Laserkorrigering: Är det möjligt att återvända perfekt vision en gång för alla

Visionsproblem stör digmiljoner människor runt om i världen. Vi tänker sällan på hur man behåller ögonhälsan och bara larm när störningar stör det normala livet. Optiska glasögon eller kontaktlinser, som är bekanta på detta sätt, verkar lösa problemet, men för många är dessa åtgärder förenade med större fysiskt och psykiskt obehag.

Laserskorrigering av vision blir en alternativ lösning på problemet, men inte alla är redo att tro på effektiviteten av denna procedur på grund av dess associerade rädslor och myter. Vi pratade med ögonläkaren, chef för oftalmologiska avdelningen för LRCC i Ryska federationens försvarsdepartement, Alexei Shchekaturov, och fick reda på hur man utför denna procedur, hur säker det är och huruvida det är sant att det inte ska göras av de som planerar barn i framtiden.

Hur mycket kostar de "nya" ögonen

Otroligt nog anses laserkorrigering av synskärpa i medicin betraktas som en kosmetisk kirurgi - det finns inga medicinska indikationer för det. Det hjälper till att korrigera medfödda eller förvärvade sjukdomar: myopi, hyperopi eller astigmatism, de så kallade brytningsfel. Traditionella verktyg, till exempel glasögon eller linser, klarar av denna uppgift lika framgångsrikt, men de har en uppenbar nackdel - de måste bäras. Glasögon är inte alltid bekväma, annars tycks det vara något extra i ansiktet, och kontaktlinser kan orsaka torra ögon och kräva noggrann hygien, vilket inte alla kan följa.

Priset på medel för synkorrigering är också viktigt: enligt beräkningar av den amerikanska Academy of Ophthalmology, spenderar landets folk varje år över 15 miljoner dollar på glasögon och linser. Naturligtvis är kostnaden för laserkorrigering också hög och brukar inte täckas av försäkringar, men denna procedur utförs endast en gång. Kanske, därför, i samma amerikanska efterfrågan på det, minskar inte: varje år finns det mer än 700 tusen operationer.

I Ryssland kan prisklassen endast i huvudstaden variera från 30-40 till 80-100 tusen rubel både för en och för båda ögonen. Mycket beror på valet av klinik, läkare, och även på typ av korrigering själv. "När du ser dåligt från tio år gammal - säger Anna D., - möjligheten att få normal syn och att inte lida med glasögon och linser är ovärderliga. Jag hade myopi, ungefär minus åtta. Jag är helt nöjd med resultatet av rättelsen, jag kan säga att det är värt av de spenderade pengarna. Några dagar efter operationen var ögonens synskärpa nästan en - cirka 95%, och en vecka senare var båda ögonen redan 100% synliga. "

Hur man utför proceduren

Både myopi och hyperopi är kopplade till det faktum att ljusstrålarna har passerat genom hornhinnan, linsen och glasögonskroppen inte är inriktade på näthinnan, men bakom den eller framför den. Detta kan orsakas av ögatets anatomiska egenskaper (för kort eller längre ögonboll) och den gradvisa förlusten av förmågan att rymma. Samtidigt blir linsen och dess stödjande muskler mindre elastiska. linsen upphör att lätt anpassa sig till den resulterande bilden, ändra dess form - och fokusskiftet och bilden blir fuzzy. Det finns också operationer som ersätter linsen - men med laserkorrigering är det lättare att göra, förändrar hornhinnans form, ytan i ögat själv och försöker fokusera bilden på rätt ställe. Uppgiften är inte att tunna hornhinnan, nämligen att ändra sin form, det vill säga att den blir smalare eller omvänt konvex.

Tekniskt är operationen inte särskilt komplicerad och tar bara några minuter: flera lager av hornhinnan (den mest konvexa delen av ögat) "indunstas" med en laserstråle så att bilden kan fokusera på näthinnan igen, som det borde vara. Hittills finns det många typer av förfaranden, men det är viktigt att bestämma en funktion - om patchwork patchwork eller flapless. I det första fallet, till exempel, när man använder LASIK-metoden (Laserassisterad i Situ Keratomileusis), är det i början av hornhinneskirurgi en flap gjord (de kan också kallas "flap" - från engelska "flap"), som sedan, som en boksida, viks åt sidan. På det öppna området korrigerar lasern formen av hornhinnan med individuella parametrar, beräknade av ett speciellt program, även vid undersökningsskedet. Vid slutet av proceduren appliceras klaffen tillbaka. Visionen återställs inom två timmar efter operationen. fotofobi passerar omedelbart, rivningen minskar, känslan i magen i ögat försvinner. En person ser tydligt utan hjälpmedel och kan komma bakom ratten samma dag (även om läkarna rekommenderar att vara säkra och be dina nära och kära att hämta dig från kliniken).

