"När ska du födas?": Hur hindrar sexismen dig från att bygga en karriär inom medicin

På medicinen uppstår ofta sexism inte bara patienter, utan även kvinnliga läkare - och för dem som inte är inblandade i denna sfär kan det här låta oväntat, eftersom majoriteten av medicinsk personal är kvinnor. Vi förstår vem som delar medicinska specialiteter i "kvinnlig" och "man", hur många läkare och sjuksköterskor står inför trakasserier, och vad kan man göra om det.

text: Evdokia Tsvetkova, endokrinolog

"Skamlösa asexuala varelser"

I antiken var vård av de sjuka och många medicinska manipuleringar av hushåll ett kvinnligt prerogativ - men så snart som läkemedelsutveckling började, förklarade män ett monopol på det. Sedan antiken fick endast män lära sig läkningens konst. Namnen på kvinnor som har blivit undantag - Merit-Ptah, Aspasia, Trotula - kan räknas på fingrarna, och de är uteslutande kända som gynekologer. Om deras vetenskapliga intressen påverkat något annat än obstetriskt stöd, bevarade historien inte dessa uppgifter. Fram till slutet av XIX-talet hade kvinnor inte möjlighet att få högre läkarutbildning och ansöka om något mer än sysselsättningen till barmhärtighet eller barnmorska. Kunskapen om obstetriker och vård av de sjuka överfördes till kvinnor i religiösa samhällen.

De började bryta traditionen relativt nyligen - för några hundra år sedan, och inte alltid öppet. Så, ingen Margaret Ann Balkley levde ett långt liv, utexaminerades från University of Edinburgh och praktiserades som en militär kirurg under namnet James Barry. Hemligheten som gömdes av kvinnan uppenbarades först efter hennes död. Under hennes nuvarande namn fick hon det första Elizabeth Blackwells medicinska examen 1849. Rektor i Genèvehögskolan beslutade att gå in på universitetet till nöden för eleverna, med villkoret att om minst en av ett hundra och femtio personer röstade emot, skulle kvinnan inte accepteras - och alla röstade för.

År 1850 grundades världens första kvinnors medicinska högskola, Boston. Dess grundare, Samuel Gregory, ansåg obstetrisk vård för enkel för manliga läkare och skapade en kvinnokollegium för att befria män från denna ockupation. Det var sant att utbildningsanstaltens program inte föreskrev fullständig kvalifikation och tillträde för kvinnliga elever till klinisk praxis - och utan att en fullvärdig medicinsk utbildning inte skulle erhållas. Högskolan släpptes snart. Fallen banner plockade upp Pennsylvania Women's Medical College, där kvinnor från hela världen började komma. XIX-talstidningarna beskrev kvinnor som fick medicinsk utbildning som "oexklusiva, skamlösa varelser, genom att de själva utgjorde discrediting den ädla titeln av damen", men processen var ostoppbar.

I 2019 jämförde experter karaktären av könsdiskriminering i 187 länder under de senaste tio åren och i den övergripande rankningen räknade Ryssland 121: a

Den första ryska kvinnodoktorn var Nadezhda Prokofievna Suslova. På grund av regeringens förbud mot kvinnor som deltog i föreläsningar, lämnade hon, även som frivilliga, Ryssland och gick in i den medicinska fakulteten vid Zürichs universitet. Ett år efter examen återvände Nadezhda till sitt hemland för att arbeta som obstetrikare-gynekolog. Varvara Andreyevna Kashevarova-Rudneva blev den första kvinnan som fick en högre medicinsk utbildning i Ryssland, och inte utomlands, 1863. Hon blev 1876 som den första kvinnan i landet för att försvara sin avhandling. Hon fick dock aldrig träna och hjälpte bara sin manläkare i sitt arbete. Efter hennes mans död var Varvara Andreevna utsatt för offentlig förföljelse - tidningar publicerade skrikande teckningar och publicerade arga artiklar, varefter hon flyttade från huvudstaden och arbetade som lantlig läkare fram till slutet av hennes liv.

I vårt land öppnade de första kvinnors medicinska kurser ("En särskild kvinnokurs för utbildning av barnmorskforskare") 1872 i St Petersburg, och 1897 inleddes det första St. Petersburg Women's Medical Institute. 1917, efter förändring av makt, förändrades systemet för utbildning av medicinsk personal, och först då blev kvinnor vanliga i medicinska skolor.

