Mat är en vän: behöver friska människor gå på en diet?

I teorin, en dietists arbete - Det här är användningen av näringsrekommendationer för personer med vissa sjukdomar när kosten blir en del av behandlingsprotokollet (inklusive i kombination med mediciner). I masspresentationen är kost ett sätt att gå ner i vikt, och en nutritionist är en som hjälper till att gå ner i vikt. Elena Motov, dietist på Dawn Clinic, författare till boken Min bästa vän är magen. Mat för smarta människor och en blogg om bevisbaserad dietetik, berättade för varför så många friska människor kommer till en dietist i vårt land och hur störningar uppstår ätande beteende.

Orthorexia och detox

I hälften av fallen kommer de till en läkare i min specialitet för att gå ner i vikt (och ibland gå ner i vikt) eller för en näringsplan, när det finns hälsoproblem efter amatördiet. Det händer att en person går vilse i motsägelsefulla argument om mat och behöver en guide. Trots att doktorns verksamhet ska läka är det i praktiken ofta nödvändigt att prata om grunden för näring till friska människor och att förklara varför en begäran om viktminskning i många fall inte är berättigad.

Att övertyga en person med en hälsosam vikt och andra indikatorer som han inte behöver gå ner i vikt är nästan en hopplös uppgift. Naomi Wolfe skriver i sin bok "The Myth of Beauty" om "en stenlösning" (6,34 kg). Dessa är "extra" 5-7 kg, vilket för många kvinnor med normal vikt är grunden för deras uppfattning om sig själva. Den här misshandlade stenen står mellan kvinnor som anser sig vara "för feta" och på deras idealiska sätt. Och om viktminskning för behandling av hälsoproblem är berättigad, då är kroppen missnöje en dålig anledning att gå ner i vikt, ibland är det ett direkt sätt att ätstörningar och en verklig förlust av kontroll över dina kilo.

Det verkar som om alla förstår vad som är "hälsosam" och "riktig" mat, men dessa definitioner verkar vara felaktiga. Vill bara fråga - och för vem det är korrekt? Finns det verkligen det enda alternativet som passar alla? Ofta anses "rätten" att följa många restriktioner - och någon populär diet kräver att man slänger hälften av maten från kosten, eftersom det är de som förmodligen är mellan dig och hälsa, skönhet och smalhet. Livsmedelsrestriktioner förklaras på det mest bisarra sättet, ibland även med PubMeds engagemang, men det enda målet som är dolt under högen av ord är att minska kaloriinnehållet i kosten.

Det finns ingen absolut skadlig och säker hälsosam mat. Möjlig nytta eller skada är endast meningsfullt i samband med konsumtion, med andra ord är det viktigt vad och hur man äter regelbundet

Obsessiv önskan om "ren" mat - orthorexia - från sidan kan se ut som bekymmer för hälsa och orsaka beundran. För det första vägrar en person snabbmat och förbjuder helt socker, då faller frukt och alkohol under distributionen. Nästa steg är avstötningen av gluten, kasein, fytater, lektiner (härefter överallt) och övergången till avgiftningsprogram. I slutändan - en dålig kost av flera livsmedel, en konstant rädsla för att äta något fel, tvångsmässig oro för näring, social isolering. Det är uppenbart att rötterna i denna sjukdom inte är i mat, de är djupare och mer komplexa, men för många sådana relationer med mat och deras egna kroppar verkar vara ett exempel på engagemang, viljestyrka och oro för sig själva.

Det finns ingen absolut skadlig och säker hälsosam mat. Möjlig nytta eller skada är endast meningsfullt i samband med konsumtion, med andra ord är det viktigt vad och hur man äter regelbundet. Som min kollega Rene MacGregor skriver: "För mig är någon mat en vän, men som i livet vill jag spendera mer tid med någon av mina vänner, men mindre tid med någon."

Fördelarna med choklad

Människor kan inte anklagas för att inte vilja veta - tvärtom söker många ivrigt och absorberar information. En annan sak är att bland den tillgängliga informationen om näring är mycket falskt och förvrängt. År 2016 publicerades Rosstats största forskning, där näringen av mer än hundra tusen av våra landsmän studerades. De flesta deltagarna rapporterade att de fick näringsinformation från de vanliga medierna och Internet. De är förlorade på grund av flervägliga rekommendationer och förstår inte vad som är riktigt viktigt och det som inte är värt att uppmärksamma.

