Hur jag lärde mig att leva med bipolär sjukdom
Ett av de viktiga stegen På väg till destigmatisering av psykiska sjukdomar - öppet och ärligt talar om problemet. Maria Pushkina berättade om livet med bipolär sjukdom, svårigheter att göra en diagnos och livets specifika med sjukdomen i Ryssland.
Bipolär sjukdom (BAR) är en sjukdom där ett lugnt tillstånd växlar med perioder av ökad aktivitet och humör (maniska episoder) och perioder av depression, förlust av styrka (depressiva episoder). Det förra namnet på detta fenomen - manisk-depressiv psykos - moderna läkare anser det inte riktigt korrekt. Faser växlar på alla människor på olika sätt och uttrycks i varierande grad. Det finns bar typerna I och II. I typ I BAR uttalas mani - en extrem grad av nervös spänning, inklusive förlust av självkontroll och samband med verkligheten. I det här tillståndet kan en person hävda sig som en profet, en bärare av hemlig kunskap och kasta sig i något äventyr. Typ II BAR utmärks av det faktum att en person inte utvecklar verklig mani, och det finns hypomanier - episoder av förhöjd, jämn euforisk, humör. Men faser av depression råder, de kan vara i månader och till och med år.
Om BAR typ II, jag vet från erfarenhet. Från barndomen förstod jag att något var fel med mig, och jag led alltid av plötsliga humörsvängningar. Som många manifesterade sig allt under tonåren mot bakgrund av ett hormonellt skifte. Jag minns min barndom som absolut glad, molnlös - och bokstavligen på en punkt slutade det. Jag dök nästan i en tråkig tonårsdepression i nästan fyra år.
Det tycktes mig att jag var allvarligt sjuk. Jag hatade mig själv och andra, jag kände mig den mest obetydliga, värdelösa varelsen. Allt detta förvärrades av krafternas fall, när det inte gick att korsa - för att nå skolan på morgonen var det svårt att prova. Vid den tiden var jag inte vän med någon och pratade bara med serier om böcker och hjältar om mord. Några föregångare till detta var förmodligen tidigare. Jag minns väl att min första självmordsplan kom upp vid 9 år gammal. I åldern 12-14 vaknade jag och somnade med sådana tankar. Om en vanlig persons liv är mer eller mindre som en rak linje (barndom, ungdom, vuxen ålder), så är livet för en bipolär en berg-och dalbana, där du rör dig i en cirkel. I hypomani blir du en evig tonåring som längtar efter äventyr på huvudet, han kan inte sitta still i en minut. I depression känner du dig som en svag gammal man vars hjärnor och kroppsrostar.
Min första depression var också över, som om ett klick: närmare 16 år vaknade jag en gång med ett leende över hela mitt ansikte och insåg att jag ville springa, skratta och prata. Livet blev omedelbart superaktivt och intensivt, det verkade som om allt var på axeln. Jag kände mig konstant och flyttade ibland och talade så snabbt att mina vänner frågade: "Är du med hjälpmedel?"
Jag studerade, arbetade, var en volontär, reste kontinuerligt. Jag sov då i bästa fall i sex timmar, oförmögen att sluta, sakta ner virvelvinden av tankar och planer i mitt huvud. När jag en gång var på en helt galen Arktisk expedition på cyklar under en hel månad: där körde jag med en 18 kilo ryggsäck över min axel, överraskande friska män.
Jag hade ett par nervösa störningar. När jag skrek på chefen på grund av det jag blev utvisad från projektet. I det ögonblicket, när jag lämnade min stad för att erövra Petersburg, började min kropp att misslyckas. Vid 22 var jag igen den mest eländiga personen i världen, utmattad, deprimerad, utan planer och ambitioner. Arbetet blev hårt jobbat, bara för att ringa, du var tvungen att övertyga dig själv i en timme. Jag blev ständigt sjuk, läkarna pratade om immunitetsfallet. Det var fysiskt svårt att tänka och skriva, jag kunde inte koncentrera mig på någonting, jag glömde engelska och till och med ryska ord. Jag överlevde framgångsrikt denna period tack vare stöd från den älskade mannen som tog hand om mig: han tog mat, tog handen för en promenad och letade efter läkare.
