Klinisk undersökning: Det är nödvändigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar

Mot bommen av en hälsosam livsstil Att få fart och popularitet av regelbundna läkarundersökningar bland människor som i grunden inte stör någonting. Syftet med sådana undersökningar är att bestämma hälsotillståndet, liksom i tidiga skeden att identifiera farliga sjukdomar, vars behandling är bättre att inte fördröja. Vi bad två läkare om det är värt att regelbundet genomföra hälsokontroller, när de inte är nödvändiga, och när de är fullständigt kontraindicerade.

Vad är en klinisk undersökning och checkout

Tidigare genomförde Ryssland medicinsk observation och behandling av vissa grupper av patienter med en särskild klass av patologier (tuberkulos, cancer, hud och venerala sjukdomar). Observationen genomfördes på grundval av institutioner som specialiserat sig vid behandling av dessa sjukdomar - dispensaries, följaktligen ordet "klinisk undersökning". Nu verkar det, termen är inte helt korrekt överförd till den medicinska observationen av hälsan hos hela befolkningen. Dessutom görs denna observation inte på kliniker, men i vanliga kliniker. Idén om en allmän läkarundersökning bygger på detta koncept: Den tidiga upptäckten av en icke-smittsam sjukdom förbättrar resultaten av behandlingen. Dessutom hoppas läkarundersökare identifiera till exempel precancerösa sjukdomar, vars behandling bör förhindra cancer.

Nu, tillsammans med begreppet klinisk undersökning, används begreppet "check-up" aktivt och i själva verket skiljer sig det inte från läkarundersökningen. Chekap - är en uppsättning undersökningar som syftar till att minska dödligheten från icke-smittsamma sjukdomar: främst från cancer och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Faktum är att dessa begrepp är nästan synonymer, i vilket fall som helst som ordet "klinisk undersökning" används i hälsovårdsministeriets ordning, som styr dess genomförande.

Skillnaden ligger i tillvägagångssättet: En klinisk undersökning riktar sig till hela befolkningen, och detta är ett program som betalas av staten, och kontroller är ett individuellt beslut av patienten. Samtidigt finns det inget tal om "chekapizatsii" hela landet: kontrollerna utförs huvudsakligen på grundval av kommersiella kliniker, och patienten själv betalar för dem. De kontroller och läkarundersökningar som de ryska klinikerna och klinikerna erbjuder är i regel inte individualiserade (eller mycket dåligt individualiserade - enligt kriterierna för ålder och kön). Dessutom är en check-up ofta en position i prislistan, som inte är föremål för några förändringar beroende på patienten, förutom att i vissa kliniker erbjuder de sig att genomgå någon variant av "ekonomi" eller "super-elit plus" som, vilket är tydligt av titlarna, har inget att göra med medicin.

Hur man räknar ut om man ska kontrollera hälsan

Jag är övertygad om att läkaren ska genomföra incheckningen, inte patienten. Det är doktorn som bestämmer det nödvändiga och tillräckligt omfattande provet och endast läkaren behandlar dem vidare. Naturligtvis utesluter ingen av de diagnostiska metoderna falskt positiva och falskt negativa resultat, men här är frågan snarare i valet av rätt metod för undersökning. Forskare runt om i världen är engagerade i sökandet efter sådan forskning, som samtidigt kommer att vara känslig nog för att upptäcka sjukdomen, och specifika nog för att inte få falska resultat.

Ett exempel på en sådan metod är bestämning av antikroppar mot HIV. Idag är teknikerna mycket känsliga och ganska specifika, för att i detta fall att få en falsk diagnos är en kraftfull psykotrauma. Oavsett typ av misstanke, symtom eller diagnos, ska den mest lämpliga undersökningsmetoden ordineras av en läkare. Om patienten själv går till kliniken eller laboratoriet, förskriver sig själv en undersökning, med stor sannolikhet kastar han helt enkelt pengar ner i avloppet.

Hur förstår du genomförbarheten av kontrollen i varje enskilt fall? Det är vettigt att genomföra en hälsundersökning beroende på vad du vill hitta. Du måste leta efter något specifikt - något som då kan botas eller vad som kan påverkas väsentligt. Det är slöseri med pengar att leta efter sjukdomar som är dåligt behandlade vid något tillfälle. Dessutom kan eventuella diagnostiska ingrepp vara skadliga - till exempel i form av falskt positiva eller falsk-negativa diagnoser. Falska positiva följder följs av onödiga ytterligare undersökningar, och ofta kostsam och farlig behandling. Falska negativa diagnoser leder till falsk fred och brist på nödvändig behandling. En annan viktig faktor är sannolikheten för att hitta en sjukdom som du planerar att hitta. Om sannolikheten för att du är sjuk är lägre än risken för komplikationer från själva undersökningen, är en sådan undersökning olämplig.