Många näringsriktiga rekommendationer replikeras sålunda i glans och webb som de har blivit allmänt accepterade och accepterade utan en kritisk bedömning, såsom råd att dricka åtta glas vatten dagligen. Att filtrera information från urbana legender och dold reklam är svårt, för skolbiologi var extremt långt ifrån verkligheten.

Livsmedelsstudier av hög kvalitet varar i årtionden, de är tekniskt komplexa och bör helst ledas av icke-berörda parter. Informationen bör noggrant samlas in och bearbetas på rätt sätt, i varje steg utvärderas och diskuteras av experter - i allmänhet är det nästan omöjligt att få en känsla, det är bara en systematisk ackumulering av data. Det är mycket intressant att ta en katastrofalt dålig studie med problem att samla och bearbeta data och åska till hela världen. Även om en vetenskaplig journalist som startade en farce med "forskning" om fördelarna med choklad för att gå ner i vikt, har länge offentligt delat sin historia om mediaens blinda trovärdighet och allmänheten, fortsätter mörk choklad att inkluderas i viktminskningsproduktet. Att tro på "magi" är höghastighetsmedel lätt och trevligt - och ändå är det omöjligt att förutsäga fördelarna och lätt skada utan att förlita sig på väl genomförd forskning. Det finns bevisbaserad dietetik - och det finns allt annat.

Idealisk vikt

En annan idé, som är lång tid för kritisk utvärdering, är att det finns en "idealvikt". Kroppsöverraskning brukar vara i form av viktproblem - och nu bestäms stämningen för dagen av antalet på skalorna. De vanligaste orsakerna till att försöka gå ner i vikt är möjligheten att köpa mindre kläder och känna sig mer självsäker ("Jag gillar mig själv så"). I mina föreläsningar visar jag enhetliga bilder av kvinnors kroppar, ordnade för att öka deras vikt och jag ber dig välja de som verkar vackra. Extremt tunna kvinnor väljs ofta. Enligt forskningsdata, redan vid tre års ålder, är tjejerna säkra på att en vacker kvinna är tunn och den första kosten börjar ofta före puberteten.

Både diet- och modebranschen inspirerar oss att kroppsliga parametrar kan anpassas för att passa vilket mönster som helst, vi behöver bara försöka hårdare. Men vackra tunna kvinnor från glamourvärlden, förebilder för ett stort antal människor, har ofta ett tyngdunderskott - även om det finns naturligt smala människor, men friska människor. För de flesta kommer viktminskning till modellstandarder att vara förknippade med kostnader för både fysisk och psykisk hälsa.

Möjligheten att kontrollera din kropp och ändra den efter eget gottfinnande verkar frestande. Världen är oförutsägbar, och du vill kontrollera, om inte ditt liv, då åtminstone din egen kropp. Samtidigt är kroppen inte en underbar självreglerande mekanism, utan "en lat nötkreatur, som måste utbildas så hårt som möjligt". Problemet med detta tillvägagångssätt är att de flesta fysiologiska processerna i cellerna sker utan vårt medvetna deltagande, och det är helt enkelt omöjligt att kontrollera kroppen. Under fastande och på snäva dieter förändras syntesen av signalmolekyler som styr känslor av hunger och mättnad, och på grund av brist på energi vill jag inte flytta: kroppen motstår viktminskning med all sin kraft.

När en person kommer till en nutritionist med en begäran om att bli av med "tre extra pounds vid sommaren", är specialistens uppgift att inte göra en kost för viktminskning, men för att förstå att viktminskningsåtgärder "för stranden" är helt enkelt meningslösa

Å ena sidan är det inte möjligt att hålla kroppen under kontroll, men idealet uppnås inte. Å andra sidan, ständiga försök att sitta på dieter leder till det faktum att ämnesomsättningen och uppfattningen av känslor av hunger och mättnad förändras. När en person kommer till en nutritionist som ber om hjälp att bli av med "tre extra pounds på sommaren", är specialistens uppgift att inte skapa en diet för viktminskning, men för att förstå att viktminskningsåtgärder "för stranden" är helt enkelt meningslösa att dessa tre pund inte är överflödiga och att det är dags att ompröva förhållandet med din egen kropp.

Och om kvinnor försöker gå ner i vikt när det inte finns något behov av sådan hälsa, har män en helt annan bild: Enligt en observatorisk studie av ESSE-RF ökar förekomsten av fetma hos män bara och de mest ohälsosamma matvanorna är märkbara hos män yngre än 35 år. De som verkligen behöver en nutritionist och sällan kommer till receptionen är män med en midja omkrets på 94 centimeter eller mer. Detta värde är ett kriterium för bukfetma, en signifikant riskfaktor för kardiovaskulära och metaboliska sjukdomar.