Ytterligare upp-och nedgångar upprepades. Jag försökte räkna ut vad som hände med mig, jag kommunicerade med flera psykoterapeuter. De var alla coola, moderna, välutbildade, men bara en insåg att det som hände med mig gick utöver gränserna för komplexen och barns skador. Detta är en allvarlig nackdel med många specialister - tron att psykoterapi kan bota allt utan några droger.
Jag plockade upp droger länge och smärtsamt. Jag kände mig som Alice i Underlandet - du vet aldrig vilken typ av person du vaknar på morgonen
Slutligen sa min sista psykoterapeut: "Du vet, du har tecken på depression. Jag skulle råda dig att träffa en psykiater." Jag blev chockad. Min självbild avviker radikalt från bilden av depression. Jag brukade tänka på mig själv som en aktiv, glad person som hindrats från att sprida sina vingar.
Den första psykiater som jag gick till var en privat läkare och tog det anonymt. Jag riskerar inte att gå till statens dispensar, där dina symtom kommer att registreras och bevaras för alltid. Om du är registrerad kan diagnosen då hindra dig från att få jobb, få rättigheter - hur lite annat kan din stat missbruka din kunskap om dig? Läkaren drog slutsatsen att min depression utvecklades på grund av undertryckta negativa känslor. Hon gav mig en minsta dos av humörstabilisator och rekommenderade att psykoterapeuten hanterar dessa mycket känslor.
Det hjälpte inte, jag blev värre. Jag sov elva klockan och vaknade med ett klyvhuvud och darrade i mina händer. På kvällarna kunde jag bara ligga på soffan och gråta. Allt detta åtföljdes av hög ångest och social fobi: Jag började skilla bort från människor, jag blev rädd av publiken i tunnelbanan och bilarna som passerade. Vid något tillfälle var jag rädd för att svara på samtal och till och med öppna meddelanden på Facebook. Jag tillbringade all min styrka på att gå till jobbet och låtsas att jag var bra.
Jag insåg att bland psykiatriker finns det två krigsläger: "old school", som kommer att hitta ett piller för varje symptom och "avancerad", som tror att antidepressiva läkemedel är skadliga eftersom de inte eliminerar de psykologiska orsakerna till problemet, men bara tar bort symptomen. Följaktligen tror förstnämnda att BAR är en medfödd defekt i hormonbalansen, som endast kan korrigeras kemiskt. Den senare tror inte att detta är en medfödd sjukdom, men tror på psykoterapi.
Till följd av detta vände jag mig till en statsläkare (detta kan i princip också göras anonymt) med en sovjetisk utbildning. Vid den tiden läste jag mycket om affektiva sjukdomar och jag insåg mig själv att mitt problem inte bara är i depression. En insiktsfull äldre läkare diagnostiserade mig med en "BAR Type II" bokstavligen vid första anblicken. Hon ordinerade starkare läkemedel och varnade för att det bara är skadligt för psykoterapi i detta tillstånd: Att gräva upp negativa erfarenheter från det förflutna kan vara ännu mer traumatisk.
Jag vill inte säga att psykoterapi med BAR inte hjälper. Bipolär sjukdom är en otillräckligt studerad sjukdom, det är fortfarande argumenterat för orsakerna till dess förekomst. Jag känner till historier där orsakerna till sjukdomen (till exempel ökning av mentalt obalanserade föräldrar) kan arbetas med psykoterapi. Med tiden hjälpte psykoterapi mig också först och främst att lära mig att acceptera mig själv med brister, att inte känna sig skyldig och sämre på grund av sjukdom. Det viktigaste - att hitta "din" terapeut, med vilken du kommer att tala samma språk.
