Allt du behöver veta om hormonellt preventivmedel

Hormonal preventivmedelDet är självklart redan svårt att överraska någon, men i myterna som omger detta ämne är det lätt att gå vilse. I USA föredrar upp till 45% av kvinnorna 15-44 år ett hormonellt preventivmedel, medan i Ryssland endast 9,5% av kvinnorna någonsin har använt det. Med hjälp av Valentina Yavnyuk, gynekolog och endokrinolog, funderade vi på hur hon arbetar, vilka medicinska egenskaper hon har, om hon är en fara för kvinnans hälsa och vad är feminism.

Vad är hormonellt preventivmedel

Ett kännetecken för den moderna världen är en storskalig rörelse för att befria individen från olika kulturella, religiösa och sociala stereotyper. En väsentlig del av denna process är förknippad med kvinnornas reproduktiva frihet. Det innebär att kvinnans rätt att kontrollera sin egen kropp återlämnas till en kvinna: att leva ett sådant sexuellt liv som passar henne och självständigt bestämma sig för att bli gravid eller avsluta en oönskade graviditet. På många sätt var det framväxten och utvecklingen av hormonellt preventivmedel som gav kvinnor möjlighet att ta kontroll över sina kroppar.

Hormonal preventivmedel är ett sätt att skydda mot oönskade graviditeter, som en kvinna helt kan reglera självständigt. Samtidigt är dess effektivitet högre än alla andra skyddsalternativ - samtidigt som användarreglerna följs. Så blir en möjlig graviditet något som partner medvetet kan välja. Men sådana preventivmedel skyddar inte mot könsorganssinfektioner - här är det enda sättet att skydda dig själv en kondom.

Alla hormonella preventivmedel fungerar som helhet på samma princip: de undertrycker ägglossningen och / eller tillåter inte att ägget konsolideras på ytan av slemhinnan. Detta beror på det faktum att kroppen hela tiden tar emot en liten mängd syntetiska könshormoner. Undertryckningen av ägglossningen dödar äggstockarna i en artificiellt inducerad, kontrollerad "sömn": de krymper i storlek och folliklarna slutar att kasta ut äggcellerna av stor orsak.

Hur hormoner fungerar

Hormoner är ämnen som aktivt påverkar alla funktioner hos människokroppen. Ja, i de flesta fall bidrar de till att förbättra hudens och hårets kvalitet, stabilisera tyngd och ha många icke-preventiva fördelar. Icke desto mindre kan du inte ta hormoner själv utan att rådfråga din läkare. Dessutom bör dessa preparat inte ordineras av en kosmetolog eller gynekolog utan hänvisning till ett samråd med en gynekolog-endokrinolog.

Könshormoner är de biologiskt aktiva substanserna i vår kropp som är ansvariga för utvecklingen av manliga eller kvinnliga könskarakteristika. Vi har två typer av dem: Östrogen produceras av äggstockarna och från början av puberteten bildar de kroppens kvinnliga tecken, de är ansvariga för libido och menstruation. Progestogener produceras av corpus luteum hos äggstockarna och binjurebarken och ger möjlighet till befruktning och fortsättning av graviditeten, varför de kallas "graviditetshormoner".

Det är dessa två typer av hormoner som säkerställer vår månadscykel, under vilken en äggcell matas i äggstocken, uppstår ägglossning (när äggcellen lämnar äggstocken) och livmodern är beredd att bära. Om befruktning inte uppstår, efter ägglossningen dör ägget, och endometrium, det vill säga slemhinnan i livmodern, börjar avvisa, vilket leder till menstruationens början. Trots att menstruationen är ett "sönderbrutet ägg", i själva verket orsakar blödningen exakt avstötningen av slemhinnan. En obefruktad äggcell kommer verkligen ut med den, men den är för liten att se.

Den främsta östrogen hos den kvinnliga kroppen är hormonets östradiol, som produceras i äggstockarna. En hög koncentration av östradiol i blodet i mitten av cykeln leder till att hypofysen aktiveras aktivt i hjärnan. Hypofysen börjar ägglossning och produktion av huvudprogestogen progesteron vid graviditet. Hormonala preventivmedel fungerar så här: de undertrycker hypofysörens ovulatoriska aktivitet, som kontrollerar hela denna komplexa process ovanifrån och upprätthåller en stabil nivå av graviditetshormonprogesteronet. Hypofysen hvilar således på reproduktiva bekymmer, och kvinnokroppen upplever ett tillstånd av så kallad falsk graviditet: det finns ingen månadssvängning av hormoner, äggen sover "lugnt" i äggstocken, därför blir befruktning omöjlig.