"Jag hade myopi, minus 6,5," säger Polina. "Jag hade linser, men ville verkligen göra en laserkorrigering. Proceduren varade i cirka sju minuter. Så snart jag kom upp från operationsbordet började jag se perfekt, men i början var allting Ljus dimma (detta är ett normalt symptom, varnade för det). Efter proceduren är obehaget bara förknippat med att anestesi äger rum: ögonen vattnar, det finns stickningar. Men du kan inte röra dem vid det ögonblicket! som om ingenting hade hänt .

När flapless-korrigering, den så kallade PRK (fotorefektiva keratektomi), bildar läkaren inte en flik. Före operationen avlägsnas hornhinnans ytskikt mekaniskt (detta kallas skarvning), och sedan drivs en laser på det "rengjorda" området. Eftersom fliken inte används är ögonen efter ett sådant förfarande mycket sårbara och de behöver ytterligare skydd mot yttre stimuli: ljus, damm och andra. I det här fallet kommer patienten inte att kunna gå hem direkt: han måste spendera två eller tre dagar i kliniken tills korneans ytskikt återställs.

Finns det några begränsningar?

Valet av metod beror inte bara på patientens önskemål och ekonomiska förmåga utan också på ett antal medicinska faktorer - beslutet bör fattas först efter en grundlig oftalmologisk undersökning och samråd med en specialist. I vissa fall måste operationen ge upp helt.

"Min situation var ganska specifik", säger Alexandra, "jag har en genetisk sjukdom, cystisk fibros. Eftersom lungorna inte fungerar mycket, hostar jag ofta. Läkare i kliniken efter undersökningen sa att" du kan göra något sånt "- och det här "I likhet med" var jag orolig. På kvällen före korrigeringen klättrade jag på Internet och tittade på en video om exakt hur det var gjort. Och jag blev rädd: under operationen behövde jag ligga och om jag plötsligt börjar hosta kommer det förmodligen att förstöra allt och jag kommer att lämnas utan ögon. I allmänhet bestämde jag mig för perez jävla och lever fortfarande med minus 3,5 och minus 5,5 ".

I allmänhet är lasersynkorrigering relativt säker, om vissa kontraindikationer utesluts. Den enkla och utbredda LASIK låter dig återgå till vardagen nästan omedelbart, men det finns situationer när du behöver göra en PRK-operation. Till exempel, om hornhinnan är ganska tunn (i genomsnitt bör den vara cirka 550-600 mikron), kan läkaren rekommendera flapless korrektion. För yrken och sport där det finns risk för mekanisk skada på ögonen, är PRK också bättre lämpad. Men det är viktigt att förstå att någon typ av laserkorrigering innebär en minskning av hornhinnan med 100-130 mikron, så du måste väga för och nackdelar igen om din prestanda är mindre än 500. Svår uttining av hornhinnan kan leda till hål i den (perforering) och andra obehagliga konsekvenser som måste behandlas.

En annan seriös kontraindikation för laserkorrigering är progressiv myopi, det vill säga försämring av synen per diopter och mer per år. I det här fallet bör du vänta tills minusen stannar i sig eller genomföra en serie förstärkningsoperationer för att stabilisera. Om du vid en ögonläkare med regelbunden check-up var sjätte månad eller ett år ändras dina indikatorer inte någon gång, och det finns inga andra kontraindikationer, så kan du säkert göra operationen.

Från vilken ålder gör de en korrigering och kommer det inte att störa i framtiden?

"Jag har tänkt på en laservisionskorrigering under lång tid, men jag kan fortfarande inte tänka mig," Nastya delar sina bekymmer, "meningsskiljaktigheter har hindrat mig. Jag har pratat om operationen i åtta år nu och hela tiden är de rädda för att rättelsen inte kan göras under min ungdom 22 år gammal) - visst siktar visionen igen. Andra tror att operationen inte ska göras före födseln, för då kan det förekomma problem vid förlossningen. När jag talade om detta med doktorn, viftade hon också av det - den unge var fortfarande ". Faktum är att, enligt Alexei Shchekaturov, kan någon vuxen person göra en laserkorrigering, oavsett vilken ålder det är vid tidpunkten för förfarandet. Ögustillväxten slutar i tonåren; om det efter operationen uppvisar visionsförstöring, beror detta inte på ålder, men till exempel att före rättelse inte progressiv myopi stoppades. Naturligtvis är det som om det inte går att eliminera risken helt, och till och med en erfaren specialist kan inte garantera att allt kommer alltid att vara bra efter lasersynskorrigering. Samtidigt är den totala andelen komplikationer efter operationen extremt låg, och många av dem kan framgångsrikt elimineras under rehabiliteringsfasen.