Jag plockade upp droger länge och smärtsamt. De har många biverkningar: ibland sömnlöshet, då tvärtom slöhet och förlust av uppmärksamhet, synproblem, hudutslag ... Jag kände mig som Alice i Underlandet - du vet aldrig vilken typ av person du vaknar på morgonen. Bipolär sjukdom är svår att behandla eftersom helt olika droger behövs för mani och depression, och faserna ersätts oförutsägbart. Typ II BAR, som i mitt fall, är ofta förvirrad med depression, eftersom de vanligtvis inte klagar över symptomen på hypomani, tills de bara är uppmuntrande - det här är en kontinuerlig körning!
Samtidigt, om BAR behandlas endast med antidepressiva medel, kan resultatet vara beklagligt: Depression blir så småningom till mani, och mani kan accelerera till en fullständig förlust av kontroll och psykos. Den chockerande boken "Fast Girl" berättar om detta: dess författare, en olympisk idrottare, bestämde sig för att gå till prostitution bland mania.
Jag inser inte omedelbart att för att kunna må bättre måste livsstilen förändras. Det första jag gjorde efter diagnosen var att jag tog mycket pengar på kredit och gick till en tropisk utväg, där jag hängde i klubbar och lugnade mina nerver med alkohol. Jag trodde inte då att jag skulle behöva betala skulder ett år senare, men tänkte på behovet av att omedelbart fly från denna förtvivlan och tråkighet. Spree och avfall är ett mycket typiskt beteende för bipolär. Men en annan depression följde oundvikligen firandet av livet, och jag var tvungen att dra slutsatser.
Faktum är att jag fortfarande inte har kommit till det faktum att jag har många begränsningar i mitt liv. Mitt tillstånd är inte perfekt även nu, även om jag inte förlorar hoppet att det blir bättre. Tyvärr är bipolär sjukdom livslång, du kan bara lite utjämna humörsvängningar och anpassa din livsstil till dem. Om det lämnas obehandlat blir det sämre med ålder: depression blir allt svårare. Jag hade i allmänhet tur. Cirka hälften av personer med BAR kan inte fullt ut arbeta och kan inte starta en familj; många har försökt självmord och månader i psykiatriska kliniker. Den andra hälften klarar av alla sociala funktioner, bara detta ges dem hårdare än andra.
I depression är det mycket svårt att arbeta. Omkring ett halvt år kunde jag inte göra nästan någonting meningsfullt. Det är viktigt att minska antalet fall till ett minimum, inte att begrava sig under ett berg av uppgifter. Men samtidigt är det omöjligt att helt kasta bort allt: Sofas livsstil kommer att slutföra dig helt. Den största illusionen av depression är att yttre omständigheter är skyldiga för ditt tillstånd: mannen gillar inte, de uppskattar inte arbete, landet är en röra. Det är nödvändigt att kasta alla gamla, till exempel, gå till världens kant, och livet blir bättre. Jag kastade mycket och lämnade tre gånger; det hjälper, men mycket kortfattat. Med tiden löser alla samma olösta problem på dig. I hypomaniets fas är det lätt att bryta veden och förstöra relationer med släktingar och kollegor. Du måste lära dig att sakta ner och slappna av. Yoga hjälper mycket.
Reglerna för ett bipolärt liv är ganska enkla, de passar in i det hackneyed konceptet för en hälsosam livsstil: att följa regimen, att ge upp alkohol och annan dopning, att spela sport, att sova på natten. Och du måste ta hand om dig själv: överkör inte, undvik onödig stress. Stormen av passion och det bohemiska sättet att leva är inte för dig, även om den bipolära själen kräver just det. Jag började begränsa mig till mina hobbyer. Tidigare, om jag gillade något företag, kastade jag in i det med mitt huvud, jag kunde inte äta eller sova. Nu förstår jag att den ständiga spänningen förlorar psyken. Det är användbart att hålla en dagbok för att effektivisera tankar och erfarenheter. Det är nödvändigt att ha en humör skala - ett tecken där du registrerar ditt humör och mediciner som tagits. Det är viktigt att noggrant förstå hur sjukdomen utvecklas över tiden och hur effektiv behandlingen är.