Det finns en annan typ av hormonella droger. Progestinet i deras komposition ändrar kvantiteten och kvaliteten på vaginala slem, vilket ökar dess viskositet. Så spermier blir svårare att komma in i livmodern, och den ändrade tjockleken och kvaliteten på dess täckning eliminerar implantation av ägget och reducerar rörligheten hos äggledarna.

Hur man börjar använda hormonella preventivmedel

Det är möjligt att ta hormonella preventivmedel från sen pubertet, när månadscykeln etablerades (i genomsnitt 16 till 18 år), till menstruationstiden och uppkomsten av klimakteriet. I avsaknad av klagomål och med regelbunden förebyggande diagnos rekommenderas kvinnor endast att ta en paus i hormonbehandling om de blir gravid, under graviditet och amning. Om det inte finns kontraindikationer kan hormonellt preventivmedel tas under resten av tiden.

Kom ihåg att gynekologen-endokrinologen noggrant samlar in information om tillståndet för din kropp för effektivt val av läkemedlet och undvik onödiga risker. Denna information innehåller en medicinsk historia - samlar information om tromboemboliska sjukdomar, diabetes, hyperandrogenism och andra sjukdomar i din familj - och testning. Undersökningen ska omfatta en allmän gynekologisk undersökning, undersökning av bröstkörtlarna, blodtrycksmätning, smältinsamling från livmoderhalsen, blodpropp och socker samt en bedömning av riskfaktorerna baserat på resultaten.

Vilka är de typer av hormonella preventivmedel

Det finns flera typer av hormonellt preventivmedel: De skiljer sig åt i användningsmetoden, regelbundenhet, komposition och dosering av hormoner. Oral preventivmedel - en av de mest populära. Till exempel står det i staterna för cirka 23% av alla preventivmetoder. Dessa är piller som tas varje dag med en paus beroende på egenskaperna hos ett visst läkemedel. Tabletterna är av två typer: mini-piller innehåller bara syntetisk gestagen (de kan användas av ammande mödrar) och kombinerade orala preventivmedel innehåller syntetiskt östrogen och en av de typerna av syntetiska gestagenser - beroende på bevis och kroppsstatus kan du behövas vissa ämnen.

Orala preventivmedel har den lägsta dosen av hormoner med hög effektivitet av skydd mot oönskade graviditeter. Nyligen fann en naturlig analog av östrogen-östradiolvalerat. Läkemedlet baserat på det har den lägsta koncentrationen av hormonet hittills, samtidigt som den upprätthåller preventiv effekten. De enda negativa pillerna - behovet av att ta dem varje dag samtidigt. Om detta tillstånd verkar svårt, är det värt att välja en metod som kräver mindre uppmärksamhet, eftersom brott mot antagningsregler leder till ökad risk för graviditet och eventuella komplikationer.

En modern kvinnas livsstil innebär ofta inte bara permanent graviditet, men kräver också att hon står emot en stor social börda.

Mekaniska preventivmedel placeras på eller under huden, såväl som inuti skeden eller livmodern. De frisätter ständigt en liten koncentration av hormoner, och de behöver ändras regelbundet. Plåstret är fastsatt på vilken del av kroppen som helst och ändras en gång i veckan. Ringen är gjord av elastiskt transparent material och i en månad sätts i i slidan, nästan som en tampong. Det finns också ett hormonellt intrauterint system eller en spiral som bara en läkare injicerar - men det tjänar upp till fem år. Hormonala implantat installeras under huden - och de kan också träna i nästan fem år.

Det finns också hormonella injektioner, som också introduceras under lång tid, men i Ryssland används de praktiskt taget inte: de är mest populära i fattiga länder där kvinnor inte har tillgång till andra metoder - injektioner är mycket effektiva och inte för dyrbara. Nackdelen med denna metod är att den inte kan avbrytas: Gipset kan avlägsnas, ringen avlägsnas, spiralen avlägsnas och tabletterna slutade dricka - men injektionsåtgärden kan inte stoppas. Samtidigt är implantat och spiraler också sämre än ringar, tabletter och fläckar i rörlighet, eftersom de bara kan tas bort med hjälp av en läkare.

Vad behandlas med hormonella preventivmedel

På grund av det faktum att hormonella preventivmedel hjälper till att stabilisera kvinnornas hormonella bakgrund, har de inte bara preventivmedel, men också terapeutiska, det vill säga icke-preventiv effekt. Gynekologer och endokrinologer tror att moderna kvinnor lider av miljö och social reproduktiv dissonans - med andra ord den dramatiska skillnaden mellan hur vi lever och hur vår gamla biologiska mekanism fungerar. En modern kvinnas livsstil innebär inte bara en permanent graviditet, utan kräver också att hon står emot en stor social börda. Sedan förekomsten av preventivmedel har antalet kvinnors månatliga cykler ökat avsevärt under hela sitt liv. Månadshormonjustering är inte bara associerad med den månatliga risken för symtom på premenstruellt syndrom eller dysforisk störning utan också utarmar styrkan i kroppen som en helhet. En kvinna har rätt att använda dessa energiresurser efter eget gottfinnande om någon annan konstruktiv aktivitet - och hormonella preventivmedel hjälper till med detta.

