och upp till 21 år för män) och mässling / rubella / parotit. Helst behöver du fortfarande vaccineras mot kikhosta, men i Ryssland är ett sådant vaccin för vuxna inte registrerat.

Rökare och personer med bronkopulmonala sjukdomar (till exempel astma) måste vaccineras mot pneumokockinfektion. Listan kan vara annorlunda om du inte är tillåtet från något i barndomen (det är bättre för läkaren vid första mötet att visa alla dina journaler), om du har några kroniska sjukdomar, om du är homosexuell man, om ditt yrke är förknippat med vissa risker och så vidare.

Kvinnor som planerar graviditet måste vaccineras mot rubella (om ett blodprov visar att det inte finns något skydd) och från vattkoppor (om du inte har varit sjuk tidigare). Men efter det måste du vara skyddad i minst en månad. Sådana sjukdomar orsakar grova missbildningar hos fostret, så det är viktigt att vara skyddad. Influensan är mer sannolikt att vara svår hos en gravid kvinna, så du måste också bli vaccinerad (endast inaktiverat vaccin). Under tredje trimestern är det på ett vänskapligt sätt nödvändigt att vaccineras mot kikhosta för att överföra antikropparna till barnet och därigenom skydda det från sjukdomen för första gången.

Människor över 60 år har ytterligare risker och därmed ytterligare en uppsättning vaccinationer. Upp till 64 år är det bättre att rota från bältros (tyvärr är ett sådant vaccin inte registrerat i Ryssland), från 65 år - från pneumokocker.

Fungerar influensavaccinet?

Nu är vaccination det mest pålitliga sättet att skydda mot influensa. Men jag måste säga att detta vaccin inte fungerar lika bra som vi alla vill gilla. Som du vet påverkar influensaviruset, och varje år behöver du skapa ett nytt vaccin. Definitionen av stammar som kommer att ligga till grund för vaccination är engagerad i Världshälsoorganisationen. Sällan finns det misslyckanden, och WHO väljer inte de stammar som är vanliga. Följaktligen faller skyddet av vaccinerade personer under sådana år. Men i genomsnitt förhindrar vaccinet sjukdomen hos 3 av 5 personer. Det bör också sägas att de vaccinerade personer som blir sjuka oftast lider av influensa lättare.

Influensavaccin rekommenderas speciellt för barn äldre än 6 månader, äldre och gravida, eftersom de har ökad risk för komplikationer. För andra är fördelarna inte så uppenbara: de blir vanligtvis sjuka oftare och lättare. Men om du vill skydda dig själv rekommenderar de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder att du gör det.

Ger ryska vacciner utbyte till importerade

Man tror att utländska motsvarigheter är säkrare när det gäller biverkningar - och Nikolay Smirnov håller med om. Enligt honom är de mer standardiserade, renare - med andra ord bättre kvalitet. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Men de har immunostimulerande medel (till exempel polyoxidonium), vilket enligt tillverkarna skulle öka immunsvaret, det vill säga svaret på en mindre dos antigen skulle vara tillräcklig för skydd. Enligt infektiologen Dmitriy Troshchansky är uppgifterna om de kliniska prövningarna av dessa läkemedel klassificerade. Det är faktiskt vi vet ingenting om effektiviteten av dessa vacciner.

Om du inte vill vaccineras med ett inhemskt vaccin, men du inte vill ha ett främmande vaccin, kan du åka utomlands - influensavaccin finns redan där i augusti. Det är bättre att ta rot i utlandet, eftersom det är svårt att bära vaccinet till Ryssland: det kräver strikt överensstämmelse med temperaturregimen och måste omges av kalla element. Om de lagras felaktigt, säger Smirnov, vissa vacciner förlorar sin effektivitet, oftare - risken för biverkningar ökar. Så, om du ska på semester utomlands, kan du redan förbereda sig för ett säsongsbetonat utbrott där.

bilder: sveta-stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, valdes - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com