I västerländsk kultur har bipolär sjukdom diskuterats i stor utsträckning sedan 80-talet. Många kända personer pratar öppet om deras kamp mot sjukdomen, och det är mycket stödjande. Först och främst är det älskat av min älskade Stephen Fry, som gjorde en film om sitt liv med BAR, "Stephen Fry: The Manic Depressive Secret Life", och även Catherine Zeta-Jones och Jeremy Brett. Förresten handlar Kurt Cobains sång "Litium" också om bipolär sjukdom: BAR Type I behandlas med litium. Jag är glad att ljusa tecken med bipolär sjukdom förekommer i populära tv-program, som Carrie från Motherland, Ian och hans mor från Shameless, Silver från Beverly Hills 90210: The New Generation.
På grund av brist på information om baren kan du inte förstå vad som händer med dig, du känner dig fördömd
Jag stöddes väldigt mycket genom att läsa böcker som skrevs av personer med bipolär sjukdom, där de berättar hur de klarar sig av sjukdomen, hur de känner. Ett positivt exempel behövs för att tro att du inte är dömd, du kan hantera den. Måste läsa böcker av Kay Jamison, en berömd amerikansk psykiater, som under högtidens karriär insåg att hon själv lider av bipolär sjukdom. Sjukdomen hindrade henne inte från att förändra världen till det bättre: öppna en klinik för behandling av BAR, bedriva forskning, skriv böcker som har blivit bästsäljare, primärt självbiografi "Ett oroligt sinne: En minnen av humör och galenskap" och även "Touched with Fire" En imponerande studie av sambandet mellan BAR och kreativa förmågor (många briljanta människor drabbades av denna sjukdom, psykiatriker misstänker Marina Tsvetaeva och Vladimir Vysotsky är bipolära). Tyvärr är inte en enda populär och tillgänglig för den allmänna läsaren boken i baren översatt till ryska. Jag vill fylla detta klyfta och har praktiskt taget översatt "En obetydlig själ"; Nu tänker jag hur man publicerar den. Förresten, en film om bipolär sjukdom "Touched with Fire" med Katie Holmes i titelrollen som just släpptes, uppkallad efter boken; Jag hoppas verkligen att han kommer till Ryssland.
I Ryssland, för patienter med BAR, är det största problemet att ingen vet vad sjukdomen är och vad man ska göra med det. Men med andra psykiatriska problem: människor föreställer sig det hemska och tycker att det är farligt för andra. På grund av brist på information kan du inte förstå vad som händer med dig, du känner dig fördömd. I själva verket går varje dag omkring dig ganska fina tecken med psykopati, kronisk depression eller tvångssyndrom. Om de känner till sina egna egenskaper och kan styra dem, skiljer de sig inte från andra människor. Jag tror att i Ryssland, i massan, "mentala problem" gömmer sig bakom alkoholberoende: alkohol är ett prisvärt "läkemedel" som människor försöker hålla flytande.
Det är mycket att prata i den brittiska pressen om att psykiska problem ska behandlas på samma sätt som andra hälsoproblem, t.ex. magsår eller astma. Du är en full medlem i samhället, men du har begränsningar. Denna inställning är fortfarande långt ifrån ryska realiteter. Du kan inte ta sjukskrivning på grund av depression. Du kan inte tala högt om dina problem, vara rädd för att bli avvisad, förlora ditt jobb. Människor är borta från psykiater och lämnas ensamma med sitt problem, det är ganska svårt att hitta en kompetent specialistspecialist. Nästan ingen litteratur på ryska, ingen supportgrupper. Det finns ett antal samhällen i sociala nätverk, men de saknar verkligen experter.
Jag vill göra mitt eget bidrag till att förbättra situationen i mitt land. Som en bra översättare översätter och postar jag intressanta artiklar och böcker om BAR i nätverket. I planer - att utveckla en profil webbplats om stapeln och skapa en supportgrupp. Och jag letar efter likasinnade människor.