På grund av den ovan beskrivna åtgärden behandlar hormonella preventivmedel symtomen på premenstruellt syndrom och kan till och med hantera manifestationen av en mer allvarlig form av premenstruell dysforisk störning. Och på grund av de kombinerade östrogen-progestinpreceptiva korrigerar endokrinologer hyperandrogenism - ett överskott av manliga hormoner i en kvinnas kropp. Detta överskott kan leda till kränkningar av cykeln, infertilitet, tung menstruation och deras frånvaro, fetma, psyko-emotionella problem och andra allvarliga förhållanden. På grund av hyperandrogenism kan vi vara störda av andra problem: hirsutism (ökad manlig hårtillväxt), akne (inflammation i talgkörtlarna, akne) och många fall av alopeci (håravfall). Effektiviteten av COC vid behandling av dessa sjukdomar är ganska hög.

Efter samråd med din läkare kan vissa piller tas i ett sådant läge att även blödningen inte kommer att avbrytas.

Hormonala preventivmedel behandlar onormal uterinblödning - det här är en allmän beteckning för menstruationscykelns abnormiteter: en förändring i frekvens, oregelbundenhet, för mycket eller för lång blödning, och så vidare. Orsakerna till sådana misslyckanden och tillståndets svårighetsgrad kan vara olika, men hormonella preventivmedel ordineras ofta som en del av en omfattande behandling. I avsaknad av kontraindikationer, är det troligt att välja en spole: det släpper dagligen en gestagen i livmoderhålan, vilket effektivt orsakar förändringar i livmoderns integument, på grund av vilket det korrigerar tung menstruationsblödning. Risken att utveckla ovariecancer och livmodercancer med hormonell preventivmedel minskar när äggstockarna krymper och vilar, som under graviditeten. I det här fallet, ju längre mottagningen var desto lägre risken.

Hormonala läkemedel är huvudsakligen utformade för att efterlikna månadscykeln, så det finns en månadsavbrott för blödning - "månatlig" mitt i en paus mellan cyklerna i drogen i flera dagar. Goda nyheter för dem som inte kan stå varje månad: efter samråd med din läkare kan några piller tas i ett sådant läge att det inte blir blödning.

Vem ska inte ta hormonella preventivmedel

Enligt WHO finns det en imponerande lista över kontraindikationer som inte kan ignoreras. Kombinerade preventivmedel ska inte tas av gravida kvinnor, ammande mödrar tidigare än tre veckor efter leverans och amning - sex månader efter leverans, rökning efter trettiofem år, hypertensiva patienter med tromboemboliska sjukdomar eller risker, diabetiker med kärlsjukdomar eller erfarenheter över tjugo år och även för bröstcancer, gallblåsersjukdom, kranskärlssjukdom eller ventilkomplikationer, för hepatit, levertumörer.

Begränsningar av användning av progestogen preventivmedel mindre. De ska inte tas igen av gravida kvinnor som ammar tidigare än sex veckor efter leverans, med bröstcancer, hepatit, tumörer eller levercirros. Kombinationen av vissa antibiotika, sömntabletter, antikonvulsiva medel med hormonellt preventivmedel kan också vara oönskade: informera din läkare om att ta andra droger.

Är hormonella preventivmedel farliga?

Hormoner påverkar inte bara reproduktionssystemet utan också på hela kroppen som helhet: de förändrar vissa metaboliska processer. Därför har hormoner kontraindikationer baserat på eventuella biverkningar. Sedan dagarna i den första och andra generationen av högdosala hormonella preventivmedel finns det många skräckhistorier om viktökning, kroppshår, stroke, kemisk beroende och andra olyckliga följder av att ta en stor koncentration av hormoner. I nya generationer minskas koncentrationen av hormoner tiofaldigt och andra ämnen används ofta än tidigare. Detta gör det möjligt för dem att användas även för icke-preventiv medicinska ändamål - det är därför fel att överföra historier om de första generationerna av droger på dem.