Naturligtvis var detta inte slutet på könsdiskriminering inom arbetsområdet (inklusive medicin), som fortfarande finns idag. I 2019 jämförde experter karakteren av könsdiskriminering i 187 länder under de senaste tio åren, och i den övergripande rankningen tog Ryssland 121: a platsen. Betygen sammanställdes med hänsyn till trettiotvå kriterier på olika områden: arbets-, egendoms- och familjerätt. Könets ojämlikhet hittades i en fjärdedel av de studerade länderna. Det genomsnittliga globala värdet var 74,71 av 100 maximala poäng. Ryssland fick 73,13 poäng i betyget och gränsar till Marocko och Uganda. Enligt Världsbanken är problemen i samband med löner och början på en karriär.

"Kirurgi är inte för tjejer"

Redan under sina studier vid en läkarhögskola pressas eleverna i frågor om deras framtida specialitet. "Kirurgi är inte för tjejer", "Hur ska du leda en familj med ett oreglerat schema?", "En gravid kvinna bör bara titta på den vackra - vilken rättsmedicinsk forskare?", "Tjejer behöver lära av barnläkare för att behandla sina barn" - alla dessa fraser Många har hört mer än en gång under sina studier. Enligt endokrinologen Anna S. (heroinernas namn ändras på deras begäran. Ung. Ed.), som ville bli en operativ gynekolog och aktivt deltagit i cirklar på topografisk anatomi, under pres från lärare, valde hon en annan - mer "kvinnlig" specialisering. Det finns de som lyckas ignorera förolämpningar, även om det inte är lätt. Hennes erfarenhet delades av en kirurg-coloproctologist Eugenia T .: doktorn berättar hur i tjänst i kirurgiska avdelningen och praktikplatsen för allmän kirurgi hon ständigt utsattes för missuppfattningar och skämt i andan av "Hur står du vid bordet [operationsrummet], ta hand om dina ben - på dem ingen vill se, "" Placera kvinnor vid köksbordet, inte kirurgiskt "och liknande.

Tyvärr, enligt många, inklusive läkare, är specialiteterna indelade i "kvinnlig" och "manlig". Enligt resultaten av en sociologisk studie av Marina Kovaleva, medan man skrev en avhandling om "Könens status för kvinnor i modern medicin", visade sig kvinnliga läkare svårare att mastera ett yrke än män. Skälen till detta ses både i polyfunktionaliteten hos den "kvinnliga" sociala rollen (obetalt hemarbete) och i de sociala fördomar som finns i samhället. För 2017 stod kvinnor för endast 19,2% av kirurgerna i USA.

Förutom de eventuella svårigheterna med utbildning, möter kvinnliga läkare i Ryssland ofta en förnekelse av sysselsättning på grund av barns närvaro eller sannolikheten för att de uppträder. Särskilda uppgifter ges inte här: statistik, tyvärr, hålls inte. Men ofta under en intervju med den andra frågan efter "Vad tog du ifrån?" blir "När planerar du att föda?". Enligt doktor Alexandra K. hade hon till och med en situation när hon nekades anställning och hävdade att hon var en ung kvinna, självklart planerar hon att skaffa en make och barn inom en snar framtid, vilket betyder: "Jo, varför är du ? "

Glas tak

1991 fann amerikanska kongressen att de trots det ökade antalet kvinnliga arbetstagare fortfarande var underrepresenterade i ledande befattningar. Kommissionen som studerade detta fenomen, i en rapport från 1995, bekräftade artificiteten av de uppställda barriärerna som hindrar kvinnor från att nå ledande befattningar. Dessa hinder innefattar sociala (förknippade med könsfördomar och stereotyper), ledande (förknippad med otillräcklig konsekvent regeringskontroll över respekten för landets medborgerliga rättigheter), interna och strukturella (på grund av institutionens personalpolitik). Kommissionen fann också att även kvinnor i ledande ställning hade lägre löner än sina manliga motsvarigheter. Dessutom visade kommissionens resultat att kvinnans ledarpositioner huvudsakligen var representerade inom personalhantering och redovisning (i Ryssland 2018 är situationen exakt densamma).