Brist på barn är inte heller oroande. Laserkorrigering utförs före graviditeten påverkar inte dess kurs och barnets hälsa, och ögonläget efter födseln kommer inte att försämras. Mycket allvarligare är förekomsten av oupptäckta och okorrigerade förändringar i fundusen, som kan manifestera sig senare. Därför bör du före en graviditet kontrollera med en ögonläkare - som andra specialister - och försöka förbättra din allmänna hälsa. Operationen utförs inte under graviditeten och rekommenderar i allmänhet att skjuta upp till slutet av amningen.

Är det möjligt att göra en korrigering efter 40 år?

"Jag har astigmatism, doktorn har ordinerat mig glasögon som jag bar i ungefär två år", säger Anya E. "De hade huvudvärk hela tiden, det var svårt att bära dem. Jag tyckte att linserna var bättre och bad sina föräldrar som en gåva för det nya året, men min pappa erbjöd en laserkorrigering. Han gjorde det själv för mer än tio år sedan och var mycket nöjd. Först tvivlade jag på att ordet "operation" skrämde mig. Då tittade jag på klinikens hemsida, läs recensionerna. Jag granskades i mer än två timmar. Det var jag säker på ampuyut denna korrigering för alla - vittnesbördet, och utan dem, men det är inte mamma fick inte genomgå en operation på grund av ålder, sade att efter fyrtio inte längre är möjlig "..

Laserkorrigering, enligt Alexey Shchekaturov, är inte kontraindicerad efter fyrtio år och kan förbättra syn även med åldersrelaterade förändringar (presbyopi), men för några år sedan fanns det ingen sådan möjlighet. Detta betyder emellertid inte att ögonen kommer att upphöra att bli gamla. Förfarandet kommer inte att spara från ytterligare presbyopi, och efter en stund kan visionen försämras igen. Dessutom utvecklas katarakt och andra sjukdomar ofta i ålderdom, där laservisionskorrigering inte är klar. Ändå är huvudorsaken till förbudet mot operationen förekomsten av kontraindikationer och inte en viss ålder.

Hur bryr sig ögonen efter operationen

Om du pratade med en specialist, gjorde alla undersökningar och insåg att laserkorrigeringen passar dig, allt du behöver göra är att inte oroa dig för smärtan. Operationen utförs under lokalbedövning, så det maximala som kan märkas är några besvär. "Det var ett ögonblick", säger Anna D., "när du tycks blinda en stund: dina ögon är öppna, men du ser ingenting - det är lite obehagligt psykologiskt.

Rehabilitering varar ungefär två veckor. Vid denna tidpunkt ordinerar läkaren oftalmiska antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel för att minska svullnaden, liksom de så kallade tårarutbytena, vilket kan behövas under en tidsperiod och efter avskaffandet av andra droger. Medan ögonen återställs är det värt att vägra att besöka poolen, bastun eller bad. Korrigering kan göras på sommaren, när solen är mest aktiv, men då kan man aldrig försumma solglasögon, eftersom direkt exponering för ultraviolett strålning efter operationen är mycket farligare. Resten av livsstilen förändras inte, och den visuella belastningen, om du till exempel läser mycket eller arbetar på datorn, är inte kontraindicerat.

"Operationen i sig tar inte mer än fem minuter", säger Anya E. "Allt var snabbt och lugnt. Därefter togs skyddslinser på sig (de brukade ge roliga bandager). Nästa dag kommer du, tar bort allt och sedan börjar ett nytt liv. på tunnelbanan och tänkte: "Varför gjorde jag nya ögon, jag ser nu alla bristerna." Jag återvände hem och glömde glatt glasögon på överhyllan. Nu har mer än två år gått, det kan jag se bra. Periodiskt börjar jag panik när mina ögon skadar - jag är rädd att jag ska kontrollera min syn och det visar sig att det har försämrats I själva verket är det på grund av den starka spänningar, och bör bara sitta mindre mindre för datorn och telefonen. "

Laservisionskorrigering kan avsevärt underlätta livslängden hos dem som lider av briller och kontaktlinser. Naturligtvis, att tänka på det mer rationellt när ögonen ser väldigt illa ut. Detta är bland annat exakt då principen om "mätning sju gånger, avskurning" måste följas nästan bokstavligt: ​​analfabeter samråd kommer inte bara att upphäva effekten av förfarandet utan också orsaka många hälsoproblem. Statistiken visar dock att 90% av patienterna är nöjda med resultaten av laserkorrigering. Enligt Alexey Shchekaturov gör en sådan operation numera det enkelt, säkert och i regel att bli av med synproblem för alltid. Du måste bestämma om du personligen behöver det efter att ha hört en läkare - även om ett par recensioner från vänner och rekommendationer från släktingar definitivt inte är överflödiga.

bilder: Roman Milert - stock.adobe.com, vvvita - stock.adobe.com