Den vanligaste biverkningen av hormonell preventivmedel är en ökning av blodpropp, vilket kan leda till risk för tromboemboliska sjukdomar. Riskerar att röka kvinnor och kvinnor vars släktingar hade tromboemboliska komplikationer. Eftersom rökning i sig ökar risken för blodproppar, rökning av kvinnor efter trettiofem år, vägrar de flesta läkare att ordinera hormonella preventivmedel. Risken för trombos är vanligtvis högre under det första året av tillträde och under de första sex månaderna efter att hormonerna har avbrutits. Därför bör du, i motsats till populär tro, inte ta vanliga avbrott i hormonintaget. De rekommenderas inte att tas mindre än ett år och återkomma till dem tidigare än ett år hälsa. Trombosförhindrande, förutom att sluta röka, är en mobil livsstil, förbrukningen av en tillräcklig mängd vätska och ett årligt blodprov för homocystein och koagulogram.

Medan du tar hormoner kan andra typer av förgiftningar ha en negativ effekt: Användning av alkohol och olika psykoaktiva ämnen, inklusive marijuana, psykedelik och amfetamin, kan prova problem med tryck, hjärtkärl i hjärnan. Om du inte kommer att minska användningen av giftiga ämnen medan du tar hormonellt preventivmedel, bör du informera din endokrinolog om dina vanor för att undvika onödiga risker.

Riskerna med livmoderhalscancer när de tar preventivmedel ökar när en kvinna har ett humant papillomavirus, klamydia eller en hög risk att få sexuellt överförbara infektioner - det vill säga att försumma barriärprevention mot icke-vanliga partners. Hormonpregnancy progesteron undertrycker kroppens immunsvar, så kvinnor som hamnar i denna riskgrupp kan ta hormonella preventivmedel, men det är nödvändigt att genomgå cytologisk undersökning oftare - i avsaknad av klagomål var sjätte månad. Det finns inga övertygande bevis på att moderna preventivmedel ökar risken för levercancer, även om de första generationerna av droger på grund av den höga dosen hade en dålig effekt på hennes hälsa. Många kvinnor är rädda för att droger kommer att orsaka bröstcancer. De flesta studier har misslyckats med att skapa en tillförlitlig länk mellan användning av hormonella preventivmedel och förekomst av bröstcancer. Statistiken visar att kvinnor med bröstcancerhistoria, sena klimakteriet, förlossning efter fyrtio år eller inte föder upp barn är i fara. Under det första året av användningen av HA ökar dessa risker men försvinner så långt de tas.

Det finns inga data som kan visa att en kvinna som tar hormonella preventivmedel, minskar tillgången på ägg

Man tror att ta hormonella preventivmedel kan leda till depression. Detta kan hända om den gestagen som ingår i det kombinerade preventivmedelet inte är lämpligt för dig: du bör kontakta din läkare med detta problem för att ändra kombinationsläkemedlet - sannolikt det hjälper. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Det är det inte. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.Vid den här tiden vilar äggstockarna, och hela kroppen ligger i ett hormonellt platt tillstånd av "falsk graviditet". Det finns inga bevis som kan visa att en kvinna som tar hormonella preventivmedel, minskar tillgången på ägg. Vidare används hormonbehandling för att behandla infertilitet, eftersom äggstockarna efter att läkemedlet är återtaget, arbetar mer aktivt. Accept av hormonella preventivmedel i det förflutna påverkar inte graviditeten och fostrets utveckling. I de flesta fall är riskerna och biverkningarna från att ta hormonella preventivmedel mycket lägre än att avbryta oönskade graviditeter.

Även hormonella preventivmedel orsakar inte amenorré, den patologiska avslutningen av menstruationen. Efter avbrytande av läkemedlet tar det ofta minst tre månader för menstruationen att återhämta sig (om det inte är mer än sex månader är det bättre att se en läkare). Det hormonella preventivsyndromet är ett tillstånd som uppstår efter avslutad hormonell intag, när kroppen återvänder till en konstant månadshormonjustering. Under de första sex månaderna efter avbokningen kan kroppen storma, och därför under den här perioden är det bättre att se en endokrinolog. Utan medicinsk nödvändighet kan hormonintag i mitten av cykeln inte avbrytas: plötsliga avbrott bidrar till livmoderblödning och cykelstörningar.

I den endokrinologiska miljön finns det ett poetiskt idiom som karakteriserar statusen för "balanserad" kvinnors hälsa: hormonens harmoni. Moderna hormonella preventivmedel har fortfarande kontraindikationer och biverkningar, men med korrekt val, efterlevnad av antagningsreglerna och en hälsosam livsstil kan de inte bara eliminera risken för oönskade graviditeter, men också förbättra livskvaliteten hos en modern kvinna - frigöra hennes styrka för den önskade aktiviteten.

foton: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Afrika Studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com