Klyftan i lön för män och kvinnor enligt uppgifter för 1983-2000 var 21% i Förenta staterna. Enligt uppgifter från arbetsministeriet för 2018 är kvinnornas löner i genomsnitt i genomsnitt 16-22% lägre än män. I Ryssland är denna siffra 28%. Under de senaste åren har gapet emellertid minskat. År 2001 fick män i genomsnitt 37 procent fler kvinnor. Vice premiärminister Olga Golodets vid öppnandet av forumet "Kvinnans roll i utvecklingen av industriområdena" uppgav att kvinnornas genomsnittliga löneinkomst i Ryssland är 70% av männenes lön. Golodets försökte förklara ojämlikheten genom att säga att "kvinnor inte uppnår samma utbildningsnivå och karriärtillväxt som män".

Vad gäller det medicinska området är utbildningsnivån bland arbetstagarna desamma - och skillnaden i lön kan bero på könsdiskriminering på arbetsplatsen eller diskriminering i förhållande till vilket yrke eller ställning kvinnor kan uppta. Forskningsresultat visar också att arbetsmödrar möter ett ytterligare löneskillnader jämfört med kvinnor som inte har barn (cirka 7%).

Trots att kvinnor utgör nästan 78% av arbetskraften inom hälso- och sjukvården finns det ett könsskillnad i ledningen

Enligt amerikanska College of Health Managers (ACHE) för 1995, trots att kvinnor utgör nästan 78% av hälsoarbetskraften, förekommer det ett betydande könsskillnad mellan ledande befattningshavare och ledande befattningshavare (i hälso- och sjukvårdshandboken, 11% av kvinnorna jämfört med 25% av männen, 46 % respektive 62%). Dessutom är kvinnliga chefer oftast representerade inom specialiserade områden, som omvårdnad, planering, marknadsföring och kvalitetskontroll, som inte hör till de vanliga karriärvägarna till ledarskapsställningar. ACHE rapporterar också lönsklyftan mellan män och kvinnor i ledande befattningar. Med lika stor utbildning och arbetslivserfarenhet år 2000 var gapet i genomsnittlig årslön för kvinnor och män 19%.

I en efterföljande rapport från ACHE 2006 skedde kvinnor på högsta nivå inom sjukhushantering (44% av kvinnorna och 57% av männen). Men löneklyftan fortsatte att existera, och kvinnorna som helhet tjänade 18% mindre.

Epidemisk trakasserier

Svårigheterna med att arbeta i herrlaget står inte bara för företrädare för traditionellt "manliga" specialiteter. Olyckliga skämt bland kollegor och ledning, enligt medicinska experter, är vanliga. Enligt sociologiska studier är den allmänna inställningen hos laget och ledaren viktigt för atmosfärens bildande. Så när man ansluter sig till en social grupp där ett sådant beteende anses acceptabelt, uppfattar även de som inte var utsatta för sexism en lokal standard för tolerans för diskriminering. Särskilt ledsen är bevisen på att sexistiska skämt bidrar till bildandet av fördomar och antagandet av stereotyper hos kvinnor som arbetar i ett lag.

Sexism hos patienterna mot kvinnor i traditionellt "manliga" specialiteter är till exempel en begäran om att byta kirurg från en kvinna till en man. Enligt generalsekreteraren Catherine P. så hände en sådan sak i början av sin karriär, men tyvärr leder ingen statistik i Ryssland, så det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt argumentera om hur ofta sådana fall är. Det finns praktiskt taget inget tal om trakasserier i medicinska institutioner i vårt land heller, men i andra länder talar vi redan om en "trakasserierepidemi på sjukhus".

En studie från 1995 visade att 52% av kvinnorna i medicin sexuellt trakasseras minst en gång. Enligt en studie från 2016 som inkluderade 1 719 kvinnor, chockades 62% av dem (av vilka 30% var sexuellt motiverade). Av de sexuellt trakasserade (150 personerna) beskriver 40% sina svåra former och 59% noterade de negativa konsekvenserna av vad som hände i deras yrkesverksamhet. Inna S., en ögonläkare, säger att hon var tvungen att byta sitt bostad sedan departementets chef låste henne på kontoret och vägrade att låta henne gå tills hon kom överens om att ha sex.

En studie från 1995 visade att 52% av kvinnorna i medicin sexuellt trakasseras minst en gång.