Slutsatsen är detta: det är nödvändigt att bestämma riskerna med sjukdomen innan man letar efter det, och detta beror på ett antal faktorer. Individualisering av kassan innehåller ganska komplexa algoritmer som är svåra att uttala sig i ett enkelt svar på frågan: "Hur kan jag undersökas?" För detta har vi uppfunnit ett system som automatiskt svarar på denna fråga till den som vill. Det kallas SCREEN (Scientific-based Cancer Risk Evaluation Engine). Detta är ett online-test där du snabbt svarar på en rad frågor och, om det behövs, klargör svaren. Enligt testresultaten erbjuder SCREEN dig en lista över nödvändiga undersökningar och deras frekvens i enlighet med rekommendationerna från stora internationella samfund anpassade för användning i Ryssland.

Vad ingår i de planerade hjärtundersökningarna

Många av våra patienter älskar att förskriva sin egen ekokardiografi, baserat på tron: "Ultraljud kommer att visa att jag har ett hjärta." I själva verket är ekkokardiografi en mycket högspecialiserad undersökning som svarar på mycket specifika frågor: finns det en hjärtsjukdom, är det ett hjärtsvikt. Det används inte för rutinundersökningar av personer utan bevis. Friska människor kommer att få mer problem och känslor från ekkokardiografi än fördelar: till exempel kan många hitta mitralventil prolapse eller bicuspid aortaklapp - helt oskyldiga versioner av normen som en person är född och bor i många år. Men efter att ha hittat dessa egenskaper börjar patienten oroa sig, gå till läkare och försöka bota vad som inte är nödvändigt att behandla.

Vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är en mycket effektivare metod för tidig diagnos en undersökning av en terapeut, det vill säga en allmänläkare, blodtryck, kroppsvikt, glukos och lipidmetabolism. Dessa är enkla och mycket billiga studier som gör att du kan bestämma risken för hjärt-kärlsjukdomar och behovet av ytterligare åtgärder.

Det finns en kategori av människor som börjar regelbundet gå till läkare och självständigt göra beräknad tomografi, magnetisk resonansbilder (MR), oändliga ultraljudsundersökningar. De spenderar mycket pengar och hittar till och med även vad de egentligen inte behöver behandlas. Ett sådant beteende kan vara ett tecken på orolig hypokondriacernos, som bygger på en patologisk rädsla för att bli sjuk. Sådana sjukdomar bör behandlas av psykoterapeuter. Å andra sidan är dessa patienter inte immuniska mot kranskärlssjukdomar, så rutinmässiga undersökningar, såsom kontroll av blodtryck, mätning av blodsocker och så vidare, kommer definitivt inte att skada dem.

Ska jag regelbundet göra onkologisk kontroll

Konceptet med förmånen för tidig upptäckt av cancer är sannolikt endast för vissa grupper av befolkningen och endast under speciella förhållanden: Överensstämmelse med undersökningskvaliteten, kvalitetskontroll av efterföljande behandling och ett antal faktorer. Att tillämpa samma uppsättning undersökningar på breda grupper är en uppenbar galenskap. Dessutom är det märkbart skadligt för dem som inte behöver en undersökning. Med genetiska tester är det samma. Har du många släktingar som har cancer? Få släktingar som var sjuka, men de blev sjuka i en ung ålder? Detta innebär att sannolikheten för en malign mutation är hög. Men i det här fallet är det värt att först gå igenom samrådet med medicinsk genetik: han kommer att berätta vilken metod som ska analyseras. Annars är en undersökning som liknar att hitta en nål i en höstack: du hittar många onödiga saker, men om du hittar en nål är inte ett faktum.

Klinisk undersökning eller checkup är viktig, men du bör alltid komma ihåg balansen mellan skada och nytta. Ja, det finns många som kommer att dra nytta av en förebyggande kontroll, men många av dem som det kommer att göra mer skada på. Dessa är främst personer som har låg risk för sjukdom. Till exempel får mer än hälften av de testade i vårt system inga rekommendationer eller ta emot en eller två. Och nej du är totalt "checkup".