Livsmedelspolitik

I maj 2018 föreslog Världshälsoorganisationen att förbjuda industritransfetter före 2023. Delvis hydrogenerade vegetabiliska fetter som härrör från vanliga vegetabiliska oljor är billiga och försämras inte under lång tid, därför används de aktivt av livsmedelsindustrin. Närvaron av transfetter i kosten har negativ påverkan på blodlipiderna och ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar, men du kan inte ta reda på hur många som finns i ett paket med kakor, en våffelkaka och hundratals andra produkter från snabbköpet.

En tydlig livsmedelspolitik, när konsumenterna lär sig att välja högkvalitativ och hälsosam mat, och tillverkaren är skyldig att tillhandahålla fullständig information om kompositionen, mycket bättre än skräckhistorierna om produkter. Som en del av det finska nationella projektet Norra Karelen uppmanades tillverkarna att använda mindre salt - för det var de tvungna att ändra lagstiftningen och införa särskild märkning för de produkter som innehåller den. Detta är en av de vetenskapligt baserade metoderna för förebyggande av arteriell hypertoni, och därmed minskar belastningen av hjärtattacker och stroke. Alla var vinnaren: konsumenter, tillverkare och staten.

Det finska projektet är ett referensexempel på att rationella och inriktade insatser för att skapa en hälsosammare miljö lönar sig. För trettiofem år av tidig upptäckt av sjukdomar och riskfaktorer, lärande, livsstilsförändringar över hela landet ökade livslängden från 66,4 till 75,8 år för män och från 74,6 till 82,8 för kvinnor. De enklaste åtgärderna har lett till det faktum att de frivilliga männen i Finland har blivit 73% mindre benägna att dö av stroke. Som jämförelse: "Hälsministerns strategi för att skapa en hälsosam livsstil" har redan gått igenom 48 revisioner, men före genomförandet som tidigare månen.

Hur är det

Det finns inget extra i de grundläggande näringsriktlinjerna för friska människor: det finns inget förbud efter sex eller panik om kolhydrater. När allt kommer omkring är det inte någons briljanta insikt och personlig erfarenhet i andan "om denna diet hjälpte mig och min granne, betyder det att det passar alla." WHO som utgångspunkt erbjuder en rimlig kost med tillräcklig mängd obearbetad eller lågförädlad vegetabilisk mat. Dessa rekommendationer stöds av en 2014-metaanalys baserad på 11 observationsstudier.

Den bästa näringsbasen är 600-800 g grönsaker, frukter och bär av olika färger i färsk och kokad form per dag, hela korn, baljväxter, nötter och frön (osaltat och osötat, med mått). Spicy örter, kryddor, lök och vitlök - för att göra maten smakigare och minska saltintaget. Regelbundet salt (endast 5-6 g per dag) för förebyggande av jodbrist bör ersättas med jodiserat. Som källor till protein och omega-3 fettsyror rekommenderas att du äter 2-3 portioner fisk och skaldjur per vecka. Dietprodukter med måttligt fettinnehåll och ägg bör läggas till kosten och fjäderfä bör föredras till rött kött. Industriella produkter av djup bearbetning - från korv till söt läsk - desto mindre desto bättre. Tillförda och fria sockerarter från mat och dryck bör inte ta upp mycket utrymme i kosten: 50 gram per dag (och mindre) för vuxna, 25 för barn. Det anses inte bara socker, men också honung, agave sirap, fruktos i färsk juice och så vidare.

Det finns inte och kan inte vara ett hälsosamt matalternativ: välj från olika matgrupper de livsmedel som du gillar. Ät, guidad av känslan av hunger till en måttlig mättnad, långsamt, i en lugn atmosfär, utan att vara distraherad av TV: n eller smartphone. Var fysiskt aktiv - det hjälper till att upprätthålla en balans mellan energi som erhålls från mat och spenderas på livet. Köp en kockbok med intressanta och enkla recept - eller hämta appen. Planera mat, köpa kvalitetsprodukter, lära sig att laga mat med hela familjen, laga mat hemma och njut av mat utan att misslyckas - det här är den viktigaste delen av hälsosamma relationer med mat och din egen kropp.

bilder: anastasiafotoss - stock.adobe.com (1, 2, 3)