Enligt #MeToo-rörelsen chockeras medicinsk syster och kvinnliga läkare ofta inte bara av kollegor (ofta upptagen i högre position - chefer, lärare), men också av patienter. Det kan innefatta uthålliga inbjudningar att träffas i en informell miljö, försök att ge dyra saker med övertalning för efterföljande relationer, försök till fysisk kontakt, ett förslag om att finansiera forskning i utbyte mot sex. Christina P., endokrinolog, påminner om hur en patient en gång lärde sin adress och var i tjänst vid dörren med blommor; Psykiater Alexandra K. berättar om patientens trakasserier från patienten. Medicinska sjuksköterskor och klinikens invånare delade berättelser om hur de begärdes i singelrum, korsade vägen till utgången. Sjuksköterskans kärlek N. sa hur en gång i tjänst kom en patient i hennes underkläder till henne med en förfrågan att sova i omvårdnad med henne.

I detta avseende är videon av Med2Med-medicinska kanalen mycket avslöjande, full av strategier för att "undvika trakasserier": istället för att publicera aggressorns handlingar, föreslås det att de uppträder "icke-defiantly", undviker aggressorn och inte vara ensam med honom. Enligt en studie från 2018 påverkar könsdiskriminering och trakasserier på arbetet på ett tillförlitligt sätt kvinnors psykiska och fysiska hälsa.

Diskriminering i vetenskapen

Läkare är inte bara utövare, utan också forskare, och kan inte bara arbeta på sjukhus, utan också på universitetets avdelningar. Enligt UNESCOs statistiska instrument var kvinnornas andel av världsvetenskapen 288 procent år 2018. I Ryssland enligt Rosstat år 2016 arbetade 370 379 forskare inom vetenskapen, 40 procent av kvinnorna. Hittills har många vetenskaplig delning av vetenskapsdelningen i "kvinnliga" och "manliga" specialiseringar bevarats. Den övergripande bilden av kvinnors sysselsättning inom forskning och utveckling har varit stabil under de senaste tjugo åren, men i stort sett är det fortfarande ett skifte mot "mogning" av vetenskapen. Således var andelen kvinnliga forskare i 1995 48,4% och i 2016 minskade den till 40%.

Bland de discipliner som förenas i engelskspråkig miljö i gruppen STEMM (vetenskap, teknik, teknik, matematik och medicin - vetenskap, teknik, teknik, matematik och medicin) verkar män fortfarande märkbart. I det nya arbetet analyserade forskare från University of Melbourne i Australien 9,7 miljoner artiklar från PubMed och arXiv databaser. I det automatiska läget var det möjligt att bestämma kön på 1,18 miljoner författare av 538 688 artiklar publicerade sedan 1991. Av de 115 disciplinerna som granskades i 87 var andelen kvinnor mindre än 45%.

Kvinnor som arbetar inom naturvetenskap får en genomsnittlig lön på 26% mindre än män (data för 2015). I undervisningen tjänar män i genomsnitt 16,3% mer än kvinnor. Det finns en tydlig minoritet i cheferna inom kvinnors vetenskap och utbildning: 13,3% bland rektorerna vid hälsodepartementets universitet. Medelinkomsterna för kvinnliga direktörer för institut är 66,9% av männenes löner och av rektorerna - 89,2%.

Vad kan man göra

Det statliga programmet som genomförs i USA gör att man gradvis kan minska löneklyftan mellan män och kvinnor. Och i Kina förbjöd de nyligen kvinnor att fråga om familj och barn när de anställde och avlägsnade ett graviditetstest från listan över obligatoriska tester för läkarundersökningar. Vi behöver inte prata om hjälp från staten, men vi kan göra någonting, till exempel, för att inte stödja onda skämt och den sexistiska atmosfären i laget och publicera fall av trakasserier.

När du försöker diskriminera när du ansöker om ett jobb, kan du vägra att diskutera personliga problem (om familj, äktenskap, barn eller planer på att starta dem), spela in intervjuer på en diktafon (varning dig att göra en inspelning, eftersom under diskussionen personuppgifter eller information som kan visas) statlig eller kommersiell hemlighet), noggrant undersöka anställningsavtalet och om nödvändigt diskutera införandet av förändringar. Arbetsgivaren kan hållas ansvarig i domstol på grund av olaglig avslag på anställning. Och kanske är det viktigaste att prata om problemet. Det är som med hälsan - om vi döljer våra "klagomål", så väntar vi inte på "diagnostik" med "behandling".

bilder: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Nya Afrika - stock.adobe.com