Fråga till experten: Varför behöver vi fett inuti oss

margarita virova

Svar på de flesta frågor som berör oss vi brukar söka på nätet. I denna serie material frågar vi exakt sådana frågor - brinnande, oväntat eller vanligt - till yrkesverksamma inom olika områden.

Studien av fett och dess funktioner är en viktig medicinsk trend under senare tid. För ytterligare 25-30 år sedan betraktades fett som en passiv vävnad, som bara lagrar energi, men i början av nittiotalet fanns det vetenskapliga papper som visade att fettvävnad är det viktigaste endokrina organet. Och detta medförde naturligtvis en skred av ny forskning: patofysiologer, biologer och endokrinologer från hela världen började studera vad fett är och hur det påverkar neuroendokrinsystemets arbete. Intresset för ämnet drevs av det faktum att upp till en tredjedel av världens befolkning, enligt FN, drabbas av varierande grader av fetma. Alla dessa människor är i fara och för de sjukdomar som fetma kan provocera, vilket innebär att det är viktigt att veta så mycket som möjligt om effekten av fettvävnad på utvecklingen av några patologier.

Irina Vyatkina

Kandidat av medicinsk vetenskap, endokrinolog av kliniken Marina Ryabus

Fettvävnad är en typ av bindväv; Den består av fettceller, eller adipocyter, som ackumulerar energi och utsöndrar olika ämnen, inklusive hormoner. Det innebär att fettvävnad utför en massa uppgifter i vår kropp och i många avseenden tack vare den fungerar som den ska. Huvudfunktionen hos fett är energi. Triglycerider, komponenter i fettvävnad, producerar en enorm mängd energi vid splittring: dubbelt så mycket som kolhydrater. I kroppen av en genomsnittlig vuxen ungefär femton kilo fettvävnad, eller omkring 110 tusen kalorier. Reserven är tillräcklig för att leva i två månader och bränna 2 000 kilokalorier om dagen.

En annan funktion av fett är isolerande. Allt är klart här: det feta lagret hjälper oss att inte förlora för mycket värme vid låga temperaturer. Det är därför som företrädare för de nordliga folken har ett fettlager i genomsnitt tjockare än de södra. Nästa fettfunktion är referensen. Det betyder att alla våra organ, som hjärtat och till och med stora kärl, är helt eller delvis omgivna av fettvävnad. Detta bidrar dels till att fixa organen på de "rätt" ställena och å andra sidan - skyddar dem mot skador om vi träffar eller någon attackerar oss. På detta med alla uppenbara funktioner, gå till de mer subtila sakerna.

En viktig funktion av fettvävnad är reglerande. Fettceller är involverade i blodbildning: de är en del av benmärgen, bildar mikromiljö av röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar och ger dem näring när de utvecklas. En annan funktion som jag vill säga separat är immun. I cellerna i vårt immunsystem finns receptorer som "läser" strukturerna av farliga mikrober - som svar producerar systemet skyddande komponenter, inklusive cytokiner och kemokiner, som leder processen att bekämpa infektionen. För flera år sedan fanns samma receptorer i fettceller.

En annan icke uppenbar funktion av fett är depositionen: fettvävnad ackumulerar inte bara energi utan också vissa fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) och tjänar också som ett stort depå av steroidhormoner, särskilt östrogener. Dessutom innehåller den vattenförsörjning (ja inte bara kameler men även människor), vilket innebär att brist på fettvävnad omedelbart leder till uttorkning och hudåldring.

Både bristen på fettvävnad och dess överskott är lika farliga för kroppen.

Nu kommer vi äntligen till den mest intressanta funktionen av fett - endokrin. Som jag redan har sagt, anser modernvetenskap fettvävnad som ett separat perifert endokrina organ. Hos kvinnor är det bland annat en källa till ett enzym som kallas aromatas, tack vare vilket vår kropp syntetiserar östrogener från androgener (jag tycker att det är onödigt att prata om östrogener till kvinnokroppen). Och adipocyter av fettvävnad producerar leptin, det är nödvändigt för puberteten och för att upprätthålla reproduktiv funktion. Förresten, hos patienter med amenorré, det vill säga brist på menstruation, på grund av för mycket fysisk ansträngning faller nivån av leptin och dess utsöndring störs. Och hos normala kvinnor är nivån av serumleptin 40% högre än hos män.

Utan fettvävnad kommer vår kropp helt enkelt inte att fungera: den ansvarar för reproduktiv funktion och puberteten, för immunitet och blodbildning, det fungerar som ett bränsle för de viktigaste metaboliska processerna, skyddar oss från mekanisk skada och hypotermi. Betyder detta att ju mer fettvävnad i kroppen, desto bättre? Självklart inte. Och bristen på fettvävnad och dess överskott är lika farlig för kroppen. Det finns studier som visar ett direkt samband mellan obalansen i fettvävnad i vilken riktning som helst och minskningen av livslängden, så procentandelen av fettvävnad i kroppen och hur den distribueras är väldigt viktigt att följa.

Det bör förstås att fetthalten i han- och honkroppen är olika: kvinnor borde ha 5-10% mer fett. I egenskaper hos fettvävnad och hur det distribueras finns det också skillnader. Först hos män är fett tätare och hos kvinnor - lös, därför är celluliter vanligare hos dem (strängt taget kan det betraktas som ett sekundärt sexuellt tecken i allmänhet). För det andra fördelas fettvävnad hos män mer eller mindre jämnt i hela kroppen, och hos kvinnor deponeras det i bröstkörtlarna i bäcken och lårområdena. Vid kränkningar kan fettvävnad börja sätta på karakteristiska ställen, till exempel på den främre bukväggen. Det är denna variant av fetma som läkare anser vara farligaste: det är direkt relaterat till utvecklingen av diabetes, ateroskleros, hypertoni, vissa maligna tumörer, hjärtinfarkt, stroke och många andra patologier.

En annan extremt ogynnsam typ av fetma är buk-visceral, det vill säga när fettvävnad deponeras runt de inre organen och stör deras arbete. Båda dessa typer finns hos kvinnor som blir viktiga med ålder. Med tillkomsten av klimakteriet börjar kroppen producera mindre könshormoner i äggstockarna. För att på något sätt kunna kompensera för brist på östrogen, tas fettvävnad för sin förbättrade produktion - och börjar omedelbart växa under deras inflytande, det vill säga vi befinner oss i en ond cirkel. Och problemet här är inte bara i fetma, men också i det faktum att östrogener, som produceras av fettvävnaden vid perimenopausen, kan utlösa patologiska processer i vävnaderna, såsom endometrial hyperplasi eller bröstcancer.

Ju mer stabila vikten desto bättre för huden, ryggen, lederna och hela kroppen.

Med tiden går metaboliska processer långsamt. Det betyder att ett antal enzymer fortfarande produceras i vårt land, men de förbrukas inte längre i samma mängd. Det enklaste sättet att spendera dem är att smälta mat, och kroppens kommandon "öka din aptit." Som ett resultat börjar kvinnan återhämta sig, men märker inte ofta att hon började äta mer. Samma fara, förresten, lurar också de som börjar dricka hormonella preventivmedel: Varje förändring av hormonell bakgrund påverkar tillfälligt aptiten, så under de första månaderna av COC-användningen är det bättre att övervaka mängden mat som ätits. Självklart kommer du inte att återhämta sig från pillerna själva - det här är en myt. Men du kan titta på maten med olika ögon - det här är verkligheten. Viktökning i klimakteriet eller mot bakgrund av mottagandet av GK - det här är inte normen, även om du är långt ifrån fetma. Ju mer stabil tyngden desto bättre för din hud, rygg, leder och hela kroppen.

Att bestämma det optimala balansen mellan fettvävnad i kroppen är inte så lätt. Tidigare var beräkningen av BMI, det vill säga kroppsmassindex, nästan det enda sättet, men denna metod har många nackdelar. För det första tar det inte hänsyn till varken ålder eller kön på en person, men logiskt sett bör BMI vara högre hos män än hos kvinnor, och BMI hos unga bör vara högre än hos äldre. Dessutom beror det genomsnittliga BMI inte på landet, och om exempelvis de indikatorer som WHO rekommenderar rekommenderas i Ryssland, drabbas mer än hälften av befolkningen av övervikt. Dessutom är formeln för beräkning av BMI helt olämplig för personer som är allvarligt inblandade i sport. Det finns många idrott, kraven på idrottare är helt olika, och de sällan passar in i genomsnittet: BMI av konstnärliga gymnaster är till exempel nära markerat underskott och BMI i viktlifter är överviktiga och båda är helt friska. Därför är varje beräkning av optimal vikt och procentandel av fettvävnad hos professionella idrottare en individuell och empirisk fråga.

Ett av de mest tillförlitliga sätten att förstå det optimala balansen mellan fettvävnad i kroppen idag är bioimpedansmetemetoden, som är baserad på vävnads bioelektriska resistens. Med det kan vi ta reda på inte bara andelen fettvävnad, men också hur det distribueras. Detta är viktigt för tidig diagnos av endokrina störningar, som kännetecknas av ett överskott av fettpålagringar i vissa områden. Denna studie är ganska enkel, och den är klar i ett antal kliniker. Dessutom har en annan metod för att studera balansen och fördelningen av fett med hjälp av en tredimensionell skanner eller datortomografi nyligen beskrivits. Indikatorn som den mäter kallas BVI (det vill säga Body Volume Index eller Body Volume Index).

Men även utan en tredimensionell scanner, med tillgången på utrustning för bioimpedansmätning, är det möjligt att exakt bestämma den optimala balansen mellan kroppsfett. Dessutom finns det formler för tjockleken på fettvecken, omkretsförhållandet och bäckens, midjan och höjden, midjan och armen, midjan och benen. I komplexet gör det här möjligt att göra exakta och allra viktigaste individuella beräkningar. Även om det här är nödvändigt att göra en reservation att patientens känslor spelar en viktig roll. Till exempel, om enligt alla beräkningar den optimala vikten av en person är 60 kg, och han känns bättre vid 54, och testen bekräftar att han är frisk, det är inte ett faktum att han ska gå upp i vikt.

bilder: Amazon, staras - stock.adobe.com